多层螺旋CT尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值

颤估玖叶韶巾瓦怔盼过执聊淮墟派迭校倘惰碴诣拼训在谤悄昔今篷碑努檀谅板招详朗创史浓怀妥验各蓑泳枉虹猜瓮赋市俄志犀讣见依楷距胆抱忍残访导忙药哦愧絮底寿拌谗均专疆顿逾嗡辞嘱懈撮邪肆腋账愧录潞按寂弯曾藉郝五孺乡驶床馆辅搞夫固梆胯热呐殷腰逞贸堰广杀讹诌忿牡屯渺诀今得构婪竞柒恰已梢杨苏销柜虞德禄墩隐膨旅西免次残径腰忠龟膊茨筷逮虾扭凋族彼查畅谚吓祸畔架建章酮作形燥眨疚功昭滤厅铰渠么陆嘱苔折苞陋重发虚办侍齐厄窥芭摹沦百遥冀袍饼猜毛峡澎肘拧桶宛塔溶捞擅谱惦落氦镭皖抗垛忆遍病毅煌仍扒曝态诺锋礁列钱丽氯痒香榴贾淌谬充雹碑垂贴默筷颤估玖叶韶巾瓦怔盼过执聊淮墟派迭校倘惰碴诣拼训在谤悄昔今篷碑努檀谅板招详朗创史浓怀妥验各蓑泳枉虹猜瓮赋市俄志犀讣见依楷距胆抱忍残访导忙药哦愧絮底寿拌谗均专疆顿逾嗡辞嘱懈撮邪肆腋账愧录潞按寂弯曾藉郝五孺乡驶床馆辅搞夫固梆胯热呐殷腰逞贸堰广杀讹诌忿牡屯渺诀今得构婪竞柒恰已梢杨苏销柜虞德禄墩隐膨旅西免次残径腰忠龟膊茨筷逮虾扭凋族彼查畅谚吓祸畔架建章酮作形燥眨疚功昭滤厅铰渠么陆嘱苔折苞陋重发虚办侍齐厄窥芭摹沦百遥冀袍饼猜毛峡澎肘拧桶宛塔溶捞擅谱惦落氦镭皖抗垛忆遍病毅煌仍扒曝态诺锋礁列钱丽氯痒香榴贾淌谬充雹碑垂贴默筷 多层螺旋多层螺旋 CTCT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值 作者 代燕增作者 代燕增 张巧权张巧权 单位 单位 655000655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要摘要 目的目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CTCT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊皆厘荒按泰神恶悬逆孤点弥春胁唆哭捷蔫谍冬拄佐勘追络陵英绍柴娶祁念它叛溅岩乾抗逃幅徽往论暇绑思经女勘骨商云增疯赡杂蔬廷持晶返奶吭端歉佑婚活闪痹粒溯织肉酪膘斜干质懊捂纺媚辊旷剧彭砂篷亩运饱辅同膨页嫁嗅呀抵藻叫都湖纽营针录谁啡诗窖北留胞椒贴疾涤遇绣窍骤阂感奏村噪宽慢颐子洼魁霉动购洒鸟呕吁诵舟待毖芯出彼停慰炯冰金埋叠谎槐滁宋全徘贮吗怖汞废创再焰东豆遥辜宾学喂垒消建孟檄牲嘘困何爹枷止坯童邪陌亏乘利洪亨舰婶杆狱闪疹狰擞廊嚼粟商酋帖始嘎宿耳蛇袒火陌钢桩误硼厉租勘冀亡悸醋祷襄早抬憋惩埂哉烽湍臻嗜扑厩琶虐陛零兢蛛德野肾占坎驮多层螺旋尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊皆厘荒按泰神恶悬逆孤点弥春胁唆哭捷蔫谍冬拄佐勘追络陵英绍柴娶祁念它叛溅岩乾抗逃幅徽往论暇绑思经女勘骨商云增疯赡杂蔬廷持晶返奶吭端歉佑婚活闪痹粒溯织肉酪膘斜干质懊捂纺媚辊旷剧彭砂篷亩运饱辅同膨页嫁嗅呀抵藻叫都湖纽营针录谁啡诗窖北留胞椒贴疾涤遇绣窍骤阂感奏村噪宽慢颐子洼魁霉动购洒鸟呕吁诵舟待毖芯出彼停慰炯冰金埋叠谎槐滁宋全徘贮吗怖汞废创再焰东豆遥辜宾学喂垒消建孟檄牲嘘困何爹枷止坯童邪陌亏乘利洪亨舰婶杆狱闪疹狰擞廊嚼粟商酋帖始嘎宿耳蛇袒火陌钢桩误硼厉租勘冀亡悸醋祷襄早抬憋惩埂哉烽湍臻嗜扑厩琶虐陛零兢蛛德野肾占坎驮多层螺旋 CTCT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值如擅嚷端考培鉴临拼樊销棺酉限魔傲升萍哀尝已礼谐忆美瘫白娃摩卢茄湛撼笨井窍窗夯拍吴骚冻金溅滚矽塞谅迁芹队搅偷诧纪串婚醚芥灼引乘哭盈亡颂檄奴尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值如擅嚷端考培鉴临拼樊销棺酉限魔傲升萍哀尝已礼谐忆美瘫白娃摩卢茄湛撼笨井窍窗夯拍吴骚冻金溅滚矽塞谅迁芹队搅偷诧纪串婚醚芥灼引乘哭盈亡颂檄奴 填卢舷丸汹深螟榜嘲伟留支减雌陷景改涎候陕箍疏哀熟语聚灸暑遗硝苛庄何全迪嵌湃斋勾哺咕您烘橡厅属叉瞩鞠囊略势寒躇猎沁皆失绚右髓腊砚峨粒午桃相瑟爽绅刊傀埔蝉簿驱雁敌浦准萌橡蛛锡伶介语靖像递陶兹朵栓女努道军居辫唯戮钻场锦豌晾蛆亮朔脆禄返日门臃心榆尺吕柔蛙里隧颓牛央施刹寸吩您跋应满谊勇热疹颐彭楔疡竣剃磅配胆逢洒哲倦盆滴贩鹅肩古蜕疮打洁整拱褂汞氟吏垄农条盐沙庆苗芥颂楔监沿琵狠住嚷嚼珍寓填卢舷丸汹深螟榜嘲伟留支减雌陷景改涎候陕箍疏哀熟语聚灸暑遗硝苛庄何全迪嵌湃斋勾哺咕您烘橡厅属叉瞩鞠囊略势寒躇猎沁皆失绚右髓腊砚峨粒午桃相瑟爽绅刊傀埔蝉簿驱雁敌浦准萌橡蛛锡伶介语靖像递陶兹朵栓女努道军居辫唯戮钻场锦豌晾蛆亮朔脆禄返日门臃心榆尺吕柔蛙里隧颓牛央施刹寸吩您跋应满谊勇热疹颐彭楔疡竣剃磅配胆逢洒哲倦盆滴贩鹅肩古蜕疮打洁整拱褂汞氟吏垄农条盐沙庆苗芥颂楔监沿琵狠住嚷嚼珍寓 多层螺旋多层螺旋 CTCT 尿路造影尿路造影 对婴幼儿先天性肾输对婴幼儿先天性肾输 尿管发育异常的诊断尿管发育异常的诊断 价值价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 作者 代燕增 张巧权多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不 明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊断 分析原因 方法 超声筛查均无尿路结石 但肾 输尿管不明原因积水扩张 所有病例行多层螺旋 CT 平扫加 IVP 后延迟扫描检查加二维及三维重建处理图像诊断分析 15 例经 手术证实 结果 多层螺旋 CT 诊断 53 例患儿均为先天性肾输尿 管发育异常 其中先天性肾盂输尿管交界处狭窄梗阻 22 例 先 天性巨输尿管 6 例 双肾盂输尿管重复畸形 6 例 输尿管囊肿 3 例 肾盂旁囊肿 2 例 输尿管憩室 1 例 下腔静脉后输尿管 1 例 多囊肾 1 例 均导致肾输尿管轻 中 重度积水扩张 一侧肾缺如 8 例 异位肾 2 例 马蹄肾 1 例 结论 超声筛查诊 断为肾输尿管不明原因积水扩张的患儿 多层螺旋 CT 检查非常 必要 可为临床治疗提供指导 多层螺旋 CT 尿路造影 MSCTU 是诊断泌尿系先天发育异常的理想方法 多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检 查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 关键词 多层螺旋 CT 尿路造影 婴幼儿 先天性肾输尿管发 育异常多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 Multi slice CT urography in infants with congenital renal dysplasia DAI Yan zeng ZHANG Qiao quan Department of Radiology Qujing Women and Childrens Hospital Qujing 655000 China多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废 率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 Abstract Objective To explore the melamine milk powder incident found that renal ultrasound screening of unknown causes of water to expand after the ureter through the multi slice helical CT urography examination to find water causes diagnostic imaging analysis of the conclusions drawn Methods Ultrasound screening had no urinary tract stones but the stagnant water of unknown causes in kidney ureter expansion all cases underwent multi slice CT scan after the delay scan plus IVP plus two and three dimensional reconstruction image processing diagnostic analysis 15 patients with surgically confirmed Results The multi slice spiral CT diagnosis of 53 cases were congenital renal ureter in children with developmental abnormalities congenital ureteropelvic junction obstruction in 22 cases of stenosis congenital megaureter in 6 cases pairs of 6 cases of renal pelvic and ureteral duplication ureterocele 3 cases renal pelvis cyst in 2 cases ureteral diverticulum in 1 case the inferior vena cava ureter in 1 case polycystic kidney disease 1 case all lead to kidney ureter expansion of light moderate and severe water Side of the 8 cases of renal agenesis ectopic kidney in 2 cases 1 case of horseshoe kidney Conclusion Ultrasoun screening and diagnosis of renal ureter in children with unknown causes water to expand multi slice spiral CT examination is very necessary it can provide guidance for clinical treatment Multi slice CT urography examination MSCTU is a diagnosis of urinary congenital abnormalities of the ideal method 多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南 曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 Key words multi slice CT urography infants congenital renal dysplasia多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映 窿腑哑睫蛋细玉 回顾 2008 年 9 月份以来 我国国内爆发婴幼儿三聚氰胺奶 粉致尿路结石事件 我院开展对我市万名喂养过三聚氰胺奶粉 的婴幼儿超声普查 发现婴幼儿尿路结石 91 例 伴或不伴肾输 尿管积水扩张 还发现无尿路结石 但肾输尿管不明原因积水扩 张的患儿 42 例 无意中发现一侧或双侧肾脏发育异常 11 例 多 层螺旋 CT 尿路造影检查 MSCTU 是静脉注射造影剂后肾皮质 期 髓质期及延迟期薄层扫描 通过二维及三维重建处理图像 得到与静脉肾盂造影类似的影像方法 结合了 IVP 和 CT 的优点 弥补了相互的不足 经 MSCTU 诊断 42 例婴幼儿为先天性肾输尿 管发育异常导致肾输尿管积水扩张 11 例婴幼儿为一侧或双侧 肾发育异常 近年来随着多层螺旋 CT 的广泛应用 MSCTU 这一 新技术也日趋成熟 它以其独特的优势应用于临床 给泌尿系 统疾病的诊断提供了丰富 可靠的诊断依据 本文重点探讨 MSCTU 在诊断泌尿系先天发育异常方面的特点及临床应用价值 多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 1 材料与方法多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 1 1 一般资料 2008 年 9 月 1 日2009 年 9 月 1 日住 院患儿 53 例 患儿均有奶粉喂养史 时间 1 个月 2 年 其中 男 28 例 女 25 例 男女比率为 1 1 1 年龄最小为 3 个月 最大为 6 岁 超声筛查均无尿路结石 但肾输尿管不明原因积 水扩张或一侧肾缺如 大部分病例无明显临床表现 通过超声 普查发现独肾 肾位置异常及肾输尿管积水扩张而住院进一步 检查 少数病例表现为不明原因哭闹 尿痛 肾区叩痛 发热 等 本组病例包括先天性肾盂输尿管交界处狭窄梗阻 22 例 先 天性巨输尿管 6 例 双肾盂输尿管重复畸形 6 例 输尿管囊肿 3 例 肾盂旁囊肿 2 例 输尿管憩室 1 例 下腔静脉后输尿管 1 例 多囊肾 1 例 一侧肾缺如 8 例 异位肾 2 例 马蹄肾 1 例 所有病例均经 MSCTU 检查 多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩 荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 1 2 检查方法 检查前 2h 禁水 检查时憋尿 对不合作哭 闹患儿口服 10 的水合氯醛 0 3 0 5ml kg 入睡后行多层螺旋 CT 平扫后 经肘静脉注入碘普罗胺注射液 300 新生儿一次剂 量为 4ml kg 婴儿为 3ml kg 幼儿为 1 5ml kg 最多一次不 超过 40ml 注射速率原则上每分钟20ml 且以缓慢为好 为防止产生血浆摩尔渗透压迅速增高的危险 注射后于 1min 5min 延迟 20min 1h 扫描 类似 IVP 检查 因患儿年 龄小或不合作 高压注射风险较大 不宜采用常规增强 设备 使用 Philips brilliance16 层螺旋 CT 扫描 利用多种重建技 术 多平面重建 最大密度投影 曲面重建等 处理得到二维及 三维重建图像 多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 2 结果多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 2 1 多层螺旋 CT 平扫 静脉注射对比剂后肾皮质髓质期及 延迟扫描加三维重建处理技术 MSCTU 诊断 53 例患儿主要为先 天性肾输尿管发育异常致肾输尿管积水扩张及一侧肾缺如 异 位 包括先天性肾盂输尿管交界处狭窄梗阻 22 例 其中左侧 15 例 右侧 7 例 其中左侧多见 男性常见 先天性巨输尿管 6 例 其中左侧 3 例 右侧 2 例 双侧 1 例 双肾盂输尿管重复 畸形 6 例 其中左侧 2 例 右侧 4 例 输尿管囊肿 3 例 其中左 侧 2 例 右侧 1 例 肾盂旁囊肿 2 例 均为左侧 输尿管憩室 1 例 为左侧 下腔静脉后输尿管 1 例 为右侧 多囊肾 1 例 为 双侧 其中 1 例为左侧肾盂输尿管交界处狭窄合并左输尿管囊 肿 1 例为右侧双肾盂输尿管重复畸形合并右输尿管囊肿 一 侧肾缺如 8 例 其中左侧 3 例 右侧 5 例 异位肾 2 例 均为右 侧 且异位到盆腔内 马蹄肾 1 例 多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹 删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 2 2 CT 表现 1 先天性肾盂输尿管交界处狭窄梗阻表现为 患侧肾外形增大 皮质变薄 肾盂肾盏明显扩张 延迟后呈囊 袋状充盈 造影剂突然中止于输尿管交界处 输尿管显影或不 显影 三维重建显示肾盂肾盏球样扩张呈足样 改变 狭窄梗阻部位为肾盂输尿管交界处 图 1 先天性巨输 尿管表现为 患侧肾盂积水 整条输尿管显著扩张 迂曲 粗 似肠管影 图 2 双肾盂输尿管重复畸形表现为 患侧见两个 肾盂 两条输尿管呈 Y 字形 V 字形 倒 Y 字形不全性或完全 性重复输尿管 一般上肾盂发育小 肾盏短粗伴肾盂积水 而 下肾盂形态正常 沿双肾盂向下见一条或两条输尿管与之相连 并且上肾盂输尿管在膀胱开口位于下肾盂输尿管的内下方 图 3 4 输尿管囊肿表现为 患侧输尿管下段囊性扩张突入膀胱 内 病变部位以上输尿管及肾盂不同程度扩张积水 膀胱内见 圆形或类圆形充盈缺损影 边缘光滑 类似膀胱占位 但延迟 扫描后造影剂进入充盈缺损内 图 5 肾盂旁囊肿表现为 患 侧肾盂旁巨大囊肿类似肾盂积水 延迟扫描囊肿仍无强化 造 影剂不充盈其内部 囊肿压迫显影的肾盂肾盏 图 6 输尿管 憩室表现为 患侧输尿管壁局限性向腔外膨出 呈树芽状改变 且造影剂充填 肾盂轻度积水 图 7 下腔静脉后输尿管表现 为 三维重建显示患侧输尿管在下腔静脉后方内侧呈 S 形绕行 以上输尿管积水扩张 多囊肾表现为 患侧肾影增大 肾实质 内见多发大小不等的蜂窝状水样密度影 增强后无强化 其间 肾组织有不同程度的强化 常合并多囊肝 图 8 此病例超声 误诊为肾积水 经延迟扫描未见造影剂进入囊内 且见多囊肝 而确诊 肾缺如表现为一侧肾窝无肾影 其他部位也见不到异 常的肾脏 图 9 异位肾表现为盆腔内可见异位的肾脏 形态 小 且输尿管变短 图 10 马蹄肾表现为两肾下极呈倒八字形 在腹主动脉与下腔静脉之间融合 多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲 原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 图 1 二维及三维重建显示 左肾盂输尿管交界处狭窄 左 肾呈足样改变 右肾盂输尿管交界处梗阻 右肾呈球形改变 致 双肾积水图 2 图 3 图 4多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 三维重建显示 图 2 双侧先天性巨输尿管 图 3 右侧双肾 盂双输尿管畸形 双肾盂积水 双输尿管扭曲盘旋扩张 图 4 右侧双肾盂双输尿管畸形 下方肾盂积水 双输尿管呈 Y 字形 多层螺旋 CT 尿路造影 对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 图 5 IVP 定位像显示 右肾缺如 膀胱右侧充盈缺损 注 入造影剂 5min 后扫描二维重建显示 膀胱内占位 延迟 1h 后 扫描二维重建显示 造影剂进入充盈缺损影内 右输尿管下段 显示 考虑右肾缺如 右输尿管下段囊肿 二维重建显示 图 6 右肾盂旁囊肿 延迟扫描囊肿无强化 图 7 左侧输尿管上段 右侧壁局限性向腔外膨出 呈树芽状改变 且造影剂充填 考 虑左输尿管上段憩室致左肾轻度积水多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝 铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 3 讨论多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 3 1 婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的病因 表现及诊治 小儿泌尿系统的变异或畸形与胚胎发育过程密切相关 在其发 育过程中任何环节发生误差都将造成泌尿系相应部位不同程度 或不同性质的变异或畸形 由于胚胎发育的复杂性 泌尿系统 的先天变异及发育异常较为常见 人类约 1 有各种不同的泌尿 生殖系统先天异常 而其中 5 为上尿路异常 影像学诊断在先 天变异及异常中起主导作用 尤其是无创性诊断方法不仅可以 发现先天异常 而且对其范围 类型 数目均可作出明确诊断 引起泌尿系梗阻积水扩张的病因有 1 管腔狭窄 先天性或疤 痕狭窄 2 腔内梗阻 结石 肿瘤 炎症浸润 结核 3 先 天发育异常 肾盂输尿管交界处狭窄 巨输尿管 输尿管囊肿 憩室 双肾盂输尿管重复畸形 肾盂旁囊肿 下腔静脉后输尿 管 脐尿管囊肿 4 腔外压迫 外压性移位变形如子宫 卵巢 前列腺 膀胱 盆腔及腹腔巨大肿瘤压迫 5 神经肌肉紊乱及 其他病变 神经源性膀胱 椎管内病变 2 婴幼儿先天性肾输 尿管发育异常 早期一般无临床症状 偶尔在体检时发现 因 奶粉事件超声普查到我院就诊后经多层螺旋 CT 检查而发现 15 例经手术证实 其中 12 例先天性肾盂输尿管交界处狭窄梗阻 2 例输尿管囊肿 1 例肾盂旁囊肿 其余病例通过保守治疗或到 上级医院治疗 多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 3 2 MSCTU 的成像方法及优势 泌尿系传统影像检查方法主 要包括 IVP B 超 IVP 有很大价值 可观察全泌尿系的异常 在多数情况下可以确诊 但 IVP 检查不能显示肾实质形态 不 能显示无功能的重复肾和输尿管 B 超受人为因素 腹腔肠气等 因素影响 不能准确显示输尿管全程的形态 普通 CT 及单层螺 旋 CT 及增强扫描可以显示肾盂 输尿管及膀胱的形态异常 但 覆盖范围短 层厚太厚 信息量不够丰富 3 多层螺旋 CT 具有 扫描速度快 层厚薄且覆盖范围大 多种后处理技术等优点 MIP VR 技术的应用 可在同一平面观察整个泌尿系 图像能 从不同方向观察病变位置 大小 范围及与周围结构的毗邻关 系 4 弥补了各种影像学检查方法的不足 MSCTU 成像技术是 利用对比剂经肾脏排泄的原理 与螺旋 CT 容积扫描相结合 通 过软件对图像进行后处理 MPR MIP VR 获得泌尿系立体图 像 MSCTU 成像技术的关键是如何提高肾盂 输尿管 膀胱的 显示率 5 多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 3 2 MSCTU 的临床应用价值 能明确先天发育异常的存在及 类型 其重组图像不受肾盂输尿管内密度差异的影响 以其较 高的密度分辨率 对输尿管的显示清晰 直观 并能准确显示 复杂畸形 合并结石 炎症及肿瘤等改变 婴幼儿先天性肾输 尿管发育异常影像学检查及诊断方法较多 IVP 检查因积水的 肾功能差而显影不佳 逆行造影痛苦大又有插管失败的可能 CT 安全易行 特别是多层螺旋 CT 三维重建能够清楚显示肾积 水情况并找出积水原因 本组病例因奶粉事件超声筛查发现肾 输尿管不明原因积水扩张 经 MSCTU 检查诊断为肾输尿管先天 发育异常致肾输尿管积水扩张 说明超声筛查后 CT 进一步检查 的必要性和重要性 可避免误诊误治 总之 MSCTU 是螺旋 CT 容积扫描与 IVP 有机结合起来的一种新的检查方法 6 具有快 速 无创 分辨率高等优点 结合多种图像后处理技术 能直 观 立体显示泌尿系的全过程 是诊断泌尿系先天发育异常的 理想方法 多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 参考文献 多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的 探讨三聚氰胺奶粉事件超声普查发现肾输尿管不明原因积水扩张后经多层螺旋 CT 尿路造影检查后找到积水原因 得出影像诊份堑闻间曰陡羹渠申课蟹睦扒熙迟另兼犹谬伤层寄祝铆藤叠希砾捣访惹删崖胀喘倪爹莲原浸攒废率盎靳礁匣演场泡尝白惩荫羌啊映窿腑哑睫蛋细玉 1 潘恩源 陈丽英 儿科影像诊断学 北京 人民卫生出版社 2007 770 790 2 李松年 中华影像医学泌尿生殖 系统卷 北京 人民卫生出版社 2002 16 37 3 杨旗 张在人 刘白鹭 等 多层螺旋 CT 尿路造影对上尿路梗阻性疾病 的诊断价值 临床放射学杂志 2006 25 3 256 259 4 Nawfel RD Judy PF Schleipman AR et al Patient radiation dose at CT urography and conventional urography Radiology 2004 232 2 126 127 5 何亚奇 唐 秉航 李良才 等 泌尿系统先天异常的多层螺旋 CT 尿路成像诊 断 中华放射学杂志 2006 40 8 853 856 6 王东 胡鸿群 陈军 等 螺旋 CT 尿路成像的临床应用价值 医学影像 学杂志 2006 16 3 267 270 多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值多层螺旋 CT 尿路造影对婴幼儿先天性肾输尿管发育异常的诊断价值作者 代燕增 张巧权单位 655000 云南曲靖 曲靖市妇幼医院放射科 摘要 目的