外科一般护理常规

外科一般护理常规 1 热情接待病人 安置床位 保持病房清洁 整齐及适宜的温湿度 2 测 T P R BP 体重 做好入院介绍 通知主管 值班 医生 3 及时采集病史 评估病人 按要求规范书写护理记录 4 一般病人每日测 T P R 两次 每周测体重一次 每天记录大便次数 如有异常 通知医 生 予以处理 新入院病人 3 天 手术日 术后 3 天 危重病人 体温超过 38 每 天测 T P R 四次 如体温超过 39 应予以物理或药物降温 1 小时再测 T 并在体温 单上表示出来 5 协助病人生活护理 每星期给病人修剪指甲一次 6 危重病人做好口腔和皮肤护理 防止护理并发症的发生 7 做好各种引流管的护理 定期更换引流袋 鼓 保持引流装置无菌 8 做好术前各项准备工作 外科围手术期护理 一 术前护理 1 心理准备 通过与病人和家属交流 了解病人的心理状态 给予恰当的解释 使病人 以最佳的心理状态接受手术治疗 2 提高病人手术耐受力护理 1 了解病情及全身各系统情况 协助病人行相关检查 2 改善病人营养状况 3 配合手术的知识宣教 有吸烟嗜酒习惯的病人劝其戒掉烟酒 训练深呼吸运动 短期内不能起床病人 应训练床上排 尿 排便 3 手术前常规准备 1 药物过敏试验 2 皮肤护理 3 备血 4 胃肠道准备 一般手术前需禁 食 12 小时 禁水 4 6 小时 灌肠 一般手术前晚灌肠 如为肠道手术 按肠道 手术的术前准备 5 术晨 按医嘱执行术前各项准备 女病人询问有无月经来潮 排空小便 于 术前半小时按医嘱给予术前用药 二 术后护理 1 病人返回病房时由手术室护士 麻醉师与病房护士交班 了解术中情况 妥善安置病 人 选择合适体位 2 接各种引流管 保持引流通畅 观察引流液量 色及性质 3 生命体征观察 定时测体温 脉搏 呼吸 血压并记录 4 营养与输液 重视术后营养与液体供给 以维持机体能量和水电解质平衡 5 若无手术禁忌 鼓励病人早期活动 6 观察病情及时发现各种并发症 并及时处理 腹部损伤的护理 1 心理护理 病人突遭意外伤害 常有焦虑 恐惧等心理 尽快向病人解释 安慰及告 之治疗方法 以取得合作 2 尽快建立静脉通路 按医嘱输液 输血等 补充血容量 3 定时测量生命体征变化并记录 必要时吸氧 4 做好手术前的各项准备 5 协助医生尽快做出诊断及治疗方案 6 若行保守治疗 在观察期间应做到以下护理 病人在观察期间应绝对卧床 若血压平衡 应取半卧位 避免随便搬动病人 以免病情 加重 监测 T P R BP 变化 要做前后对比 及时发现病情变化 严密观察腹痛情况及腹部体征 注意腹痛部位 程度有无加剧 性质有无改变 及腹膜 刺激征的程度和范围有无改变 有无移动性浊音等 禁食 禁水 必要时行胃肠减压 合理补充液体 维持水 电解质 酸碱平衡 在观察期间不宜使用镇痛药 以免掩盖病情 在诊断未明时 禁止灌肠 合理应用抗生素 观察疗效 7 一旦决定手术 应积极做好术前各项准备 8 术后及时了解术中诊断 术中名称及麻醉方式 按腹部各脏器术后护理常规 腹部外伤护理流程 手术前护理流程 1 准备床单位 备齐患者所需的物品 2 立即通知医生 测量生命体征 查体 3 快速建立静脉通路 吸氧 心电监护 严密监测血压 心率 呼吸 血氧饱和度的变 化 同时注意患者意识变化 4 做好心理护理 5 抽血急查血常规 凝血四项 血生化 备血等 6 普鲁卡因皮试 备皮 置胃管及尿管 7 完成入院评估 书写护理记录 8 协助更换手术衣 肌注术前药 与手术室工作人员进行交接 手术后护理流程 1 与手术室护士一起交接患者及了解麻醉方式 术中情况 手术方式 2 体位 术后取去枕平卧位 六小时后血压平稳后改半卧位 3 氧气吸入 4 心电监护 5 妥善固定各引流管 保持引流通畅 观察引流液的量 颜色 性状并做好记录 6 评估患者切口疼痛 必要时给予镇痛药 7 观察切口有无渗血 渗液情况 确保腹带的有效使用 8 遵医嘱给予补液 止血 抗感染等治疗 观察用药的效果 9 督促并协助患者早期活动 了解肛门排气 排便的时间 有无腹痛 腹胀情况 指导 合理饮食 10 评估患者恢复情况 观察有无各种并发症发生 11 了解切口愈合情况 出院做好出院指导 急腹症护理 1 按外科一般术前护理常规 2 心理护理 护士了解患者的心理状态及需求 告之病情及治疗方案 以解除焦虑紧张心 理 3 严密观察病情变化 注意腹痛的部位及范围 腹痛的程度 腹痛的性质 腹部体征的变 化 有无消化道症状 恶心 呕吐 腹泻等情况 禁食 胃肠减压期间 肠蠕动恢复情况 体温 脉搏 呼吸 血压变化 各种辅助检查结果 液体出入量等 4 病情允许时取半卧位 5 禁食 禁水 建立静脉通路输液 防治休克 纠正电解质紊乱及酸碱平衡 6 诊断不明时要做到四禁 禁食水 禁灌肠 禁用泻剂 禁用吗啡类镇痛药 7 做好基础护理 8 手术者按外科围手术期护理常规 急腹症的护理流程 术前护理流程 1 准备床单位 备齐患者所需的物品 2 立即通知医生 测量生命体征 查体 3 做好心理护理 4 遵医嘱做血常规 凝血四项及血生化等 5 普利卡因皮试及抗生素皮试 6 遵医嘱用药 观察用药效果 协助医生进行各项检查 7 完成入院评估 书写好护理记录 8 观察腹痛的部位 时间 程度及性质变化 9 完成术前各项准备如备皮 备血 胃肠减压 置尿管等 更换手术以 肌注术前药 与手术室工作人员进行交接 术后护理流程 1 与手术室护士交接患者 了解麻醉方式及术中情况 手术方式 2 体位 术后取去枕平卧位 六小时后血压平稳后改半卧位 3 氧气吸入 4 测量生命体征的变化 5 如果有腹腔引流管 应妥善固定各引流管 保持引流通畅 观察引流液的量 颜色 性状并做好记录 6 评估患者切口疼痛 必要时给予镇痛药 7 观察切口有无渗血 渗液情况 8 遵医嘱补液 抗感染 止血等治疗 观察用药的效果 9 督促并协助患者早期活动 了解肛门排气 排便的时间 有无腹痛 腹胀情况 指导 合理饮食 10 评估患者恢复情况 观察有无各种并发症发生 11 了解切口愈合情况 出院前做好出院指导 麻醉后护理常规 1 病人返回病房时由手术室护士 麻醉师与病房护士交接 了解麻醉种类 妥善安置病 人 选择合适体位 腰麻 去枕平卧 6 小时 硬膜外麻醉 平卧位 6 小时 全麻 平 卧位头偏向以侧 2 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物 观察呼吸道通畅度 呼吸频率 节律 深 浅度变化 是否由鼻翼煽动等 全麻病人术后常规病人 2 小时保持清醒状态 3 保持循环系统稳定 根据医嘱测量血压 脉搏直至平稳 4 体温的监测 术后予以保暖 5 防止意外损伤 如坠床 烫伤等 烦躁不安的病人加床栏或约束带 6 排尿的观察 麻醉后必须观察膀胱充盈程度 术后 6 10 小时不排尿 叩诊膀胱是否充 盈 过分胀满而经诱导排尿无效者 予以导尿 7 疼痛的观察与处理 观察病人疼痛程度 解释疼痛的原因 解除心理负担 根据医嘱 应用止痛剂 观察止痛效果 上消化道出血护理常规 一 术前护理 1 按外科一般护理常规 2 病人安置自傲重病室或抢救室 绝对卧床休息 保持环境安静 3 做好患者心理护理 解除紧张 恐惧心理 必要时遵医嘱应用镇静剂 4 保持呼吸道通畅 呕血时嘱病人头偏向一侧 严禁坐起 5 迅速建立静脉通路 按医嘱予以输液 止血 输血等 6 严密观察患者神志 精神 面色 血压 脉搏 尿量等变化 注意呕血 便血的量 色和性状并记录 7 注意保暖 必要时吸氧 8 对于门静脉高压引起的消化道出血 协助医生插入三腔二囊管 并做好此管的护理 9 遵医嘱积极做好术前准备 二 术后护理 1 按外科术后护理常规 2 术后 6 小时取半卧位 不宜过早下床活动 卧床 3 天以上 3 密切观察神志 生命体征变化 分流术后 注意有无性格行为异常 4 保持引流通畅 注意引流液量 颜色及性状 5 卧床期间做好口腔和皮肤护理 协助翻身 鼓励咳嗽 咳痰 6 肠蠕动恢复和肛门排气后可进流质 逐渐过度到半流 并注意进食后情况 分流术后 应限制蛋白质摄入量 三 出院指导 1 注意休息 避免疲劳 适当活动锻炼 2 进营养丰富 易消化软食 避免食用油炸 粗糙及刺激性食物 3 戒烟 禁酒 4 门脉高压者 继续保肝治疗 5 定期门诊复查 急性胆囊炎 胆管炎护理常规 手术前 1 按外科常规护理做好术前准备 2 做好心理护理 及术前宣教 消除患者的恐惧和 d 担忧 稳定其情绪 3 观察腹痛的部位 程度 性质 协助取舒适体位 遵医嘱使用镇痛剂和解痉剂 观察 用药疗效 4 腹痛明显者禁食 水 疼痛缓解可给予高热量高维生素低脂清淡食物 忌暴饮暴食 手术后 1 生命体征监测 每小时测体温 脉搏 呼吸 血压一次 血压平稳后遵医嘱监测生命 体征 2 体位 全麻术后取去枕平卧 头偏向一侧 4 6 小时后待病人清醒 可取半卧位 减 轻腹部切口张力 3 引流管护理 1 妥善固定 防止脱落 起床活动时 引流管应低于胆囊位置 2 保持引流通畅 防治受压 扭曲 堵塞 定时挤压 3 保持无菌 更换引流袋严格执行无菌操作 4 观察并记录引流液的量 颜色 性质 有异常及时通知医生 5 T 管夹管 T 管通常放置 2W 以上 若引流胆汁澄清 病人食欲增加 体温正常 黄疸 消退 肝功能恢复 可作夹管试验 观察夹管后有无腹痛 寒战 高热或黄疸等 若 无不适主诉 行胆囊造影证实胆管下段通畅可拔管 造影后应开放 T 管 1 2 天引流造 影剂 防止过敏反应 拔管后应观察切口有无渗液 腹痛 发热等 4 饮食指导 禁食期间 遵医嘱给予静脉营养 肠蠕动恢复后 早期选用低脂 清淡 营养均衡的饮食 观察有无腹泻 5 早期活动 手术日协助病人床上被动活动 次日可协助病人床上翻身 第二日可在体 力允许情况下下床活动 注意安全 术后早期活动有利于肠蠕动恢复和康复 并减少 并发症的发生 腹腔镜胆囊摘除术护理 术前准备 1 按外科一般术前护理常规 2 说明检查目的 优越性 取得患者合作 3 术前日下午用番泻叶冲洗后晚上用温盐水灌肠 4 术前 12 小时禁食 5 术日晨置胃管 术后护理 1 按外科一般手术后护理常规及麻醉后常规护理 2 待患者清醒后拔出胃管 当晚恢复饮食 3 严密观察病情 包括生命体征 腹痛 切口出血及有否皮下气肿等并发症的出现 4 鼓励患者 6 小时后起床活动 健康指导 同胆囊摘除术 急性胰腺炎护理常规 1 观察神志 T P R BP 腹痛情况 注意尿量变化 必要时记 24 小时出入量 2 耐心倾听患者主诉 注意腹膜炎体征及出血征象 术后观察切口情况 3 早期禁食 胃肠减压 严格按医嘱指导饮食 4 血压平稳 取半卧位 按护理级别巡视病房 协助舒适体位 5 遵医嘱给予解痉镇痛药 减轻疼痛 促进舒适 6 根据需要及时做好各项生化检验 提供动态信息 掌握各项检查的意义 7 正确实施肠内营养 8 引流管护理 多根引流管应做好标记 导管名称准确 妥善固定 避免扭曲 牵拉 受压 保持引流通畅 详细记录引流液的量 色及性质 行腹腔冲洗量 注意出入平 横 定时更换引流装置 严格无菌操作 9 准确及时用药 合理安排给药顺序 时间 观察疗效及反应 10 根据病情监测血气分析和血氧饱和度 指导有效咳嗽 排痰 保持呼吸道通畅 11 掌握专业知识和技能 有一定的应急能力 甲状腺疾病护理常规 手术前 1 做好心理护理 多于患者沟通 消除患者的恐惧和担忧 稳定其情绪 必要时给予镇 静剂 2 手术体位锻炼 术前 2 3 天起进行头 颈过伸位的锻炼 以适应手术体位的要求 3 饮食护理 因病人具有高代谢症候群的表现 应给于高蛋白 高热量 高维生素饮食 禁饮咖啡等刺激性饮品 补充足够的水分 4 观察药物准备的效果和反应 5 基础代谢率测定 患者在清晨 空腹 清醒 完全安静状态下进行 等于 脉压差 脉 率 111 手术后 1 卧位 术后去枕平卧 4 6 小时 病人完全清醒及血压平稳后 取半卧位 减少头面部充 血 既有利于呼吸 又有利于切口内渗出液的引流 保持呼吸道通畅 2 生命体征的观察 术后密切观察体温 脉搏 呼吸 血压的变化 尤其是呼吸 切口 渗出及颈部肿胀情况的观察 床边常规备气管切开包 以备紧急之用 3 全麻术后当日不予进食 颈从麻醉术后 6 小时可进温凉饮食 忌过热及过冷食物 协助 病人坐起进食 避免呛咳 4 术后并发症的观察 1 呼吸困难和窒息 术后最危重的并发症 可表现为气急 呼吸费力 鼻翼扇动 烦躁 心率加速等 术后 48 小时内密切观察病人发音 呼吸及切口有无渗血等 告知病人不 要过频活动颈部或过多说话 不要剧烈咳嗽 呕血 2 出血 多发生于 24 48 小时内 密切观察病人切口有无渗血 颈部有无肿胀 颈前引 流液的量 颜色 3 喉返神经损伤 观察病人发音及有无呛咳 误吸等症状 认真做好解释安慰工作 4 甲亢危象 表现未高热 可达 40 42 度 脉快而弱 120 次 分 烦躁 大汗 谵妄 甚至昏迷 密切观察有无上述症状 一旦发生 应立即吸氧 降温 碘剂 心得安 激素对症护理 5 甲亢旁腺损伤 观察有无头面部麻木和针刺感 手足抽搐 遵医嘱静脉使用钙剂 检 测血钙变化 肝叶切除的围手术期护理 一 术前护理 1 心理护理 了解病人的心理活动 针对存在的心理问题进行护理 主动向患者说明 手术的必要性 增强患者对治疗的信心 同时向患者介绍术后应注意的问题 解除顾 虑 正确配合手术治疗 2 配合做好各项检查 肝脏疾病特别注意肝 肾功能 凝血四项 B 超影像学检查结 果 3 改善营养 三高以低饮食 高糖 高蛋白 高维生素 低脂饮食 4 提高凝血功能及保肝药物应用 术前 3 天给 V k 肌注 酌情使用保肝药物 5 肠道准备 术前 3 天即应行肠道准备 口服肠道不吸收抗菌素 以抑制肠道细菌 术 前晚前灌肠 以减少血氨的来源和消除术后可能发生肝脏昏迷的诱发因素 二 术后护理 1 按外科手术一般护理常规及麻醉后护理常规 2 平卧 6 小时血压平稳后给半卧位 但要避免过早活动 以免肝断面术后出血 3 严密观察生命体征 神志变化 记录 24 小时尿量 观察有无内出血休克 肝昏迷 膈 下脓肿 胆痿 胸腔积液等各种并发症发生 4 保持各引流管引流通畅 注意引流液量 颜色及性状并准确记录 疑有术后出血 需 及时通知医生处理 5 术后禁食 遵医嘱静脉输入营养液 待肠蠕动恢复后逐渐给予流质 半流等 6 术后 1 2 天常规吸氧 而半肝以上切除者 需间隔吸氧 3 4 天 7 术后应用抗癌药物 具体按化疗护理常规 三 健康指导 1 保持乐观情绪 树立战胜疾病的信心 2 注意休息 避免疲劳 3 饮食 进食高糖 高蛋白 高维生素 低脂等营养丰富易消化食物 忌烟酒 4 定期来院复查肝功能 胃癌的护理常规 1 病房安静整洁 温湿度适宜 空气流畅 2 床单位整洁 衣被适中 出汗多时及时更换 避免当头风 3 根据病情使用气垫床和护栏 4 夜间保持良好睡眠环境 房间灯火适宜 5 保持口腔 皮肤 手足 会阴清洁 病情允许每周洗头一次 6 无烫伤 压疮 坠床 口腔炎的发生 2 专科护理 1 术前给高蛋白 高热量 高维生素易消化的饮食 纠正低但败血症 2 不能进食者 静脉补液和静脉内营养 纠正水电解质失衡 3 幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水 掌握方法 4 观察生命体征 腹部体征 切口情况 肛门排气排便情况 观察胃液及腹部引流液的性 质 注意有无上消化道出血及腹膜炎体征 做好记录 5 术后 6 小时血压平稳 给予半卧位 6 根据分级护理要求巡视病房 发现异常及时处理 7 妥善固定引流管 保持引流通畅 观察记录引流液的性质和液量 定时更换引流装置 8 根据病人的体质指导早期活动 9 掌握肠内营养的相关知识 准确实施肠内营养 10 合理安排输液顺序 保持静脉营养发挥最大的效能 11 停胃肠减压后遵医嘱给饮食 严格掌握饮食原则 12 化疗护理 掌握化疗药物的作用及副作用 对患者出现的不良反应能采取相应的措施 保护血管 合理使用血管 准确用药 合理安排给药时间 顺序 速度 方法 严密观察 化疗反应 勤巡视 倾听患者主诉 避免药液外渗 无皮肤损伤发生 乳腺癌护理常规 1 术前做好内脏功能检查和皮肤护理 妊娠者劝其终止妊娠 哺乳着断乳 2 术后观察 T P R BP 情况 注意胸带加压包扎松紧适宜 观察切口及患侧上肢 血运情况 3 垫高 保持功能位 禁止在患肢输液 测血压等操作 4 术后 6 小时取半靠位 5 引流管护理 妥善固定 保持有效负压 定期挤压 保持通畅 观察并记录引流 的量 性质 6 掌握患肢功能锻炼的方法 给病人正确的指导和演示 7 高蛋白 丰富维生素的低脂肪饮食 8 化疗护理 掌握化疗药物的作用及副作用 对患着出现的不良反应能采取相应的 措施 保护血管 合理使用血管 准确用药 合理安排给药时间 顺序 速度 方法 严密观察化疗反应 勤巡视 倾听患者主诉 避免药物外渗 无皮肤损伤 发生 结 直肠癌根治术护理 术前准备 1 按外科一般术前护理常规 2 术前 3 天进少渣半流质 术前 1 天流质 手术日晨前 12 小时禁食 3 口服肠道抗菌药 遵医嘱按时正确给药 4 术前第 3 天 第 2 天晚各口服 50 硫酸镁 30ml 术前 1 天下午 2 时开始口服 50 硫酸 镁 30ml 或蓖麻油 30ml 术前 1 天下午 2 时开始口服结肠灌洗液 500ml 加 4 倍水 2 小 时内服完 如有肠梗阻或老年体弱 心肾功能不全者不宜使用此法 应术前 3 天每晚 肥皂水灌肠 1 次 术前 1 天晚清洁灌肠 女性患者需切除全子宫或阴道后壁者 术前 3 天行阴道准备 用 0 05 氯已定液 250 500ml 冲阴道每晚 1 次 5 手术日晨置胃管 导尿管 术后护理 1 按外科手术后一般常规护理 2 按全麻或椎管内麻醉术后常规护理 3 严密观察生命体征的变化 切口渗出情况 必要时记录出入量 4 腹腔双套管或盆腔双套 导尿管的护理按有关章节护理常规 5 会阴部护理保持会阴清洁 干燥 及时换药 预防褥疮的发生 6 饮食禁食至胃肠道蠕动 恢复肛门排气或结肠开放后 给予流质 1 周后食半流质或软 食 7 肛门部切口术后 4 7d 用 1 50 高锰酸钾温水坐浴 2 次 d 8 人工肛门于拆线后再进行扩肛 9 有结肠造口者按人工肛门护理 10 化疗者按化疗护理常规 健康指导 1 按人工肛门护理 2 术后坚持化学药物治疗 3 发现人工肛门狭窄或排便困难者及时就医 肿瘤化疗的护理 1 心理护理 向患者讲解化疗药物的作用 反应 用药时的注意事项 鼓励树立战胜化疗 引起不适的信心 2 静脉给药的护理 药量准确 正确溶解和稀释药物 现配现用 联合用药 根据药液性质排出先后顺序 提高穿刺技术 保护好静脉 根据药液性质调节滴速 如药液不慎漏入皮下 应立即停止输入药物 保留针头 回抽皮下的药液 注入毒剂 或 0 5 普鲁卡因局部封闭 冰袋冷敷 6 12h 后用 50 MGSO4 湿敷 3 化疗药物毒副反应护理 对造血系统毒副反应的护理 a 定期检查白细胞计数 b 病室加强通风 减少探视 c 加强营养 d 如白细胞低于 1000 应实行保护性隔离 预防感染 加强营养支持 消化道反应护理 a 让患者了解饮食营养的重要性 b 进食营养丰富 容易消化的食物 少量多餐 少吃甜食 避免油腻 煎炸的食物 c 呕吐严重者 遵医嘱化疗前给予止吐药 注意水 电解质平衡 d 严密观察有无腹痛及大便情况 4 皮肤粘膜 口腔护理 晨起和睡前用软毛刷刷牙 餐后用温开水漱口 溃疡严重并有 疼痛 刷牙困难者 给予口腔护理 介入治疗的护理常规 术前准备 1 术前禁食 禁水 4 小时 2 腹股沟及会阴部备皮 3 碘过敏试验 静脉法 4 按医嘱准备各种药物 5 向患者介绍治疗的目的 效果 消除紧张 恐惧心理 术后护理 1 取平卧位 手术侧下肢平伸 制动 24 小时 2 穿刺部位加压包扎或沙袋压迫 观察穿刺部位有无出血 渗血 3 观察肢体末梢循环 有无疼痛 肿胀 麻木及温度 色泽有无改变 注意足背动脉搏 动情况 4 观察患者腹部情况 有无疼痛 恶心 呕吐等不适 如有异常 及时通知医生处理 5 观察患者排尿情况 小便能否自解 诱导排尿无效者给予导尿 注意观察尿量 6 遵医嘱予以补液 应用抗生素 7 无恶心 呕吐者 术后 1 2 天可给予高蛋白 高维生素等易消化饮食 8 注意体温检测 密切观察意识 呼吸 皮肤 巩膜的动态变化 液囊空肠导管的应用和护理 置管护理 1 置管前做好心理护理 讲解置管的目的 方法及可能出现的不适 肠内营养的好处 介绍成功病例 置管前要了解鼻腔有无异常情况 如有异常情况立即报告医生采取 相应措施 2 置管发法 非手术患者经鼻腔将导管插入胃内 固定胃管于鼻翼上 液囊开口处抽 出液囊及空肠导管内气体 在慢慢注入 2 3ml 浓氯化钠 塞紧管口的塞子 再将 导管插入 10cm 留一断导管后固定在同一侧面颊上 手术患者有巡回护士从液囊 开口处注入生理盐水 术者将液囊推入空肠 置管后的护理 一 导管护理 1 妥善并分别固定两导管 防止脱出 注意导管穿出鼻腔的位置 2 观察导管是否进入空肠 及时调整鼻腔外导管固定的距离 空肠管口的塞子塞住 防止各种消化液溢出污染床单 3 观察胃肠减压引流量 颜色及形状 准备记录引流量 4 确定导管已经注入空肠 可将液囊的液体抽尽 防止导管继续下行 5 拔管时注意 拔胃管时药将空肠导管用手固定住 防止将空肠导管带出 拔空肠导 管时药抽尽液囊内液体 二 病人的护理 1 病情许可下取半卧位 鼓励早期下床活动 2 清洁鼻腔 保持鼻腔清洁 3 保持口腔清洁 湿润 口腔护理 2 次 日 4 倾听患者主诉 了解肛门排便排气的时间 三 滴注营养液时护理 1 向患者及家属介绍肠内营养的目的及必要性 如果是自制营养液 要求 卫生 无 杂质 需过滤 适宜的温度 37 38 度 如是成品 严格按照说明书上进行配制 2 滴注或注入营养液前 先用 5 GNS 慢滴 5 10 滴 分 如果病人无不适后 再开 始应用营养液 从低浓度到所需的浓度 滴速逐渐增加 每日滴入量根据病人耐受 情况 肠蠕动恢复情况 及每日需要的营养量决定 3 每班及滴注接受后用温开水冲洗管道 4 每日更换输液瓶及输液皮条 5 肠内营养时需挂标识牌 防止发生错接 第三章 普外科动态康复指导 第一节 甲亢手术动态康复指导 甲状腺功能亢进 是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失 引起循环中 甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称 心理指导 甲亢病人性情急躁 情绪易受外界因素影响 住院后会产生焦虑 恐惧心理 对此 应给予体谅和安慰 尽量避免神经刺激 对思想顾虑轻重者 术前应与其多交谈 解释手 术的有关问题 以减轻病人的思想负担 术前指导 1 向病人说明降低基础代谢率 减轻甲状腺肿大及充血是保证手术成功 防止术后 并发症的重要环节 术前可服用硫氧嘧啶类抗甲亢腺药物降低甲状腺素分泌 使 基础代谢率降低 但由于这类药物能使甲状腺肿大 充血 故停药后需用复方碘 制剂 同时减轻腺体充血 使腺体缩小 变硬 有利于手术 碘剂对甲状腺素有 抑制作用 如突然停药 可反射性地引起甲状腺素分泌增加 加重甲亢症状 故 应向病人解释 服药时间内一定在病室等候不可随意中断服药 停止服用碘剂时 也应逐渐减量 此外碘制剂对口腔和胃粘膜有副作用 应于饭后冷开水稀释后口 服或与修食物一道服用 2 甲亢病人蛋白质 碳水化合物及脂肪代谢加速 机体营养消耗达 应嘱病人术前 补充高热量 高蛋白 高碳水化合物 高维生素饮食 此外 病人能量代谢加快 耗氧量和散热量均增加 应给予足够的饮料以补充代谢消耗及出汗丢失的水分 但禁用对中枢有兴奋作用的咖啡 茶等饮食 3 病人注意保暖 预防上呼吸道感染 吸烟者手术前 2 周应戒烟 避免术后频繁咳 嗽 引起切口出血 4 术前指导病人练习头颈过伸体位 以适应手术时的体位要求 术后指导 1 全麻清洗 生命体征平稳后可取半卧位 以利于切口引流 减轻颈部张力 改善 呼吸 2 术后 48 小时内病人应保持安静 避免情绪激动 过频活动或多讲话 以防血管结 扎线脱落 引起出血及诱发