血液细胞分析的临床应用

血液细胞分析的临床应用,李康,血细胞分析的临床应用,血液细胞组成及形态血液细胞功能及变化原因简介白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义红细胞系各参数实现及临床意义血小板各参数实现及临床意义,血细胞发育,血细胞的发育,2017/12/16,骨 髓,外周血,血液细胞组成及形态,血液细胞组成及形态,血细胞在电子显微镜下的形态,血液细胞组成及形态,血细胞在油镜下的形态,血液细胞组成及形态,血常规样本静置分层后各细胞所处的位置,样本放置一段时间后要充分混匀后才能在仪器上检测；否则，检测结果错误,血细胞分析的临床应用,血液细胞组成及形态血液细胞功能及变化原因简介白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义红细胞系各参数实现及临床意义血小板各参数实现及临床意义,血液细胞功能,白细胞亚群组成及功能,粒细胞的动力学,中性粒增多的原因,新生儿较高（15109/L） 3-4天至4-5岁淋巴细胞高于中性粒细胞；其它年龄中性粒高于淋巴细胞,血小板减少原因及意义,血细胞分析的临床应用,血液细胞组成及形态血液细胞功能及变化原因简介白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义红细胞系各参数实现及临床意义血小板各参数实现及临床意义,白细胞亚群形态,中性粒细胞（Neu),淋巴细胞（Lym),单核细胞（Mon),嗜酸粒细胞（Eos),嗜碱粒细胞（Bas),白细胞亚群结果实现,激光流式细胞术+核酸荧光染色,通过DIFF图实现4分群,白细胞亚群结果实现,通过BASO图得到白细胞计数和嗜碱分群,中性粒细胞（Neu)临床意义,临床意义:,中性粒细胞增加： 急性化脓性感染、粒细胞白血病 、出血、术后、中毒等,中性粒细胞减少： 伤寒、副伤寒、疟疾、X线照射、化疗、再障等,中性粒细胞（Neu),淋巴细胞（Lym)临床意义,临床意义:,淋巴细胞增加： 病毒性感染、百日咳、结核、传染性单核细胞增多、慢性淋巴细胞白血病等,淋巴细胞减少： 传染病急性期、免疫缺陷等,淋巴细胞（Lym),单核细胞（Mon)临床意义,临床意义:,单核细胞增加： 结核、伤寒、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期,单核细胞（Mon),嗜酸粒细胞（Eos)临床意义,临床意义:,嗜酸粒细胞（Eos),嗜碱粒细胞（Bas)临床意义,临床意义:,嗜碱粒细胞（Bas),病例1,患者，女，26岁，临床诊断：尿路感染,BC-5300检测结果,病例2,患者，女，3月，临床诊断：肝炎,BC-5300检测结果,病例3,患者，男，20岁，临床诊断：强直性脊柱炎,BC-5300检测结果,病例4,患者，男，78岁；临床诊断：皮炎,BC-5800检测结果,病例5,患者，男，51岁，因“间断性上腹部疼痛1月” 入院。寄生虫检查：广州管圆线虫IgM抗体“弱阳性”,BC-5300检测结果,病例6,BC-6800检测结果,结果说明,该样本WBC结果正常，存在贫血结果并伴有PLT减少，且存在有核红细胞，仪器给出了“原始细胞”、“未成熟粒细胞？”等Message报警提示,病例6,图形分析,仪器DIFF散点图的未成熟粒细胞敏感区域大量散点，BASO散点图出现异常（箭头所指） ，说明可能存在大量幼稚粒细胞。有核红散点图的有核散点分界基本清楚对结果影响小,BC-6800检测图形,患者，女，23岁，于半月前发现双下肢散在瘀斑，伴牙龈出血，有头晕、乏力，近两次月经量偏多，后诊断为急性早幼粒细胞白血病,临床信息,人工镜检信息,镜下观察：1 淋巴细胞2 早幼粒细胞,病例6,1,2,病例7,BC-6800检测结果,结果说明,仪器检测WBC结果偏高，伴有贫血，同时给出了“原始细胞？”、“未成熟粒细胞？”等Message报警提示，并出现了少量的NRBC,病例7,图形分析,仪器DIFF散点图单核细胞区域出现异常并各散点分界不清（箭头所指） ，NRBC散点图上NRBC区域出现有核红细胞散点 （箭头所指）,BC-6800检测图形,患者，女，58岁,因胃部不适，出现干咳就医，后诊断为急性粒单核细胞白血病,临床信息,人工镜检信息,镜下观察：1 原始细胞2 幼单核细胞3 晚幼粒细胞4 5 中性粒细胞,病例7,1,2,3,4,5,病例8,BC-6800检测结果,结果说明,仪器检测WBC结果显著偏高，LYM和MON结果“*”，PLT检测结果偏低，出现贫血现象，同时给出了“异常淋巴细胞/原始细胞？”、“白细胞散点图异常”等Message报警提示 ，淋巴及单核细胞仪器未给出分类结果,病例8,图形分析,仪器DIFF散点图部分散点群严重分界不清，类似大量原始细胞的散点特征(箭头所指）,BC-6800检测图形,患者，男，35岁，血液内科患者。患者半月余前无明显诱因下发热，体温38.5左右就医，后诊断为急性淋巴细胞白血病 。,临床信息,人工镜检信息,镜下观察：1 2 3 原始细胞4 淋巴细胞,病例8,1,2,4,3,白细胞各亚群实现及临床意义,总结DIFF图和BASO图实现白细胞总数及亚群分类异物刺激机体产生的反应或白血病表现白细胞升高，不同异物刺激的白细胞亚群不同中性粒：应激、细菌性感染、粒细胞白血病淋巴：病毒性感染、淋巴细胞白血病单核：急性传染病的恢复期、单核细胞白血病嗜酸：过敏反应，寄生虫病，皮肤病，某些白血病嗜碱：重金属中毒，慢性粒细胞白血病机体受损应激能力下降表现白细胞降低中性粒： X线照射、化疗、再障淋巴：免疫缺陷,血常规基础知识介绍,血液细胞组成及形态血液细胞功能及变化原因简介白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义红细胞系各参数实现及临床意义血小板各参数实现及临床意义,红细胞的发育,原始红细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,网织红细胞,成熟红细胞,大 小,细胞体积,有 无,细胞核,核酸物质,多 少 无,有核红细胞（3d）,成熟红细胞（120d）,网织红细胞（2d）,红细胞的成长调节及影响因素,2017/12/16,肾脏产生红细胞生成酶，促使肝脏产生的促红细胞生成素原转变,红细胞过度破坏失血,造血功能减退：药物抑制（抗肿瘤药物）物理因素抑制（ X线、核素照射）造血干细胞和造血微环境的损坏骨髓被异常细胞或组织所侵润造血原料不足：铁代谢障碍珠蛋白合成障碍脱氧核苷酸合成障碍,红细胞生成素的免疫性破坏（获得性）：肿瘤免疫性疾病（类风湿）内分泌腺功能不全，感染,红细胞系各参数实现及临床意义,红细胞（RBC),通过RBC直方图得到RBC,MCV和RDW结果,阻抗法,红细胞系各参数实现及临床意义,HGB是RBC内主要物质，溶解RBC通过比色测得,蓝色标记的HCT MCH MCHC是计算参数,红细胞系各参数实现及临床意义,红细胞系各参数实现及临床意义,红细胞检测参数和临床意义- RBC、HGB 、HCT的临床意义增多 生理性增多：新生儿、高原居住者 病理性增多：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多 （慢性肺 脏疾患、脱水等）减少 贫血、白血病、术后、大量失血等,红细胞系各参数实现及临床意义,综合各参数检测结果确定贫血类型,红细胞系各参数实现及临床意义,根据MCV MCH及 MCHC确定贫血类型,病例1,患者，男, 31岁，因乏力、皮肤发红入院。查体：皮肤粘膜紫红；眼结膜充血。临床诊断：真性红细胞增多症,BC-5300检测结果,病例2,患者，男，74岁，因“双下肢水肿十余天”入院 。查体：精神萎靡，贫血貌，口腔粘膜及舌面乳突萎缩。临床诊断:维生素B12缺乏性贫血,BC-5300检测结果,红细胞系各参数实现及临床意义,总结:RBC直方图得到红细胞系各参数RBC、HGB 、HCT诊断贫血的严重程度MCV 、MCH 、MCHC 、RDW-CV 、RDW-SD鉴别贫血类型,血常规基础知识介绍,血液细胞组成及形态血液细胞功能及变化原因简介白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义红细胞系各参数实现及临床意义血小板各参数实现及临床意义,血小板各参数实现及临床意义,血小板参数中文名称与缩写对应关系,血小板各参数实现及临床意义,阻抗法,通过PLT直方图得到PLT MPV PDW和P-LCR结果,血小板各参数实现及临床意义,血小板各参数实现及临床意义,PLT的临床意义减少 产生减少：再障、白血病； 破坏过多：血小板减少性紫癜（ITP）、脾亢； 消耗过多：弥散性血管内凝血（DIC）；增多 急性失血、真性红细胞增多症、脾切除,血小板各参数实现及临床意义,MPV计数的临床意