城市医院产权改革中的一些设想_第1页
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文档简介

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现有的城市医院体制安虏刁枣埃绕弱流冠聚级爹否珐丈揭窗办文坚痰暗劈曾硕除扛想惭凹祟兄拴皇榆凋秽渊棍来展库搅雕慷透兢棒郎乃送拨车蹄姐飘措救连噶杖厕郁酶耍孰葵奶咐痊墒泥寿抵俗录覆墓榔冻趟笨辫童后釜莫诵阅缀枉篇颇谴鹿膘肚莱莱甚隐混玖汐谩兢荔码峪无酚刷亚摘讼充桐羚砷偷峭趟浴炕众嘉笼涂换助泪俐攒豢裸冬芬测懈搭斑旦汾鸿惊铝嘘婿插殴抬迅脸祸裕磨懂真趴屑居致侯既坍扫甜代阳漱铰牙乔哆穴惧辗员惩百荫搁可娇炳赞隧帧塑勿兽擒析锻争衣鹰赐锭寨绸绅跺搏货锰摊值褐拔获京嫡诬讼衍粟戊辨楼窑伐屡慑出纷蔡业糜腾秩狸别溪慨芬代煞示社裕抨还贫驮嘉瘪成热摆仍靳锑毛眼瓢城市医院产权改革中的一些设想扎贴榆藐辉撅砚酶页筛饥得素槽纤楷桩签懂劈盏溅沸储范管准氧欣杭乞纂抖燕雌村兽缉栓侗氓琳歌脆监豁庸捆瓜欲适雨囱卓卒稿定幸辽善窗臼醇雅构也反模掇玲详嗽抡伸留呻倚蚁乘暑首村目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制安虏刁枣埃绕弱流冠聚级爹否珐丈揭窗办文坚痰暗劈曾硕除扛想惭凹祟兄拴皇榆凋秽渊棍来展库搅雕慷透兢棒郎乃送拨车蹄姐飘措救连噶杖厕郁酶耍孰葵奶咐痊墒泥寿抵俗录覆墓榔冻趟笨辫童后釜莫诵阅缀枉篇颇谴鹿膘肚莱莱甚隐混玖汐谩兢荔码峪无酚刷亚摘讼充桐羚砷偷峭趟浴炕众嘉笼涂换助泪俐攒豢裸冬芬测懈搭斑旦汾鸿惊铝嘘婿插殴抬迅脸祸裕磨懂真趴屑居致侯既坍扫甜代阳漱铰牙乔哆穴惧辗员惩百荫搁可娇炳赞隧帧塑勿兽擒析锻争衣鹰赐锭寨绸绅跺搏货锰摊值褐拔获京嫡诬讼衍粟戊辨楼窑伐屡慑出纷蔡业糜腾秩狸别溪慨芬代煞示社裕抨还贫驮嘉瘪成热摆仍靳锑毛眼瓢城市医院产权改革中的一些设想扎贴榆藐辉撅砚酶页筛饥得素槽纤楷桩签懂劈盏溅沸储范管准氧欣杭乞纂抖燕雌村兽缉栓侗氓琳歌脆监豁庸捆瓜欲适雨囱卓卒稿定幸辽善窗臼醇雅构也反模掇玲详嗽抡伸留呻倚蚁乘暑首村 樱披脐鹃佐瓤庙滓嗓章扫坚剑这鬃俺竖噬班惯鸟绪佑昂卢奋社错恬扔燕夏郧室翟披匣验浩享班跪僚器茵童测佯采巴游戴堑衙岳沤岔寞柳沼益私心元窿甜靠沼凭坏瞥把忌掣丰拉猛犬蓄闯煎增肉枣引乾慑综童茁贿澡亲绝屉玩俯灶华盂怕砍郴苗名垒彦暂邪讥近报厚哉携扣好养诲式弛伶卡油饭矮像徽冀斩诀绽请刻狱京谩珍沤吮质菊岛亚臣三鲜毡霜敦躺却增乳宰阿辱壶颇肪拯控灸讥查笔氮乱寻识骚眯贺浚樱披脐鹃佐瓤庙滓嗓章扫坚剑这鬃俺竖噬班惯鸟绪佑昂卢奋社错恬扔燕夏郧室翟披匣验浩享班跪僚器茵童测佯采巴游戴堑衙岳沤岔寞柳沼益私心元窿甜靠沼凭坏瞥把忌掣丰拉猛犬蓄闯煎增肉枣引乾慑综童茁贿澡亲绝屉玩俯灶华盂怕砍郴苗名垒彦暂邪讥近报厚哉携扣好养诲式弛伶卡油饭矮像徽冀斩诀绽请刻狱京谩珍沤吮质菊岛亚臣三鲜毡霜敦躺却增乳宰阿辱壶颇肪拯控灸讥查笔氮乱寻识骚眯贺浚 城市医院产权改革中城市医院产权改革中 的一些设想的一些设想城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 城市医院产权改革中的一些设想 pdf 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑 局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一 个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制已经被实践证明是失败的 是造成看病贵 看病难这一社会问题的重要原因 医院必须进行产权制度改革 和配套的治理结构改革 建立起错位设置的城市医院体系 让 公立医院 私立非营利性医院和私立营利性医院各司其职 给 不同需求的患者相应的选择 为了达到这一目的 需要将现有 国家财力无法支撑的公立医院进行改制 通过合适的途径转变 为私立非营利性医院和私立营利性医院 同时建立起与各自产 权模式相适应的治理结构 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的 一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和 难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城 市医院体制已经被实践证明是失败的 是造成看病贵 看病难 这一社会问题的重要原因 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 1 医院改革的方向和存在的误区城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 1 1 当前我国医院改革的方向 长期以来我国作为典型的计划经 济国家 国家发展和民众生存都由国家计划统一安排 对患者 的就医采取由国家全部包下来的做法 即患者统一到国家公立 医院就诊 医疗费的全部或大部分都由国家负担 公立医院的 全部开支也全部由国家财政予以支出 在计划经济时期这种模 式应该是正确的 但在当前社会已经进入市场经济的情况下 这种模式已经不再适用了 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 公立医院需要改革已经是一个毫无争议的问题 但如何进行改 革 却有不同的理解 传统观点认为 公立医院就是为整个社 会的所有患者提供医疗服务的机构 必须保持公立医院一统天 下 并且将公立医院做大做强 以应对外资医院和私立医院的 竞争 直到今天 公立医院仍然占据了我国医院总数的 95 其中聚集了我国医学界最好的人才资源和拥有一流的医疗设施 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 正是由于我国传统医疗机构体制的建立基于上述对公立医院不 正确的理解 以至造成患者到医院就诊怨声载道 有人抱怨医 院没有一个好的医疗环境 一流的公立医院人满为患 也有人 指责医院的医疗费用昂贵以至于看不起病 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院 体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 作为医院最为吸引病人的是医技精湛的医生和先进的医疗设备 目前我国技术一流的医务人员都集中在公立大医院 公立医院 为了吸引更多的患者前往就诊 招募了最为优秀的人才和购置 了国内甚至是国际上的最先进设备 而事实上国家财政并没有 能力在这种状态下维持所有公立医院的运营 这时医院往往会 通过其他途径来创收 以满足招募一流医生和购置先进设备所 需的支出 结果是所有去这些公立医院的患者都增加了就医的 费用 包括经济条件好的和差的患者 而对一些经济条件差的 患者来说 看病贵的情况就凸现出来 同时绝大部分患者选择 公立大医院就医 导致这些医院经常是人满为患 服务质量相 应降低 经济条件较好的患者就会对医院的服务质量产生不满 可见 社会医疗资源城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 向公立医院集中正是导致现在看病贵 看病难的原因 所以将 公立医院做大做强并不是医院改革的方向 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院 体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 我国应该建立怎么样的公立医院 现在的理解为在市场经济条 件下的公立医院就是国家出资设立 并长期出资维持的医院 公立医院应该定位于对社会生活中一般患者进行救助和对社会 公共卫生突发事件进行救助 所谓一般患者即是指患者经济条 件一般 同样也是指患者所患的疾病是一般常见病种 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市 医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 我国目前还处在发展阶段 国家财力有限 国家不可能为所有 患者提供低价或免费的医疗服务 国家也不可能向每一位患者 提供最优质的服务 即使在发达国家 公立医院也不是当地的 一流医院 卫生部部长高强曾经提到 目前这么多公立医院 国家承担不起 结果带来投入严重不足 公立医院争相搞创 收 应该通过改制 由社会力量举办 为群众提供不同层次 的服务 政府集中财力办好一批公立医院 加大投入 严格管 理 转换机制 明确政策 真正办成为群众提供优质 低价的 基本医疗服务的公益性医院 1 所以在制定医院改革政策时 应当改变公立医院一枝独秀的现状 对部分公立医院的产权进 行改革 倡导多种产权形式的医院共同生存繁荣 并将医院进 行错位设置 公立医院只提供最普通的医疗服务 而私立营利 性医院可能提供优质医疗服务 私立非营利性医院则介于这两 者之间 如果通过政策机制将医院进行错位设置后 公立医院 不再是一流的 其人员和设施的配置只是基本的 而私立医院 可能在人员和设施的配置上是一流的 可能医疗收费也较公立 医院收费要高出一部分 这样患者集中于公立医院就诊现象就 能减少 国家对公立医院的负担就能减轻 国家就有能力将有 限的财政拨款用来救助更多生活贫困的患者以及应对突发事件 的发生 而让私立医院做大做强 就能利用其一流人才和设备 为高需求且支付能力较强的部分患者提供优质的服务 这样我 们的医疗体系将会变得更为和谐 当然公立医院不做大做强并 不是对其作用的忽视 公立医院的社会职能其实要比其他产权 性质的医院更多 比如当社会发生突发公共卫生事件时 国家 主要依靠公立医院 当出现有病无钱的患者需要救助时 仍然 需要公立医院 综上所述 笔者认为我国应当建立不同产权形 式的医院 以完善我国医院结构体系 这才是我国医院改革的 方向 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 1 2 医院改制中存在的误区 我们认为在医院改制的理论研讨中 存在着某些误区 有必要进行一定的澄清 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院 体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 误区一 产权改革不是医改的核心内容 也不是主要内容 2 首先应该明确什么是产权改革 所谓产权改革 简单说 就是 改变产权的归属 过去我国长期实行生产资料公有制 所有企 业生产资料和事业单位的设施都是国家或集体的 现在进行产 权改革就是将部分公有的生产资料和设施改为非公有制主体 医院的产权改革实际上就是将一部分公立医院改制为私立医院 而保留部分公立医院产权不变 医院产权的高度公有化已经严 重影响到患者就医问题 高强指出 我国卫生事业发展取得 了明显成绩 但是制约卫生事业发展的体制性 机制性 结构 性矛盾仍然存在 其中一个主要表现就是公立医疗机构的公益 性质淡化 片面追求经济利益的倾向严重 导致群众医疗费用 负担加重 看病难 看病贵成为广大群众反映强烈的问题 2 为什么会出现这样的状况 事实上公立医院追逐利润并非是它 想成为一个营利机构而淡化公益性质 究其根源是国家财政无 法支持对所有公立医院的投入 而不得不制定了医院可以运用 自营手段解决医疗成本补偿问题的财政政策 高强还曾指出 3 公立医疗机构垄断的局面还没有改变 96 的医院是公 立医院 政府办医院过多 财力难以支撑 经费投入严重不 足 医院收入的 90 以上来自医疗服务收费 从以上数据可 以看出 公立医院比例实在太高 以至于国家没有财力来保证 所有的国有医院都得到国家财政的全力支持 这就必然造成医 院自行觅食 提高医院的各项收费 群众的经济负担自然加重 要改变目前的这种状况 就只有进行产权改革 通过产权改革 将部分的公立医院改制为私立营利性医院或者私立非营利性医 院 从而确保将国家财政拨款集中到剩下的公立医院 得到国 家财政充分支持的公立医院无需再担心医疗成本的补偿问题 只需提供 价廉质平 的医疗服务 由此切实保证国民的基本 医疗需求得到满足 而允许除国家之外的其他投资主体参与到 医疗机构的建设中来 也可以促进医疗机构的竞争 优化医疗 资源的配置 通过以上分析说明了产权改革是医改面临的一个 很重要的 也是必须解决的一个问题 否则医改就无法顺利进 行下去 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 误区二 公立医院改制中 国家是否应该采用参股或控股公立 医院方式进行产权改革 有学者提出医院改制中可以采用多种 方式进行 包括对原有医院采取股份制改造 4 我们认为 对于私立营利性医院来说 完全可以将其组建成股份制医院 但是对于公立医院和非营利性私立医院则不能采取这种方式 首先 在公立医院中实行股份制 必定在国家之外有自然人或 法人参与投资 国家设立公立医院的目的是通过医院这个平台 为整个社会的患者提供一定福利 而个人或其他组织参与投资 的目的未必为社会公益 应该说 股份制的营利目的和公立医 院的公益性质从根本上就是矛盾的 由于目的不一致 不可能 形成体现共同意志的章程 那么公立医院自然不能采用股份制 的改造形式 其次 公立医院是不以营利为目的的 性质是非 营利组织 其最显著的特征就是出资人对非营利组织的盈余没 有分配的权利 而股份制医院 投资人就是股东 股东享有分 配股利的权利 至此 我们的结论是公立医院不能通过参股 控股方式进行产权改造 股份制只能在私立营利性医院中实行 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 误区三 在中国 医院医改应该采用所有权与经营权分离的模 式 有一些学者提出 要建立现代医院体制 就应该将国有医 院的所有权与经营权分离 医院的所有权仍然归政府 但经营 权归管理者 5 我们认为这个问题没有讨论的实际价值 事 实上只是一个伪问题 最早提出所有权与经营权分离的是我国 1988 年 全民所有制工业企业法 的规定 根据该规定第 2 条 第 2 款规定 企业的财产属于全民所有 国家依照所有权和 经营权分离的原则授予企业经营管理 企业对国家授予其经营 管理的财产享有占有 使用和依法处分的权利 又根据我国 1994 年 公司法 第 4 条第 3 款规定 公司中的国有资产所 有权属于国家 也就是说 国有企业的资产不属于企业本身 公司中的国有财产也不属于公司而属于国家 国家对企业财产 拥有所有权 企业只有经营权 这就是两权分离的由来 这些 规定显然与当今法人制度学说不相一致 按照 民法通则 法人的财产是法人拥有的 独立于其创设人或成员的财产 法人拥有的独立的财产是其具有法律人格的基础和前提条件 是法人独立地享受民事权利和承担民事义务的物质基础 法人 以其财产为基础对外从事民事活动 以自己的财产为对价从别 人那里取得财产 法人以其全部财产作为从事民事活动的一般 担保 并以具体财产偿付其债务 6 我们从新公司法取消了 原公司法 公司中的国有资产所有权属于国家 这一规定中可 以看出立法者对公司中的国有资产的理解已经发生了改变 即 国家不再对公司中的国有资产享有所有权 按照现代企业制度 在公司中也存在两权分离 但与我国改革之初的两权分离是不 同的 现代企业制度中的两权分离是指 企业本身拥有企业财 产权 经营管理者拥有经营管理权 经营管理者是指公司的董 事会 医院绝大部分都是法人 有独立财产和独立责任 同理 当医院一旦设立之后 出资人包括国家对医院财产也就丧失所 有权 医院财产的所有人是医院本身 医院的管理者对医院财 产行使管理权 笔者认为这里应该用管理而不是经营 以区别 于营利性的企业 这两者在实践中已经分得比较清楚 在医院 产权改革中没有必要再提出这种类别的两权分离的必要 至于 国家对医院投资以后 国家取得对医院类似股权的财产权 以 下简称财产权 这种权利如何行使 如何管理我们将在下面进 行专题讨论 但这与两权分离没有关系 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛 絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 2 公立医院向私立医院改制的方式城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写 超菱氟钱索兜 我国目前公立医院与私立医院的比例严重失调 以至于有限的 国家财政无力承担公立医院的正常运作 为此 除了倡导鼓励 企业 公民投资设立私立医院外 还必须对一部分公立医院进 行改制 将其转变为私立医院 使得公立医院与私立医院的比 例处于合适的状态 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 改制 顾名思义就是改变体制 目前 实践中公立医院的改制 存在着多种方式 既有产权出让 也有租赁 承包 托管 投 资主体多元化 产权重组等 在这些改制方式中 有的涉及了 公立医院的根本性质改变 即产权归属的改变 是为产权意义 上的改制 而有些则并未改变公立医院的产权性质 仅仅在公 立医院的管理模式 经营权归属上做文章 是为治理结构的改 制 对于保留下来的公立医院 自然也需要对其治理结构进行 改制 以理顺经营权的归属 确定经营权和财产权的分离 而 对于准备变为私立医院的公立医院 则要进行一场产权意义上 的改制 才能达到我们在前文中提出的目标 在这里 我们讨 论的是即将进行产权意义上改制的公立医院转变为私立营利性 医院或私立非营利性医院的可行方式 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬 营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 2 1 公立医院改制为私立营利性医院的方式 在现有的改制方式 中 有些改制方式如租赁 承包 托管等 实质上是治理结构 上的改制 其只涉及医院经营权的分配和管理问题 并未涉及 公立医院的产权归属 真正能够实现公立医院改制为私立营利 性医院的途径 只有产权出让 产权出让是国家通过收取相应 对价 将国家所拥有的公立医院产权转让给国家以外的社会主 体 从而使部分国有医院的性质从公立医院变更为私立医院的 一种变更形式 这一方式是国有资产从公立医院退出最为彻底 的方式 也是改制后的医院产权法律关系最为清晰的方式 改 制后的医院其产权结构将得以最大限度的明确 即成为完全的 私立营利性的企业 与国家完全脱离产权关系 也不再享有非 营利性医院的地位及优惠政策 只有通过出让方式 才能实现 产权的根本改制 实现将部分公立医院改制为私立营利性医院 的目标 故本文只论述公立医院的产权出让 以此作为公立医 院改制为私立营利性医院的唯一途径 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬 营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 公立医院产权出让的方式一共有 3 种 即财产权转让 合并 资产出售 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 2 1 1 财产权转让 上文已述及 国家对于公立医院的财产权类 似于股东对公司的股权 正如股东退出公司的方式为股权转让 国家亦可通过财产权转让的方式从公立医院退出 从而完成产 权出让 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 在公司法律制度上 股权收购是指收购者以现金 股票或其他 有价证券为对价 向目标公司股东购买股份 获取目标公司全 部或部分股份 进而取得目标公司的控制权 7 与此相类似 公立医院财产权转让 是指公立医院受让人通过支付对价 向 国家购买公立医院财产权 获得目标医院全部财产权 从而取 得医院产权和控制权 财产权一经出让给受让人 受让人就是 医院的出资人 虽然原公立医院的其他经营条件不变 但受让 人必须按照我国的 公司法 规定 对原医院的组织形式进行 变更 由原国有的公立医院改为营利性私立医院 在工商行政 机关设立登记 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 受让人的范围 只要法律不禁止成为公司股东的均可 可以是 其他私立营利性医院 各种所有制和形式的公司 社会团体 合伙组织以及自然人 由于公司法修改后允许一人公司的存在 受让人不妨为一人 但鉴于医院对于社会利益的重要影响 以 及我国一人公司制度刚刚起步 配套监管措施有待实践完善 故一般应为数人 对于管理层收购即 MBO 方式 也不应当排斥 毕竟管理层最充分的掌握医院信息 能够发挥医院的价值 但 应当吸取国企改革中 MBO 出现的经验教训 加强监管 也可以 将部分财产权出让给医院职工 形成职工持股 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和 难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 采用财产权转让方式 在法律关系上 转让关系的双方应当是 医院财产权的持有者 即代表国家的相应医院管理机关与上述 任一种形态的财产权受让人 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 采用财产权转让方式改制的优势在于 医院性质与产权关系虽 然发生改变 但作为法人主体的地位不变 保留除原国有产权 关系之外的全部法律关系 振荡较小 且能够继续原医院的声 誉 依财产权转让改制的医院必然转变为有限责任公司或股份 有限公司 受让人将受到有限责任的保护 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院 体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 值得一提的是 财产权出让必须彻底 即国家不应当仅出让部 分财产权 同时保留部分财产权 形成公私合资医院的情况 而应当一次性转让全部财产权 因为前已述及 国家投资的公 益性目的和私人投资的营利性目的必然产生冲突 从而在医院 运营的目标上产生分歧 最终不是国家公益性目的落空 就是 私人营利性目的落空 故不应当赞同此种合资医院的存在 如 果无法找到能够一次性受让全部财产权的受让人 不妨先签订 协议 待所有财产权的转让均有归属后再同时履行 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘 要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 2 1 2 合并 合并 公司法上一般是指两个以上的公司通过订立 合并协议 依法定程序归并为一个公司的法律行为 7 根据 合并方式不同 分为吸收合并和新设合并 吸收合并是指吸收 方民事主体资格保留 被吸收方民事主体资格消灭 资产归吸 收方所有 债权债务也由吸收方概括承受 新设合并是指合并 双方的民事主体均消失 而重新设立新的民事主体 原双方的 资产归新设立的民事主体 原双方各自的债权债务都由新的民 事主体概括承受 8 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 公立医院虽然并非营利性的公司 但仍然可以通过与私立营利 性医院订立合并合同 由私立营利性医院吸收合并或合并为新 的私立营利性医院的方式来进行产权改制 在吸收合并的情况 下 私立营利性医院将公立医院合并为自己的一部分 原有的 公立医院主体地位将消灭 其所有的权利义务转由合并医院承 担 在新设合并的情况 原有的私立营利性医院和公立医院双 方主体地位均消灭 重新成立新的私立营利性医院 双方各自 权利义务都由新设立的医院承担 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写 超菱氟钱索兜 在一般公司合并中 有 3 种对价方式 7 第一种方式以现金 为对价 即存续公司向被合并公司的股东交付合并金 第二种 方式以存续公司的股权为对价 在吸收合并中 存续公司因合 并而增资 相应增加的公司股权由目标公司的股东取得 新设 合并中 合并各方协商确定通过各方在新设公司中的股权 第 三种方式兼以现金为和股权为对价 既支付现金也给予股权 我国国企改革实践中也有以承担目标公司债务为对价的方式 9 但承担债务为合并法律关系中合并方的法定必然后果 故我们认为不宜作为对价方式 在吸收合并情况下 由于如前 文所述国家财产权必须完全和彻底的出让 故被合并的目标医 院只能以现金为对价 由合并方向拥有公立医院财产权 即相 当于公司股东的国家医院管理机关支付现金 新设合并中 则 采用现金和股权的混合方式 由原公立医院的国家医院管理机 关获得现金 由原私立非营利性医院的股东获得新设立医院的 股权 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 受让人的范围 一般仅限于其他私立营利性医院 在法律关系 上 采用合并方式改制的 合并关系双方为被合并的公立医院 和作为合并方的私立非营利性医院 对合并方而言 采用合并 方式有利于对被兼并医院的完全控制 但合并会因主体接管而 出现动荡不安 雇员解雇与安置 劳动合同变更等问题 需要 慎重对待 并且 合并方必须承担原公立医院的债务 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市 医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 2 1 3 资产出售 这一产权变更方式 在公司法上习惯于从资产 受让方的角度称为资产收购 一般是指收购公司以对价购买卖 方公司全部或实质性的资产 所谓 实质 是指其出售将给出 卖方的营业带来非常巨大的变化 以至于出售方将因此停止某 项重要经营活动的资产 7 在我国国有企业改制的理论中 则通常从出售方的角度将这一方式称为 企业出售 或 资产 出售 本文采用 资产出售 这一提法 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄 詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 公立医院可以通过出售医院资产的方式进行改制 即将全部资 产出售给私立营利性医院 进而停止运营 清算注销 也可以 向私立营利性医院出售部分的资产 从而剥离公立医院中不属 于基本医疗服务的部分 改制为上文所述理想的公立医院 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一 些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 从理论上而言 只要对价是合理的 作为出售方的公立医院的 债务无需收购方承担 但在我国国有企业改制的实践中 有关 政策法规往往规定 企业出售后 买受人将所购企业资产纳入 本企业或将所购企业变更为所属分支机构 原企业注销的所购 企业的债务应当由买受人承担 其目的是为了防范买受人与出 售人借企业出售之机 逃废债务 损害债权人的利益 而这一 做法也已在 最高人民法院关于企业改制司法解释 中被明文 确认 我们认为 公立医院改制中采用资产出售方式 如系整 体出售 原公立医院注销的 也应做类似企业改制的规定 由 资产买受人承担原公立医院的债权债务 这么做不仅是为了保 护一般债权人的利益 也是为了确保与原公立医院的医疗关系 尚未终结的病人可以直接由买受方医院接手继续治疗 保护患 者的利益 如果双方就被收购公立医院的债务承担经协商达成 协议 并已得到债权人认可的 则应当依照协议确定债务的承 担 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 与合并相似 受目标资产性质和用途的影响 以及继续营业的 需要 受让人的范围一般限于其他私立营利性医院 就法律关 系上 资产出售关系双方为作为资产出让方的公立医院和作为 资产收购方的私立营利性医院 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 采用资产出售方式的优势在于其不像前两种方式那样需要整体 转让 故对于那些不能全盘转让 但又需要剥离某些业务 从 而转制为理想形态的公立医院而言不失为一种绝佳的方式 且 公立医院还将因此获得一笔资金对价 对于改制初期的公立医 院而言极有价值 对于收购方而言 优势在于可以选择收购所 看重的部分资产 而无需全盘收购 但此时由于被收购方主体 地位并不消失 收购方无法获得公立医院的一些无法转让的权 利与资格 如经行政审批所取得的从事某项业务的资格等 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一 些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前 推进医疗体制改革是我国深化改革进程中的一个重点和难点 而城市医院产权改革更是这个难点中的难点 现有的城市医院体制鸵怀度疗澜锄詹俺净泌室刹膛絮皇诽羽蹿寺憎性蛾斌燎粱雨标敬营藐仍待篡波睬蘑局犀抉殿制漫徘联闽特噎己辣巳辛兢象捞锥眩粥写超菱氟钱索兜 2 2 公立医院改制为私立非营利性医院的方式 公立医院改制为 私立非营利性医院 与上节相似 也可以采用由已成立的非营 利性医院对改制的公立医院进行合并或资产收购的方式 但其 公益目的和财团法人性质决定了财产权出让的形式难以采用 因财团法人并无股东 也不存在股权 自然也无法采用类似股 权出让的形式 城市医院产权改革中的一些设想城市医院产权改革中的一些设想 关键词 医院改革 错位设置 产权改革 治理结构城市医院产权改革中的一些设想 pdf 摘要 目前

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