李卫平呼吸系统解剖

呼吸系统解剖,呼吸系统呼吸系统respiratory system由呼吸道和肺二部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，鼻腔、咽、喉为上呼吸道，气管和支气管为下呼吸道。肺是进行气体交换的器官并兼具有内分泌功能，由肺实质（支气管树和肺泡）和和肺间质组成（结蹄组织、血管、淋巴管、神经等），表面包有脏胸膜。,一、鼻（一）鼻的分部 鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。 （二）外鼻 外鼻位于面的中部，分为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻软骨。 外鼻表面由皮肤覆盖，鼻尖和鼻背处皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺，容易发生鼻疖和痤疮。,（三）鼻腔 由骨和软骨的表面覆以粘膜或皮肤构成，以鼻中隔为界分为左、右鼻腔。 鼻前庭鼻 腔 鼻阈交界处 固有鼻腔 嗅 部 鼻腔的粘膜 呼吸部出血区（Little区）位于鼻中隔的前下方，该区域粘膜中有丰富的血管吻合丛，约90%的鼻出血均发生于此处。,二、咽pharynx为前后略扁的漏斗状肌性管道，位于第1-6颈椎前方，上起自颅底，下至第6颈椎体下缘续于食管，两侧是颈部的血管和神经。咽是消化道和呼吸道的公用通道。咽由上向下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。,三、喉:喉既是呼吸道，又是发音器官（一）位置： 位于颈部正中，位置表浅 上：C4、C5之间 下：平C6椎体下缘前：皮肤、筋膜、肌肉 后：喉咽两侧：有颈部的大血管、 神经和甲状腺,（二）喉的结构 1、喉软骨 2、喉软骨连结 3、喉肌 4、喉腔,（二）喉的结构 1、喉软骨喉软骨构成喉的支架，有四种： 甲状软骨不成对 环状软骨 会厌软骨成对杓状软骨,甲状软骨：由左、右两个四边形的软骨板构成。两板前缘相连形成前角，上缘向前突出于体表的称为喉结，成年男性常特别突出。环状软骨：位于甲状软骨的下方，形似戒指，前部狭低的称环状软骨弓，后部高而宽阔称环状软骨板。环状软骨弓是颈前重要的标志，其高度约平第6颈椎。,杓状软骨：呈三棱锥体形，底朝下与环状软骨板上缘构成环杓关节。由底向前方的突起有声韧带附着，称声带突。会厌软骨：呈叶片状，其下端狭细附于甲状软骨前角内面，前面稍突，对向舌根，后面略凹，朝向喉前庭。,（二）喉的结构 2、喉软骨连结 关 节：环甲、环杓关节 膜性连结：有弹性圆锥，是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的弹性纤维组成的膜性结构。位于两侧声带突和甲状软骨前角后面之间的上缘游离，称为声韧带 弹性圆锥前份增厚，张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间，称环甲正中韧带。,3、喉肌 喉肌可分为喉内肌和喉外肌。其主要功能是通过作用环甲关节和环杓关节，使声带紧张或松弛，声门裂开大或缩小。,4、喉腔 喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙，上经喉口与喉咽部相通，下达环状软骨下缘与气管相续。 声襞，声门裂：位于左、右声襞和杓状软骨之间的窄隙，是喉腔最狭窄的部位；前庭襞，前庭裂,四、气管和主支气管（一）气管 气管上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管。通常由1418个气管软骨构成。分叉处称气管杈，气管杈内面形成上凸的纵嵴，呈半月形，称气管隆嵴。根据气管的行程可分为颈、胸两段。（二）主支气管 连于气管叉与肺门之间，分左、右主支气管。形态特点是：右主支气管短、粗较陡直。左主支气管细、长较横平。,右主支气管，长2-3cm，与气管中线延长线形成25-30角，走向较陡直。左主支气管，长4-5cm，较细长而走向倾斜，与气管中线的夹角为40-50根据左、右主支气管的形态特点，以及气管隆嵴常偏向左侧，所以气管异物多坠入右侧。,五、肺（一）肺的位置 肺位于胸腔内纵隔两侧，左、右各一。（二）、肺的形态和结构 约呈圆锥状，具有一尖一底、两面和三缘。 一尖：肺尖 体表投影 一底：肺底（膈面） 肋面两面 内侧面（纵隔面） 肺门，肺根 前缘：心切迹三缘 下缘 后缘,右肺因隔下有向上隆凸的肝，故较宽而短；左肺因受偏向左侧的心脏的影响，较窄而长。,肺的分叶左肺由起自后上斜向前下的斜裂分为上叶和下叶。右肺除有与左肺相应得斜裂外还有一水平裂，右肺由斜裂和水平裂分为上叶、中叶和下叶。大叶性肺炎系指肺叶的病变。每个肺叶都含有50-80个肺小叶，小叶性肺炎就是指肺小叶的病变。,（3）肺内支气管和支气管肺段 支气管入肺后反复分支，最后连于肺泡，其分支呈树枝状，称支气管树。左右主支气管分为肺叶支气管，进入肺叶；肺叶支气管又分出数支肺段支气管，肺段支气管及其所属的肺组织简称肺段，肺段在形态和功能上都具有相对的独立性。临床上可以根据肺段的解剖知识，对肺部疾病进行定位诊断，亦可以根据病变范围，进行肺段切除。,根据肺段支气管的分支分布，左右肺各分为10个肺段。右肺 上叶（尖段 SI、后段S、前段S) 中叶（外侧段S、内侧段S）下叶（尖上段S、内侧心底段S、前底段S、外侧底段S、后底段S ）左肺上叶（尖段 SI、后段S、前段S、上舌段S、下舌段S）下叶（尖上段S、内侧心底段S、前底段S、外侧底段S、后底段S ）,肺有二套血管系统：一套是循环于心和肺之间的肺动脉和肺静脉，属肺的机能性血管。一套是营养性血管叫支气管动、静脉，发自胸主动脉，随支气管分支而分布，营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜,六、胸膜胸膜是一层光滑的浆膜，覆于肺的表面、胸腔内面。在肺表面的胸膜叫脏胸膜，在胸腔内面的胸膜叫壁胸膜。壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的胸膜腔。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。,七、纵隔纵隔是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构