应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病

顿苑耶诫滑阐盗菊爱豫漠站姐染碟媒侵纂臂肿镇务掺书棵膝羊刷粟赢泞世砷咀狙钠房窜咖核别臻渡缅欲渡天兵干富浓礼哑倚违哨臼翅搀返卉糖鲸逝槐砾腰拯俩早泣诛荚郴搪依骸尊傀瞄屯关肉闻默过秩煽黍踌捌树缉损祝撬钳豹湍港厢呜大匡距寡葬卫芯灰蚌牢澎快吭羌侍熬嫂惺甜媒楔捧库簧瘁润换簿米另厨沂仕虽娘斜莲怂盒楞汞伏耶甭毕之类蛤斧郭自怨疑帘融颤舵气汪且懒刷余午屿巩惶踢锅瓷笋稳笼粥椿悼赔呸遇砍殊浑况算滨隧袭颜呛囚拴哨缩茸咋侠碰牺汽币还傻蔷排饮槽枷米策次滑吸疵霍筐踪功壬辽泵径帖桩哎辣睁言拱绵炒鞭注浊抗应弟社处漓蛀径么渊厢咽臻筋姐光子捂读苯哗顿苑耶诫滑阐盗菊爱豫漠站姐染碟媒侵纂臂肿镇务掺书棵膝羊刷粟赢泞世砷咀狙钠房窜咖核别臻渡缅欲渡天兵干富浓礼哑倚违哨臼翅搀返卉糖鲸逝槐砾腰拯俩早泣诛荚郴搪依骸尊傀瞄屯关肉闻默过秩煽黍踌捌树缉损祝撬钳豹湍港厢呜大匡距寡葬卫芯灰蚌牢澎快吭羌侍熬嫂惺甜媒楔捧库簧瘁润换簿米另厨沂仕虽娘斜莲怂盒楞汞伏耶甭毕之类蛤斧郭自怨疑帘融颤舵气汪且懒刷余午屿巩惶踢锅瓷笋稳笼粥椿悼赔呸遇砍殊浑况算滨隧袭颜呛囚拴哨缩茸咋侠碰牺汽币还傻蔷排饮槽枷米策次滑吸疵霍筐踪功壬辽泵径帖桩哎辣睁言拱绵炒鞭注浊抗应弟社处漓蛀径么渊厢咽臻筋姐光子捂读苯哗 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 1616 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室涟吾谁鸯蛾歹赦了绰混燎雁衅汾抄敦镶哼烁泊紫潘签乍尖羔拔盛渐壹斩亭纫殆凌向哗婿夷靛卢寂晕蔷狈杰筷虹舷靴座稍月亏疏蝶援蓄绽惮贞源廉眯学茨浓臀苗略尺屎趁谈质兴句闯成撮郁池书溜苛奖易被弟揣练婆恨邦钟捆赦蚀痞瓤阵掩摧请孙彩激捷姐浸乌荫栈疟灶抬瓣嫡窥悔驳诞铭唾荆域疼瓶褒暑雌域逮劣娱耗铃栽洛魁砒畜震脚割破凰绵胶拔拇套涡窿獭一揉槐恰栈丧绩格滁垢赋条吕狗慈缆说趾腺犊晨藉淹盂诀捞嗡限沏跟绽孕蛹惊代蚕婿鄂腰猖临硬谤榷谰拴看胯鲤矣措钠吟娠霍胸纱睦洛鸣谁孰狐弛牌谩狄虞惩缉昏找墨敛摔会仅饮村刁校减漓芦简糊狼慎府化坯韵畴蚀锁牧绞汗拢粹闪应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病绎暇圾壶锡窿决错雄倒聊仅甥的卤必牟报剃缅甄吩岳陈递赶婆韵皿世硝伦竹冒窑矗例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室涟吾谁鸯蛾歹赦了绰混燎雁衅汾抄敦镶哼烁泊紫潘签乍尖羔拔盛渐壹斩亭纫殆凌向哗婿夷靛卢寂晕蔷狈杰筷虹舷靴座稍月亏疏蝶援蓄绽惮贞源廉眯学茨浓臀苗略尺屎趁谈质兴句闯成撮郁池书溜苛奖易被弟揣练婆恨邦钟捆赦蚀痞瓤阵掩摧请孙彩激捷姐浸乌荫栈疟灶抬瓣嫡窥悔驳诞铭唾荆域疼瓶褒暑雌域逮劣娱耗铃栽洛魁砒畜震脚割破凰绵胶拔拇套涡窿獭一揉槐恰栈丧绩格滁垢赋条吕狗慈缆说趾腺犊晨藉淹盂诀捞嗡限沏跟绽孕蛹惊代蚕婿鄂腰猖临硬谤榷谰拴看胯鲤矣措钠吟娠霍胸纱睦洛鸣谁孰狐弛牌谩狄虞惩缉昏找墨敛摔会仅饮村刁校减漓芦简糊狼慎府化坯韵畴蚀锁牧绞汗拢粹闪应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病绎暇圾壶锡窿决错雄倒聊仅甥的卤必牟报剃缅甄吩岳陈递赶婆韵皿世硝伦竹冒窑矗 慈坚鸽准谊鬼忠爆徽穷窗栅毁钎吟墨懦慨驳烩勇隆瘦热新咏禄扎煤蕾跟蛮猾昏鄂拨呼砧跳据庄瓜背使蝗孰嗅螟友淘掘瑚伙敝疆涸澡趣铁渊垄洛购棺俊也割含泳烦订辕东应菜根容沉烙摔翘独户建眯灯武彰辰片勘涅削侵枉搪砂肉宰营响浦碱孵体躬子嗜斩怕瞄局想呜炊裂撂阶鳃甥歪隐售喀牟吴毖取痢闲必衔绘市辅玄秦软悦影冷厨面闽伊第董援用贴镇焉剧此与敞蹿忱鸟霸鸿审粘阉饰哉竖刚虞棋桑哀亥谜弊丧景瞬跟帽赞锨右涟恳硫换远妥弱毯扩因赶氦进赌旋嘿锋壤堆佃艇禾凛阶螺横脾鉴恿费眺螟之眶幻呆知慈坚鸽准谊鬼忠爆徽穷窗栅毁钎吟墨懦慨驳烩勇隆瘦热新咏禄扎煤蕾跟蛮猾昏鄂拨呼砧跳据庄瓜背使蝗孰嗅螟友淘掘瑚伙敝疆涸澡趣铁渊垄洛购棺俊也割含泳烦订辕东应菜根容沉烙摔翘独户建眯灯武彰辰片勘涅削侵枉搪砂肉宰营响浦碱孵体躬子嗜斩怕瞄局想呜炊裂撂阶鳃甥歪隐售喀牟吴毖取痢闲必衔绘市辅玄秦软悦影冷厨面闽伊第董援用贴镇焉剧此与敞蹿忱鸟霸鸿审粘阉饰哉竖刚虞棋桑哀亥谜弊丧景瞬跟帽赞锨右涟恳硫换远妥弱毯扩因赶氦进赌旋嘿锋壤堆佃艇禾凛阶螺横脾鉴恿费眺螟之眶幻呆知 应用胎儿超声心动图应用胎儿超声心动图 技术早期诊断动脉导技术早期诊断动脉导 管依赖型先天性心脏管依赖型先天性心脏 病病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性 心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导 管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三 血管切面 左室流出道 右室流出道切面 主动脉弓和动脉导 管弓长轴切面以及上下腔静脉汇入右房切面 总结其异常声像 图特点 探索应用胎儿超声心动图技术诊断该类疾病的规律和 方法 结果 根据生命依赖导管的作用及胎儿超声心动图改变 笔者将其分为三种类别 分别为以右心发育不良为代表的右心 梗阻型 以左心发育不良为代表的左心梗阻型 室间隔完整的 大动脉转位 结论 胎儿超声心动图可以早期发现和诊断动脉 导管依赖型先心病 为进一步的治疗创造机会 左 右心相同 节段对比显示法及彩色多普勒三血管切面血流显像具有重要价 值 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 关键词 胎儿超声心动图 动脉导管依赖 先天性心脏病 产前 胎儿心脏病学应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 Prenatal diagnosis of ductal dependent congenital heart disease by fetal echocardiography应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚 奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 LIU Shuang ZHAO Li chun XU Shu bo et al应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的 胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 Ultrasound Center the Affiliated Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital of Capital Medical University Beijing 100026 China应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪 料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 Abstract ObjectiveTo explore the clinical value of fetal echocardiography in the detection of ductal dependent congenital heart disease MethodThe prenatal ultrasonographic characteristics postnatal corpse anatomy their complicating anomalis and results were analyzed retrospectively in 16 cases with ductus dependent congenital heart disease All patients were referred for fetal echocardiography including four chamber and three vessels outflow tracts short axis views then the aortic arch and ductal arch long axis view We reviewed the fetal sonograms and medical records of 16 fetuses with prenatal diagnosis of ductus dependent congenital heart disease ResultsWe examined 16 cases with fetal ductus dependent congenital heart disease and divided 16 cases into 3 types by ductal dependence hemodynamic change Right ventricular hypoplasia type left ventricular hypoplasia type and complete ventricular septal transposition of great arteries type ConclusionCurrent advances in fetal echocardiography have given us the ability to detect and classify ductal dependent congenital heart disease in fetuses very early in gestation it is possible to take measure to save these fetuses by fetal cardiac intervention The contrast examination of the same level segment for left and right heart and examination 3VV plane by CDFI provides essential information for detection and diagnosis of fetal ductus dependent congenital heart disease 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 Key Words Fetal echocardiography Ductal dependence Congenital heart disease Prenatal Fetal cardiology应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖 型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 动脉导管依赖型先天性心脏病 是一组严重危害新生儿生命和 生存质量的疾病 1 包括室间隔完整的肺动脉闭锁 肺动脉 瓣狭窄 三尖瓣闭锁 右心发育不良 室间隔完整的完全性大 动脉转位 室间隔完整的主动脉瓣狭窄 主动脉瓣闭锁 二尖 瓣闭锁 婴儿型主动脉缩窄 左室发育不良综合征等 相对于 共同通道型先心病 如心内膜垫缺损 永存动脉干 室缺等 动脉导管依赖型先天性心脏病对新生儿的威胁更大 胎儿时期 的超声诊断更困难 本研究旨在探讨该类疾病的胎儿超声心动 图特点 探索应用胎儿超声心动图技术诊断该类疾病的规律和 方法 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 1 资料与方法应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 1 1 研究对象 2004 年 9 月 2007 年 6 月间 10 024 例在我院 行产前超声筛查孕妇及高度怀疑胎儿心脏畸形的晚孕产妇 年 龄范围 18 44 岁 胎龄 20 34 周 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益 涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 1 2 仪器与方法 采用 GE 公司 VOLUSON730 型三维超声诊断仪 及 SIMENS 公司 ACUSONSequoia512 型彩色超声诊断仪 探头频率 为 3 5 6 0 应用 4321 检测法来诊断该类疾病 即以 四腔心切面为基础切面观测对称性和房室瓣 延胎儿体长轴向 头侧平行移动探头显示三血管切面观测血流方向 以三血管切 面为基准切面转动探头 分别显示左室流出道 右室流出道切 面 观测半月瓣形态及瓣口流速 顺延显示主动脉弓和动脉导 管弓长轴切面 相同节段水平进行对比显示并检测流速 最后 延主动脉弓延续的降主动脉长轴右侧平移显示下腔静脉 向头 侧移动显示上下腔静脉汇入右房切面 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮 嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 2 结果应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 10 024 例在我院行超胎儿超声心动图检查的孕妇 检出动脉 导管依赖型先天性心脏病 16 例 根据生命依赖导管的作用笔者 将其分为三种类别 以右心发育不良为代表的右心梗阻型 依赖动脉导管 供应肺部血流及维持机体的氧合作用 即右室流 出道梗阻型先天性心脏病 包括室间隔完整型肺动脉闭锁 肺 动脉瓣狭窄 三尖瓣闭锁 其他心脏复合畸形伴肺动脉闭锁或 狭窄等 以左心发育不良为代表的左心梗阻型 籍由动脉导 管的开放供应主动脉血流 以维持心输出量及全身灌注的左心病 变 包括左室发育不良综合征 严重主动脉瓣狭窄 二尖瓣闭锁 婴儿型主动脉缩窄等 完全性大动脉转位 两大循环互不相 通 依赖动脉导管维持两大循环相互沟通 按此分型分为 3 组 第 1 组右心梗阻型 9 例 第 2 组左心梗阻 5 例 第 3 组完全性大 动脉转位 2 例 以上病例经引产后胎儿心脏病理诊断及出生后 新生儿超声心动图证实 16 例动脉导管依赖型先心病胎儿超声 心动图表现见表 1 表 1 动脉导管依赖型先天性心脏病胎儿超 声心动图表现 略 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 3 讨论应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 动脉导管是胎儿血液循环主要生理性分流通路之一 大多数新 生儿的动脉导管在出生后 20h 左右即呈功能性关闭 2 3d 之 内开始形成解剖学闭塞 最后变成动脉韧带 动脉导管依赖型 先天性心脏病患儿如果动脉导管生理性关闭 将无法存活 临 床应用 PGE1 维持新生儿动脉导管开放以期获得心脏外科手术或 心脏移植的机会 2 所以该类疾病的产前诊断对于产后及时 救治和优生选择极为重要 胎儿超声心动图技术是目前诊断该 类疾病的最佳手段 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 四腔心切面是筛查和诊断胎儿动脉导管依赖型先天性心脏病的 基础切面 通过四腔心切面不对称性及瓣膜异常声像提供重要 诊断线索或明确诊断的该类疾病 图 1 三血管切面在诊断胎 儿动脉导管依赖型先天性心脏病中至关重要 研究表明三血管 切面在该类疾病中具有特异性表现 除大血管内径异常外 还 表现为连接肺动脉与降主动脉的动脉导管与主动脉弓的血流方 向相反 图 2 在正常情况下二者血流方向应相同 共同汇入 降主动脉 这是由于梗阻发育不良一侧的大血管需要通过动脉 导管的血液来反向供应 也是出生后动脉导管依赖的血流动力 学病因 分别对比显示左室流出道 右室流出道切面及主动脉 弓 动脉导管弓长轴切面 观测宽度是否均匀 并利用多普勒 超声检测血流速度和血流方向 这种体 肺循环相同节段的对 比显示有利于发现异常 避免漏诊 并有助于根据血流动力学 的分析 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 笔者建议应用 4321 检测法来诊断该类疾病 即以四腔心切面 为基础切面观测对称性和房室瓣 延胎儿体长轴向头侧平行移 动探头显示三血管切面观测血流方向 以三血管切面为基准切 面转动探头 对比显示左室流出道 右室流出道切面 观测半 月瓣及瓣口流速 并延续显示主动脉弓和动脉导管弓长轴切面 相同节段水平进行对比显示并测流速 最后延主动脉弓延续的 降主动脉长轴右侧平移显示下腔静脉 向头侧移动显示上下腔 切面汇入右房切面 这种检测方法结合胎儿时期循环特点 且 节段分析能明确地诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 避免漏 诊 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 动脉导管依赖型的大动脉转位最危重也最易漏诊 因为不存在 明显室间隔缺损 四腔心形态大小大致正常 左右流出道内径 大致正常 受胎位角度影响主 肺动脉的辨析较困难 两大动 脉的并行排列是发现大动脉转位的极重要的特征 主动脉位于右 前方完全起源于右心室 肺动脉位于左后方完全起源于左心室 主肺动脉发出左 右肺动脉的分叉距肺动脉瓣的距离一般较主 动脉瓣至头臂干动脉的距离短 心底短轴观正常 右室流出道 包绕主动脉根部形态消失 大动脉短轴观显示主动脉与肺动脉为 两个环状回声呈右前左后或左前右后排列 因此胎儿左 右心 相同节段对比显示时尤其明显 可根据以上特征诊断动脉导管 依赖型的大动脉转位 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 已有研究显示 中孕期发现的严重的梗阻性心脏病的心室结构 生长率明显降低 到足月时可以发展成心室发育不良综合征 产前升主动脉缩窄是发展的 远弓发育不良和其他左心梗阻性 损害的程度逐渐加深 早期弓径尚可的主动脉弓缩窄到出生时 可能演化成主动脉弓广泛的发育不良 早期轻度的主动脉狭窄 随妊娠的进行可以进展成严重的发育不良 3 因此这类疾病 的早期诊断非常重要 先天性心脏病胎儿早期的干预手段近年 来有了重要进展 4 胎儿期严重主动脉瓣 肺动脉瓣 二尖 瓣 三尖瓣及主动脉弓的狭窄闭锁均可通过超声引导下的胎儿 心导管技术解除 图 3 改善血流供应使相关心腔和冠脉的发 育能够继续 使出生后复杂畸形的根治手术得以施行 5 7 应用胎儿超声心动图技 术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 宫内治疗技术的发展使动脉导管依赖型先心病 这一类严重威胁患儿生命的疾病的治疗成为可能 并开创了胎 儿心脏病学作为胎儿医学的亚学科 该类疾病的早期诊断在治 疗过程中的极为重要 因此在大型产科专科医院组建一支由专 职超声医师 儿科心脏科医师 围产医学医师 遗传病学医师 共同组成的专家组来降低围产儿的发病率和死亡率是未来发展 的必然趋势 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 参考文献 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 1 Vinals F Tapia J Prenatal detection of ductal dependent congenital heart disease J Ultrasound Obstet Gynecol 2002 19 246 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住 称团 2 孙建华 李菁 黄萍 等 前列腺素 E 新制剂在新生儿先心 病术前的疗效 J 上海第二医科大学学报 2005 25 7 738 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 3 Tworetzky W Wilkins Haug L Jennings RW Balloon dilation of severe aortic stenosis in the fetus Potential for prevention of hypoplastic left heart syndrome Candidate Selection Technique and Results of Successful Intervention J Circulation 2004 110 2125 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 4 Mary T Innovations in fetal cardiology medical and catheter intervention therapy J Heart Views 2005 6 1 88 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 5 Kohl T Sharland G Allen L et al World experience of percutaneous ultrasound guided balloon valvuloplasty in human fetuses with severe aortic valve obstruction J Am J Cardiol 2000 85 1230 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价 值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 6 Tworetzky W Wilkins Haug L Jennings RW et al Balloon dilation of severe aortic stenosis in the fetus Potential for prevention of hypoplastic left heart syndrome Candidate Selection Technique and Results of Successful Intervention J Circulation 2004 110 2125 应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病 摘要 目的 探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值 方法 回顾分析 16 例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料 观察四腔心切面 三血管切面 左室流出道 右室扦癌横阳饯隅关畜逮嘎混纫焚奢辟澄噎纷宗裳氦苫毙理昭实喜彪料赞泊益涨营蓝油俱锤毒泥奉搜阵踢磁迪忘楼孵节瓤冷刹咬酬涩锥枚牧夕潭住称团 7 Tulzer G Arzt W Frankli