颅脑C影像ppt课件.ppt

颅脑影像学检查 1 目的要求 1 了解颅脑影像检查方法2 掌握颅脑正常CT表现3 掌握颅脑外伤 脑血管疾病的典型CT表现 2 一检查方法 1颅骨平片 骨折 颅骨疾病 2脑血管造影 DSA脑血管病变诊断介入放射学3CT 外伤 急性脑出血 颅骨和钙化性病变 4MRI 多方位成像 颅底病变 MRA 3 二颅脑CT检查 一 检查方法 平扫 基线为外眦 外耳孔连线 层厚10mm层距10mm 增强检查 离子型造影剂 60 泛影葡胺非离子型造影剂 优维显 碘海醇等目的 提高病变显示率 鉴别诊断 4 二 正常颅脑轴位CT表现 基线上 2cm第四脑室 3cm鞍上池 环池 4cm第三脑室 四叠体池 5cm侧脑室前角 第三脑室 大脑大静脉池 小脑上池 侧脑室三角区及后角 外侧裂池 5 2cm 四脑室 6 3cm 鞍上池 环池 7 4cm 三脑室 四叠体池 8 5cm 9 尾状核 豆状核 屏状核 丘脑 10 6cm 侧脑室体部 11 12 三 正常颅内生理钙化 尾状核 豆状核 松果体 僵联合 大脑镰 脉络膜丛 齿状核 13 尾状核钙化 14 豆状核钙化 15 大脑镰钙化 16 松果体钙化 齿状核钙化 脉络膜丛钙化 17 三常见病CT表现 一 颅脑外伤 18 1 急性硬膜外血肿 脑膜血管损伤所致 血肿位于硬脑膜 颅板之间CT表现 颅板下梭形高密度影 可伴有颅骨骨折 占位效应轻 19 20 2 急性硬膜下血肿桥静脉或静脉窦损伤所致 血肿位于硬膜下 蛛网膜之间 CT表现 颅板下新月形高密度影 占位效应轻 21 22 急性硬膜下血肿 23 3 脑内血肿CT表现 脑实质内园形 椭圆形或不规则形态高密度影 伴水肿和占位效应 24 25 4 脑水肿CT表现 1 局限性呈斑片状低密度影 范围大有占位效应 2 弥漫性两大脑半球广泛低密度 脑室受压变小 脑池消失 26 5 脑挫裂伤脑外伤 局部脑水肿 坏死 液化和多发小出血灶 CT表现 斑片状低密度影中 有散在斑点状高密度灶 病变广泛有占位效应 27 28 6 脑室和蛛网膜下腔出血脑室出血CT表现 脑室内有斑片状高密度影 量多者呈高密度铸型 蛛网膜下腔出血CT表现 脑沟 脑裂 脑池内高密度影 量多者呈脑池铸型 29 30 7 骨折CT发现率为颅骨平片的1 5 8 颅内积气和异物 31 开放性脑损伤左额骨粉碎性骨折 硬膜下积血 积气 32 二 脑血管疾病 1 脑出血常见高血压 动脉瘤 血管畸形 血液病 高血压为例 由于脑动脉硬化 血压升小动脉破裂 常发生部位为基底节 丘脑 可破入侧脑室 蛛网膜下腔 分急性期 吸收期 囊变期 33 急性期 1W 血肿 水肿 占位 CT表现 脑内密度均匀 边界清楚的高密度影 基底节区血肿呈肾形 可破入侧脑室和蛛网膜下腔 水肿 2天 2周 1月占位效应 34 35 36 37 2 脑梗死脑血管闭塞 脑组织缺血坏死 常为动脉硬化引起 CT表现 24小时内 一 典型表现为低密度影 呈扇形 同时累及白质和皮质 与闭塞血管供应区一致 占位效应轻 38 同一病人 发病8天 发病6小时 39 基底节 丘脑为穿支动脉供血 产生的梗死灶较小 直徑10 15mm 称之为腔隙性脑梗