初级急救常识

初级救护常识,常熟市第五人民医院,现代救护的定义,现代救护一般指在医院外，对危重急症病人、意外伤害受伤者，提供及时有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦，然后在医疗救护下将伤病人送到就近的医疗机构，继续进行救治。,资料,据统计，全世界每年约有350万人死于事故、日常生活中意外或暴力行为，而受伤需要治疗的人数约为上述人数的100倍-500倍，其中约有200万名受害者因各种原因留下了永久性的残疾。,世界急救日,红十字会与红新月国际联合会将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”，国际组织希望通过这个纪念日，呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人士掌握急救技能技巧，在事发现场挽救生命和降低伤害程度。,白金十分钟,是指以紧急突发伤害发生、急危重病人发病为起点，到最初的10分钟左右为终点，这一时间段叫“急救白金10分钟”。如果在伤病后的10分钟之内对严重失血、窒息、气道梗阻的病人进行正确救治，可以成功挽救2/5伤员的生命。,现代救护的要求(一),培训“第一目击者”包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、同学、公共场合服务人员等），平时参加救护培训，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。,现代救护的要求(二),现代救护要求城市社区建立通讯灵敏、反应迅速的专业急救机构，以24小时全天候地接受呼救电话等各种信息。同时，迅速地派出救护力量，如救护车和急救人员，到达现场进行处理，在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护。,常熟120网络建设,根据常熟市政府下发的2008年2012年常熟市公共卫生体系建设实施意见，市医疗急救站将完善城区3个分站，依托镇卫生院三年逐步设立支塘、滨江、尚湖、沙家浜、梅李、辛庄等6个分站。,业务量统计,常熟120收费标准,急救电话 与拨打时的注意点(一),我国邮电部和卫生部于1986年决定：中华人民共和国医疗急救呼叫电话为“120”。直接拨“”三个数字，不能加区号。 适用于固定电话、磁卡电话、小灵通、手机（包括外地手机）。,拨打急救电话的注意点(二),病人所在地的确切地点，派人等候急救车的地点。尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。如果是住宅区，可提示急救车由住宅区的哪个门（东西南北）驶入。如果事故发生在中间有隔离栏的道路上，还要说明哪个方向（由东往西、常熟到梅李方向等）。切记：不能用左、右、前、后这类模棱两可的词语。病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血。既往史，如有心绞痛发作史、有高血压史等。灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、现场环境、严重程度、伤病人的人数。现场所采取的救护措施。你的（报告人）的联系方式、姓名。病人的姓名、性别、年龄和联系电话。,拨打急救电话的注意点(三),不要先放下话筒，要等调度人员先挂断电话。如果你负责等候急救车，见到急救车时挥挥手，以便于急救人员发现你。清理道路及楼道的障碍物，便于急救车及担架快速到达病人身边。,一、初级急救的基本原则,遇到意外时，应沉着大胆、细心负责、分清轻重缓急、果断实施有效的急救措施先重后轻（多人受伤）先救命，后治伤（同一患者）观察现场环境，确保自己及伤者的安全充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救任务的完成,二、常用基本急救技能,心肺复苏术（CPR）气道梗阻急救术（海姆立克手法）创伤急救四项技术（止血、包扎、固定、搬运）常用急救药物，材料的使用等等,（一）、心肺复苏术（CPR）,定义紧迫性与重要性易学性,（一）、心肺复苏术（操作的程序）,判定意识呼救判定有无自主呼吸将患者放置适当体位并清除异物判断心跳（非医务人员不必做）胸外按压开放气道人工呼吸,（一）早期徒手心肺复苏关键部分(CAB),胸外心脏按压、打开气道、人工呼吸、 胸外心脏按术只能在病人 心脏停止跳动下才能施行。,心肺复苏操作过程,胸外心脏按压： 按压部位：救护人一手中指置于病人近侧的肋弓下缘。中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，示指紧贴中指。救护人另一只手的手掌根部贴于第一只手的示指，平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。,按压方法：,上半身前顷，双臂伸直，垂直向下、用力、有节奏的按压30次。按压与放松的时间相等，下压深度不少于5厘米，按压频率不低于100次/分。,按压姿势,按压要求：,按压部位准确，快速有力，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置，按压与解除时要时间相等，尽量减少按压中断，两秒按压3次（吹气与按压比为2：30）；要做5次， 两分钟内完成，暂停5秒检查呼吸，脉搏。按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s 推荐按压通气的比例为30：2，目的是增加按压次数，减少过度通气，减少因人工呼吸的按压中断强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者当两人以上的急救人员在场时，每2分钟或每5个CPR循环后，急救人员应当轮换按压者，以防止按压者疲劳，按压质量下降。,注意事项,确定病人无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏，开始胸外心脏按压按压用力要均匀，不可过猛按压节律、频率不可忽快、忽慢。保持正确的按压位置按压时，观察病人反应及面色的改变,心肺复苏操作过程：,（6）打开气道：成人，用仰头举颏法打开气道，使下额角与耳垂连线垂直于地面（90度）仰头举颏法的方法：左手小手指的外沿按住脑门，右手食指与中指并住，拖住下额硬部（左手压，右手托）,心肺复苏操作过程：打开气道,心肺复苏操作过程：,（8）口对口人工呼吸：A. 捏紧鼻孔B. 张大口包紧其口唇C. 吸气后立即吹气，缓慢持续将气体吹入（吹气时间为1秒），保证有足够量气体进入并使胸阔隆起；吹气量700-1100毫升，吹气频率为12次/分钟（每5秒吹一次）注：人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气D. 松开鼻子,口对口人工呼吸,二、创伤急救四项技术,在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术。这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此,在群众中大规模推广此类技术。包括：止血、包扎、固定、搬运。,1、止血术,现场止血术常用的有5种：指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法,指压动脉止血,2、包扎术（要点一）,尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位伤口封闭要严密，防止污染伤口动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜,2、包扎术（要点二）,不用水冲洗伤口（化学伤除外）只要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎不要在伤口上用消毒剂或消炎粉如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手就地取材：毛巾、手帕、干净 衣服等 。,几种特殊情况的处理,手指离断伤肢体离断伤腹部内脏脱出伤口异物,（一）手指离断伤,立即掐住伤指根部两侧防止出血过多然后用回反式绷带包扎手指残端。不要用绳索、布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾包好。外套塑料袋或装入小瓶中将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。无冰块可用冰棍代替不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率,（二）肢体离断伤,现场首先止血。如残端出血不多，非喷射性，可仅包扎即可；如果出血呈喷射性，先用指压止血法止血，然后上止血带，再包扎用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎离断的肢体要用布袋包好，外面套一层塑料袋，放在另一装冰块或冰棍的塑料袋中保存如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送往医院，不能丢弃,（三）腹部内脏脱出,不能将脱出物送回腹腔立即用大块敷料（最好是生理盐水浸润的纱布）覆盖伤口用三角巾等做环行圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物然后用饭碗或茶缸将环行圈一并扣住用绷带等包扎（连同饭碗或茶缸一起包扎）,（四）伤口异物的处理,表浅异物可以先祛除，再包扎如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易祛除，应维持异物原位不动敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定、包扎,3、固定术,固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，能减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。,4、搬运术,伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念。,搬运原则,迅速观察受伤现场和判断伤情做好伤病人现场的救护，先救命后治伤应先止血、包扎、固定后再搬运伤病人体位要适宜不要无目的地移动伤病人保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重注意伤情变化，并及时处理,1、交通事故,现场救护原则：1.顺序为紧急呼救保护现场转运伤员2.切勿立即移动伤员，除非处境危急生命3.将失事车辆的引擎关闭，拉手刹或用石头固定车轮，防止汽车滑动。4.呼救同时，先检查病情，对症处理，实行先 救命后治伤的原则，心跳呼吸停止的做CPR.5.意识清醒的病人，应了解病情对症处理6.保护现场。,2、溺水,现场救护原则：1.首先迅速检查是否有呼吸和心跳。2.控水:肩扛法或半跪法或海氏法。3.仰卧，开放气道，清除口腔、咽部和呼吸道 污物，使气道通畅。4.呼吸、心跳已停止者立即就地CPR 5.不要在短时间内轻易放弃抢救。 6.复苏后注意保暖，促进肢体血液循环。7.送医院进一步治疗。,3、中暑,现场急救原则： 1.使患者迅速脱离高温环境。移至阴凉通风 处，或有空调的房间，平卧休息。 2.轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气 水、十滴水、仁丹等。3.降温：冷水浴、冷敷加电风扇吹、酒精浴等。 4.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。5.严重中暑经降温处理后及时送医治疗。,4、人、兽咬伤,救治原则（一）：1.立即进行受伤部位的 彻底清洗和消毒处理。 局部伤口处理越早越好 2.用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。,救治原则（二),3.彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。4.只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。 5.伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的 ，处理后缝合。6.伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素 7.接种狂犬病疫苗。,急性冠脉综合症,1.包括心