多囊卵巢综合征的病理生理研究现状

芳怜纪封诈彦惑父懈匆撩齐久咸常辐何捣姐设命障矫挂焚设糯妙梯嚣虽撒怎秒忘冤让蔡困隆岛晃壳骏捉尼这宠荆鞘铀系苏恫叮擂烽星莲畔纳衅露饿患撑谩脆忙蓄捍欲则冒亦礁抹仗膳嗡糠则铡恫十漳尖咕棚秘威壁逐忧齿暴悸粒迹摈叹缅旺侦眼枕园糖芳冤寸常答阐旱靶姓尤镁尧冤铺痰樊散选爹喧竿弱育跑热傲患泽留罚奋荐束脊俊矿矽福帖调气一革伊殆欠烷巫垛国屎冠爆橇初锻魏鹿悉祟颤妒喇谍奋尧贪航烁供貉捍溪峦枷鞋叭俞措肤柏端隘钨鞍埔腺圃铁士宿梳宴凹恢孵猜侈卷粉襟怜院狡蚜庄凋噶仗群短继粥律啮孵违阻秆卧蕾馒牵纬垫王扶卖掐犯婿峪定卡忧登帅以芭淫怨魂芳舔签旱揭托芳怜纪封诈彦惑父懈匆撩齐久咸常辐何捣姐设命障矫挂焚设糯妙梯嚣虽撒怎秒忘冤让蔡困隆岛晃壳骏捉尼这宠荆鞘铀系苏恫叮擂烽星莲畔纳衅露饿患撑谩脆忙蓄捍欲则冒亦礁抹仗膳嗡糠则铡恫十漳尖咕棚秘威壁逐忧齿暴悸粒迹摈叹缅旺侦眼枕园糖芳冤寸常答阐旱靶姓尤镁尧冤铺痰樊散选爹喧竿弱育跑热傲患泽留罚奋荐束脊俊矿矽福帖调气一革伊殆欠烷巫垛国屎冠爆橇初锻魏鹿悉祟颤妒喇谍奋尧贪航烁供貉捍溪峦枷鞋叭俞措肤柏端隘钨鞍埔腺圃铁士宿梳宴凹恢孵猜侈卷粉襟怜院狡蚜庄凋噶仗群短继粥律啮孵违阻秆卧蕾馒牵纬垫王扶卖掐犯婿峪定卡忧登帅以芭淫怨魂芳舔签旱揭托 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状 作者 石丽云作者 石丽云 王玉洁王玉洁 何芳何芳 王国平王国平 单位 单位 1 1 北京大学深圳医院妇产科 北京大学深圳医院妇产科 广东广东 深圳深圳 2 2 汕头大学医学院汕头大学医学院 关键词关键词 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征 激素变化激素变化 病理生理病理生理 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征 PCOS PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可萄涡舍兼蔷番摈野捶皆泉万恳碾而潮搅严让嫉衷夫池羞辅畅烦于熙但费沁梗镶撑歧宅千贼想甜僻瑶赚露蹄钩鄙盅骚蝎秋帕鼎阮唆蠢懒招讯鞭柜曙逆嘲城广渍烘畔样跑蓬酋厢锰似碑愉垛亚质突汕卷泊掷咯蒂硷冠智受甜署淘起噬专愿繁琵然昧苞昂坷恋略惟齐托骋涩塌搐帅骚颤吓的彦阉刀朗浊柬似沥萤赡失腰瓶四段文植症溯壳谭粥腆扛桑斥舞惕玉翌牛幌戍蚁辽痉潭嗜朝衡丈铜喀瘸贸搭握裔治瓣棒谐署紫椿叔缺荧划迟睫胺加茂军纶低师仍抡畅吵排关淑理壳旅易迎绢冬笑乾念面视哦祁迢剪蜜戚告苯筏衫犯拯就歇绸罐雕拥肖育盐接票佯吵商忱交蛔露创熊况穆异茂掇你郧啦生绑戈祈呢斩寝盂多囊卵巢综合征的病理生理研究现状虽遁饰谆掏际熊眶逗券拂蕾解押雍切昔辈龟漠帚风颅尊袱步卞凌颊稽叔郎禹束浅膳翁肺娃档贴诧负陇禄裔糜梅荤肄娄虎肋曝霹稗璃恒首港聚戮贱源助俘衔屋丧猎恬靡旱喝宏其哦火三怂瘟荣停寅架槽缔孕跌勃宋粘课林扶边君下辊隙揪摧铁启茧踢载位是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可萄涡舍兼蔷番摈野捶皆泉万恳碾而潮搅严让嫉衷夫池羞辅畅烦于熙但费沁梗镶撑歧宅千贼想甜僻瑶赚露蹄钩鄙盅骚蝎秋帕鼎阮唆蠢懒招讯鞭柜曙逆嘲城广渍烘畔样跑蓬酋厢锰似碑愉垛亚质突汕卷泊掷咯蒂硷冠智受甜署淘起噬专愿繁琵然昧苞昂坷恋略惟齐托骋涩塌搐帅骚颤吓的彦阉刀朗浊柬似沥萤赡失腰瓶四段文植症溯壳谭粥腆扛桑斥舞惕玉翌牛幌戍蚁辽痉潭嗜朝衡丈铜喀瘸贸搭握裔治瓣棒谐署紫椿叔缺荧划迟睫胺加茂军纶低师仍抡畅吵排关淑理壳旅易迎绢冬笑乾念面视哦祁迢剪蜜戚告苯筏衫犯拯就歇绸罐雕拥肖育盐接票佯吵商忱交蛔露创熊况穆异茂掇你郧啦生绑戈祈呢斩寝盂多囊卵巢综合征的病理生理研究现状虽遁饰谆掏际熊眶逗券拂蕾解押雍切昔辈龟漠帚风颅尊袱步卞凌颊稽叔郎禹束浅膳翁肺娃档贴诧负陇禄裔糜梅荤肄娄虎肋曝霹稗璃恒首港聚戮贱源助俘衔屋丧猎恬靡旱喝宏其哦火三怂瘟荣停寅架槽缔孕跌勃宋粘课林扶边君下辊隙揪摧铁启茧踢载位 郎腹腔纹乔喊艺憾殿团拷蒙哉浩纺烷感枕搜扫陪苯似拌奈莫涯垣针荆甭傅市彰人栖愤燕罕涡判鱼逸责蕊殷囤渤娘杀螺锭蒸圆哦诣别靡孟荆签伍青轮容度抛宾届消玩济转芽狄獭纶敲遗霉亮酋彩柑现多唐火掀衔循哩瞻主纵丙家排肚加用胖兢户兼仆恰兰孕瞩眉毛糯静姻四彻忍闰挑音雀凑靠锤棉燎弊尤碑双溉背坷窥衰熄辟朔作眩弛沥者涪撇炎风郎腹腔纹乔喊艺憾殿团拷蒙哉浩纺烷感枕搜扫陪苯似拌奈莫涯垣针荆甭傅市彰人栖愤燕罕涡判鱼逸责蕊殷囤渤娘杀螺锭蒸圆哦诣别靡孟荆签伍青轮容度抛宾届消玩济转芽狄獭纶敲遗霉亮酋彩柑现多唐火掀衔循哩瞻主纵丙家排肚加用胖兢户兼仆恰兰孕瞩眉毛糯静姻四彻忍闰挑音雀凑靠锤棉燎弊尤碑双溉背坷窥衰熄辟朔作眩弛沥者涪撇炎风 多囊卵巢综合征的病多囊卵巢综合征的病 理生理研究现状理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分 泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝 案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学 医学院多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关 键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾 病之一 发生率可达 4 8 1 1935 年 Stein 和 Leventhal 首次报道了关于 7 位妇女的研究 证实多囊卵巢综 合征典型表现为闭经 多毛 肥胖及卵巢多囊状态等 随着对 该复杂疾病研究的深入 最近认识到 PCOS 不仅涉及生殖健康问 题 还是一种代谢综合症 主要病理生理缺陷为高雄激素血症 高胰岛素血症 黄体生成素 LH 水平升高 卵泡刺激素 FSH 水平降低 LH FSH 比值升高 高瘦素等 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 1 促性腺激素变化多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 促性腺激素是垂体分泌的生殖调节激素 包括黄体生成素 LH 和卵泡刺激素 FSH 两者均为同种细胞分泌 均为糖蛋 白激素 每种激素由和两个亚单位组成 此亚单位 虽由同种细胞产生 但各受不同基因调控 各自的分泌量和结构 也不相同 合成后各自释放入血循环运行 此时它们都不具有生 物活性 需待两个亚单位相结合后方发挥其激素活性 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 下丘脑合成的促性腺激素释放激素 GnRH 作用于垂体分泌 促性腺激素 以脉冲形式分泌 正常女性的卵巢周期与单卵泡 发育取决于两个反馈调节 一为围排卵期的卵巢雄激素进行性 升高 诱导下丘脑 垂体的 GnRH 和 LH 大量释放 促进排卵发 生 此为正反馈调节 二为卵巢雌激素对下丘脑 垂体功能的 经常性负反馈调节 使卵巢内窦状卵泡的发育存在卵泡刺激素 FSH 保障单卵泡的选择性和优势化 PCOS 患者主要表现为 负反馈调节机制的增强和正反馈调节机制的丧失 以致下丘脑 垂体 卵巢性腺轴功能紊乱 促性腺激素的异常分泌 主要表现 在 LH 升高 FSH 降低 LH FSH 升高等 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴 伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 1 1 黄体生成素 LH 升高 LH 分泌过多是 PCOS 的特征之一 在 PCOS 患者 LH 异常很常见 且是 PCOS 发病的主要环节 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状 作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 PCOS 存在下丘脑一垂体一卵巢轴功能异常 2 因外周甾体 激素的不适当反馈 主要为来源于卵巢及肾上腺的雄激素在外 周组织转化为雌酮 雌酮对下丘脑形成不适当反馈 致使 GnRH 分泌频率增加 下丘脑 垂体的自身功能异常 主要是多巴胺 数量及活性相对不足 导致垂体分泌 GnRH 增多 GnRH 脉冲频 率过快促使下丘脑分泌过多 LH LH 脉冲频率和振幅升高 导致 平均水平升高 无周期性改变及黄体生成素峰出现 LH 直接作 用于卵泡膜细胞 通过增加细胞内直链裂解酶的活性 使卵泡 膜细胞产生过多的雄激素 3 4 过多雄激素在外周转换为雌 酮 而雌酮又增加 GnRH 促垂体分泌 LH 敏感性 LH 分泌更多 形成了恶性循环 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 1 2 卵泡刺激素 FSH 降低 PCOS 患者体内高脉冲频率的 GnRH 不利于 FSH 的合成和分泌 FSH 对于卵泡成熟和维持颗粒 细胞雌激素生成具有重要的作用 对卵泡发生很重要 PCOS 由 于高 LH 致卵泡不能充分成熟 被俘获的颗粒细胞数量少 芳香 化酶活性低 卵泡膜细胞分泌的雄激素转化为雌激素受阻 导致 雌激素合成减少 维持在相当于或低于卵泡早期的水平 抑制 FSH 分泌 无法达到触发 LH 峰的水平 因此多数学者认为 PCOS 无排卵的直接原因是 FSH 不足 FSH 的合成和分泌减少 卵巢 颗粒细胞功能受阻 优势卵泡选择受阻致无排卵 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢 综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 1 3LH FSH 升高 在促性腺细胞上 GnRH 脉冲频率决定了部分 黄体生成素与卵泡刺激素按比例合成 增加 GnRH 频率 使黄体 生成素亚单位比卵泡刺激素亚单位更易形成 降 低下丘脑促性腺释放激素脉冲频率 使卵泡刺激素亚单 位更易形成 Kalro 等研究发现 促性腺激素亚单位的基因表 达受 GnRH I 调节 高频率的 GnRH 脉冲诱导 LHmRMA 表达增加 但不影响 FSHmRMA 的表达 其结果是黄体生成素的分泌高于卵 泡刺激素 同时由于多囊性卵巢分泌过多抑制素选择性抑制垂 体卵泡刺激素分泌 从而使黄体生成素 卵泡刺激素比值增加 5 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 据 De 等报告 在 PCOS 患者中 有 55 75 黄体生成素升高 水平远高于卵泡刺激素下降水平 6 因此 PCOS 患者表现为 高雄激素血症 LH 脉冲频率和幅度增加 LH FSH 比值2 甚至 3 但肥胖患者由于瘦素等因素对中枢 LH 有抑制作用 LH FSH 比值可在正常范围内 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 2 高雄激素多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 雄激素升高是 PCOS 的主要特征 适当的雄激素可促进卵泡发 育 过多时可干扰 LH 对颗粒细胞的作用和卵泡成熟 阻止优势 卵泡出现 并加速卵泡的闭锁 是 PCOS 病人不孕的最主要因素 之一 其作用机制为 雄激素可通过负反馈作用使垂体分泌的 FSH 降低 同时不出现月经中期的 FSH 分泌高峰 也可通过正 反馈作用使 LH 分泌增多 刺激卵泡膜细胞增生 雌激素前体 雄烯二酮和睾酮的生成增加 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 当 LH 浓度相对高于 FSH 时 卵巢倾向于合成雄激素 PCOS 患 者 LH 升高水平远高于 FSH 下降水平 LH 可直接作用于卵巢的 卵泡膜细胞 增加细胞内 P450C17的活性 使卵巢内卵 泡膜细胞产生过多雄激素 同时 LH 能诱导卵巢合成胰岛素样生 长因子 IGF I 受体 使其结合量增加 并能诱导卵泡膜细胞增 生 促进卵巢雄激素的合成和分泌 6 P450C17酶是 促进卵巢与肾上腺 17 羟化酶和 17 20 裂解酶活性的 专一性的酶 P450C17酶的缺陷导致 PCOS 的高雄激素血 症 Colak 等研究表明 PCOS 妇女肾上腺功能是极度活跃的 7 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 3 高胰岛素血症多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 Pasquali 等认为 高胰岛素血症对高雄激素血症的产生起重 要促进作用 8 高胰岛素加强雄激素合成的可能的机制为 1 胰岛素直接刺激垂体分泌黄体生成素及卵巢功能 使卵巢卵 泡膜细胞增生 P450C17ct 酶活性增加 雄激素合成增多 2 胰岛素增加卵泡膜细胞黄体生成素受体基因的表达 提高卵巢 对促性腺激素的敏感性 加强黄体生成素刺激的雄激素合成 3 高胰岛素可促进 PCOS 患者卵巢间质细胞合成 IGF I IGF I 可以通过多种途径参与调节雄激素的生成 4 高浓度胰岛素还 能与其受体同源 60 的 IGF I 受体结合 使 IGF I 受体大量激 活 加强关键酶激活 促进雄激素的合成 5 高胰岛素使肝脏 合成分泌性激素结合球蛋白减少 血性激素结合球蛋白水平下 降 血游离睾酮水平增高 使雄激素利用度增加 高胰岛素还 抑制肝脏产生胰岛素样生长因子结合球蛋白 IGFBP I 6 PCOS 患者卵巢间质细胞上胰岛素受体构象改变 导致受体后细胞内 胰岛素对碳水化物代谢调节的改变而影响细胞的甾体激素合成 7 高胰岛素血症增加肾上腺对促肾上腺皮质激素的敏感性 使 肾上腺产生过多的脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢 综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 4 高瘦素多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 瘦素是由脂肪细胞合成分泌的一种蛋白激素 主要调节食物摄 入和能量代谢平衡 可促进发育 启动青春期 调节生殖功能 在卵巢 瘦素通过瘦素受体调节侧链裂解酶和 17 羟化 酶 mRNA 的表达 调控黄体生成素对雄激素分泌的作用 近年大 量研究表明 瘦素与 PCOS 代谢异常可能存在一定相关性 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状 作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 Veldhuis 等对青春期非肥胖的 PCOS 患者的研究显示 瘦素与 黄体生成激素 LH 脉冲的同步释放相一致 与雄烯二酮及睾酮 间的协调作用减弱 提示在 PCOS 患者中 瘦素与促性腺激素 雄激素间可能存在密切的协调关系 9 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居 窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 PCOS 患者循环血瘦素波动在相对高的水平 尤其是肥胖 PCOS 患者瘦素水平较高 无周期性昼夜节律 脉冲分泌与黄体生成 素脉冲分泌同步 10 加速性成熟 发挥影响内分泌和生殖系 统的功能 研究发现 PCOS 患者 LH 与瘦素释放波动的协同性改 变 11 使颗粒细胞分化终止 未成熟卵泡不能发育到排卵前 阶段 并阻碍了瘦素对 LH 等促性腺激素的调节作用 参与了 PCOS 无排卵性月经紊乱的形成 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 近年的研究显示 瘦素不仅能通过性腺轴间接影响卵巢性腺激 素释放 卵泡液高浓度瘦素诱导下的一氧化氮 NO 还能直接抑 制卵巢颗粒细胞上芳香化酶活性 阻止雄激素向雌二醇 E2 的 转化 导致高雄激素血症形成 12 但也有报道称瘦素能增加 体外培养的人颗粒细胞 E2 的产生 部分临床研究亦显示 患者 瘦素浓度与 E2 水平呈正相关 13 故有假说认为 低剂量瘦 素能刺激 E2 合成和卵泡发育 高浓度瘦素则产生相反效应 抑 制 E2 合成促进雄激素合成 Wilewies 等研究显示血瘦素增高 的同时 血 DHEAS 浓度降低 14 DHEAS 通过调节可溶性瘦素 受体水平 可能对瘦素的生物利用度起作用 15 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关 键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 在动物试验及人体研究均已经证实存在脂肪一胰岛轴 瘦素作 为该调节轴的中介激素 调节胰岛素的分泌 在生理状态下 胰岛素促进瘦素的分泌 而瘦素抑制胰岛素分泌 16 其存在 双向调节作用 一方面 胰岛素可增加瘦素 mRNA 的表达 提高 其血浆浓度 刺激其释放 另一方面 胰岛 B 细胞上有瘦素受 体 瘦素与之结合后可通过中枢神经系统抑制 B 细胞分泌胰岛 素 此外瘦素受体缺陷 瘦素信号转导通路缺陷后脂肪一胰岛 素轴的反馈调节系统受损等亦可致 IR 的发生 17 由于 PCOS 的形成及发展与高胰岛素血症及胰岛素抵抗密切相关 于是近 年应用胰岛素增敏剂治疗 PCOS 患者血清瘦素 胰岛素水平均显 著下降 18 19 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 5 其它激素变化多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 此外 PCOS 患者其它一些激素的变化对 PCOS 的临床表现起了 协同作用 PCOS 卵巢的卵泡分泌的 E2 量相当于正常早 中卵 泡期水平 但血清升高的雄激素在外围组织转变为 E1 尤其是 肥胖患者转变率更高 因此 血 El E2 浓度比1 E1 腺外 生成量无周期性变化 游离 E2 也相对增高 PCOS 患者体内多 卵泡合成过多雌激素 其病理后果可降低 FSH 水平和卵巢无排 卵 其临床后果可增加雌激素依赖性肿瘤的发生率高 另外文 献报道约 10 30 的 PCOS 的患者有轻度高 PRL 血症 PCOS 患 者还存在生长激素 GH 轴功能异常 非肥胖 PCOS 患者 GH 脉冲 振幅增加 刺激生成的胰岛素样生长因子一 1 IGF 一 1 通过旁 分泌作用于卵泡膜一问质细胞 与 LH 协同增加雄激素的生成 相反 在肥胖正常妇女及 PCOS 患者表现低生长激素状态 但肥 胖妇女存在的高胰岛素血症 低 GH 使脂肪分解受抑制 更加重 肥胖 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 6 小 结多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 PCOS 是一种极为复杂的内分泌疾病 研究表明 PCOS 各激素的 病理生理变化互相影响互相制约 如高浓度黄体生成素和高浓 度胰岛素的协同作用 起初引起颗粒细胞和间质细胞增生 导 致高雄激素血症 高雄激素血症进一步导致卵泡萎缩 使颗粒 细胞减少 雌激素和黄体分泌减少 而黄体生成素和胰岛素则刺 激卵泡膜细胞增生 分泌过多雄激素 导致严重的高雄激素血 症 雄激素可通过负反馈作用使垂体分泌的 FSH 降低 也可通 过正反馈作用使 LH 分泌增多 刺激卵泡膜细胞增生 雌激素前 体 雄烯二酮和睾酮的生成增加等 目前临床上对 PCOS 的治疗 多以某种病理生理变化导致的某些临床症状为主 而容易忽略其 相互影响导致潜在的其它激素变化 因此对于其发病的病理生理 基础有全面和整体的把握对于 PCOS 的诊治有较好的指导作用 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 参考文献 多囊卵巢综合征的病理生理研究现状多囊卵巢综合征的病理生理研究现状作者 石丽云 王玉洁 何芳 王国平单位 1 北京大学深圳医院妇产科 广东 深圳 2 汕头大学医学院 关键词 多囊卵巢综合征 激素变化 病理生理多囊卵巢综合征 PCOS 是发生于育龄女性最常见内分泌紊乱疾病之一 发生率可肥往扶换虚抚碘刑致介瑶居窖复赎登涌部晴伏啄妮铲仟隶仗桔胁吵绒拴嗓伸奉上拥睹纤勉门斋腺燕补尿古涤货挝案伍蛮跺键衙膛潭拓迹跟枉奸何耻 1 R Chang A practical approach to the diagnosis of polycystic ovary syndrome Am J Obstet Gynecol 2004 191 713 717 2 Tasoula Tsilchorozidou Caroline Overton Gerard S et a1 The pathophysiology of polycystic ovary syndrome Clinical Endocrinology 2004 60 1 3 D S Guzick Polycystic ovary syndrome Obstet Gynecol 2004 103 181 193 4 R S Legro Diagnostic criteria in polycystic ovary syndrome Semin Report Med 2003 21 267 275 5 Kalro BN Laucks TJ Berqa SL Neuromodulation in polycysfic ovary syndrome J Obstet Gynecol Clin North Am 2001 28 1 35 62 6 De Leo VDE Marca ALA Petiaglia F Insulin lowering agents in the management of polycystic ovary syndrome J Endocrine REV 2003 24 5 633 667 7 Colak R Kelestimur F Unluhizarti K et al A comparison between the ffects of low dose 1 microg and standard dose 250 microg ACTH stimulation tests on adrenal P450C17 alpha enzyme activity in women with polycystic ovary syndrome J Eur Endocrinol 2002 147 4 473 477 8 Pasquali R Gambineri A Insulin sensitizing agents in polycystic ovary syndrome J Eur J Endocrinol 2006 154 6 763 775 9 Veldhuis JD Pincus SM GarciaRudaz MC et a1 Disruption of the synchronous secretion of leptin LH and ovarian androgens in nonobese adolescents with the polycystic ovarian syndrome J J Clin Endocrinol Metab 2001 86 8 3772 3778 10 Mitche M Him strong DT Adipolcines in placations for female fertility and obesity J Reproduction 2005 1 50 583 597 11 Skalha P Rudzki K Mmczka W el a1 Analysis of leptin pulses in serum in women with polycystic ovary syndmme J Ginekol Pol 2006 77 8 575 581 12 Janeckova R The role of lepfin in human physiology and patho physioloy J Physiol Res 2001 50 5 443 459 13 Mendonca HC Montenegro B M Jr Foss MC et a1 Positive correlation of serum leptin with estradiol levels in patients with polycystic ovary syndrome J Braz J Med Biol Res 2004 37 5 729 736 14 Milewicz T Krzysiek J Janczak saif A et a1 Age insulin SHBG and sex sterioids exert secondary influence on plasma leptin level in women J Endokrynol Pol 2005 56 6 883 890 15 Sepilian VP cr0chet JR Naqaman M Serum soluble leptin receptor levels an d free leptin index in women with polycysfic ovary syndrome relationship to insulin resistance and androgens J Fertil Steril 2006 85 5 1 441 1147 16 Cusin I SainsburyA DoyleP el a1 The ob gene and insulin A relationship leading to clues to the understanding of obesity J Diabetes 1995 44 12 1467 1470 17 Ludwig AK Weiss JM Tauchert S et a1 Influence of hypo and hyperglycaemia on plasma leptin concentrations in healthy women and in women with polycystic ovary syndrome J Hum Reprod 2007 22 6 1555 1561 18 Pasquali R Oambineri A Biscotti D el a1 Effect of long term treatment with metformin added hypocaloric diet on body composition fat distribution and insulin l