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健康教育与健康促进 失眠 之 失眠的定义 失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态 导致睡眠不足 又称入睡和维持睡眠障碍 DlMS 为各种原因引起入睡困难 睡眠深度或频度过短 早醒及睡眠时间不足或质量差等 是一种常见病 2005年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告数据放大到全国人口 15岁 失眠发病率 成年人在过去的12个月内有失眠症状 总计 2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查 全球睡眠调查 SLE EPsurvey2002 表明 45 4 的中国人有失眠问题 45 的车祸与睡眠不足有关 50 的工伤事故与睡眠不足有关 慢性失眠者发生事故的风险率是正常人的4 5倍 失眠症是一种未被广泛认知的疾病 失眠患病率 睡眠不足的危害 1 影响大脑的创造性思维 科研人员研究认为 人的大脑要思维清晰 反应灵敏 必须要有充足的睡眠 2 影响青少年的生长发育青少年的生长发育除了遗传 营养 锻炼等因素外 还与生长素的分泌有一定关系 生长素是下丘脑分泌的一种激素 它能促进骨骼 肌肉 脏器的发育 由于生长素的分泌与睡眠密切相关 即在人熟睡后有一个大的分泌高峰 随后又有几个小的分泌高峰 而在非睡眠状态 生长素分泌减少 睡眠不足的危害 3 影响皮肤的健康人的皮肤柔润而有光泽 是依靠皮下组织的毛细血管来提供充足的营养 睡眠不足会引起皮肤毛细血管瘀滞 循环受阻 使得皮肤的细胞得不到充足的营养 影响皮肤的新陈代谢 加速皮肤的老化 使皮肤颜色显得晦暗而苍白 尤其眼圈发黑 且易生皱纹 睡眠不足的危害 4 导致疾病发生经常睡眠不足 会使人心情忧虑焦急 免疫力降低 由此会导致种种疾病发生 如神经衰弱 感冒 胃肠疾病等 睡眠不足还会引起血中胆固醇含量增高 使得发生心脏病的机会增加 人体的细胞分裂多在睡眠中进行 睡眠不足或睡眠紊乱 会影响细胞的正常分裂 由此有可能产生癌细胞的突变而导致癌症的发生 睡眠不足的危害 5 睡眠不足可引起肥胖有关研究表明 睡眠不足可以导致人体内消脂蛋白浓度的下降 消脂蛋白是在血液系统中活动的一种物质 具有抑制食欲的功能 能够影响大脑做出是否需要进食的决定 睡眠不足同时能引起人体内食欲激素浓度的上升 食欲激素是由胃分泌的一种物质 能够引起人的进食欲望 失眠症的临床表现 睡眠潜入期 入睡时间超过30分钟 睡眠维持 夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒 睡眠质量 多噩梦 早醒 醒后无法再入睡 总的睡眠时间少于6小时 日间残留效应 次晨感到头昏 精神不振 嗜睡 乏力等 一 根据临床表现形式分类 入睡困难型失眠保持睡眠困难型失眠早醒型失眠二 根据病程分类 暂时性失眠 小于一周 短期性失眠 一周至一个月 长期性失眠 大于一个月 失眠症的分类 三 按严重程度分类轻度 偶发 对生活质量影响小 中度 每晚发生 中度影响生活质量 伴一定症状 易怒 焦虑 疲乏等 重度 每晚发生 严重影响生活质量 临床症状表现突出 失眠症的分类 失眠症的原因 1 慢性躯体疾病 如疼痛 心衰 关节炎等 2 原发性睡眠疾患 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等 3 药物及其他物质 酒精 尼古丁 咖啡因等 4 昼夜节律紊乱 时差 夜班工作等5 生理因素 睡眠环境变化 噪音 高温 强光等6 心理因素 焦虑 入睡困难 抑郁 早醒 7 精神疾病 精神分裂症 反应性精神病等 8 行为因素 心理生理性失眠 不良的睡眠卫生 对睡眠问题采取的措施 失眠症的治疗 1 非药物治疗 病因治疗 行为治疗2 药物治疗 失眠了怎么办 一 病因治疗 改善不良情绪 学习工作压力大 生活遭遇变故等 治疗影响睡眠的疾病 慢性疼痛 抑郁症等等 避免服用引起兴奋的药 物质 甲状腺素 咖啡 口服避孕药 茶 酒精 烟等 非药物治疗 二 行为治疗方法1 睡眠卫生教育 养成良好的睡眠习惯与规律创造舒适的睡眠环境 温度 噪音 光线 床 避免睡前吸烟 饮酒 茶 咖啡等 少饮水不在床上进行非睡眠活动 如看电视 阅读 听收音机等 二 行为治疗方法1 睡眠卫生教育 养成良好的睡眠习惯与规律调节睡眠时间 睡眠时间一般以醒来全身舒服 精力恢复 身心轻松为好 可视自己的体质 生活习惯自行调节 60 70岁一般睡7 8小时 70 80岁6 7小时 80岁以上6小时便可 包括午间休息1小时左右 二 行为治疗方法合理饮食 在每天保证三餐的基础上 晚餐要少吃 避免大鱼大肉和辛辣刺激性食物 营养过剩会影响睡眠 特别是老年人 50岁以上的女性 40岁以上的脑力劳动者或轻体力劳动者 富裕人群 要注意少吃海产品和美味佳肴 或滋腻补品 主食除米饭外 可以加一些杂粮 如大麦片 玉米等 二 行为治疗方法睡前喝杯 约为250毫升左右 热牛奶 有助于睡眠 睡前热水泡脚 促使血管扩张 引导气血下行 使睡意蒙眬 入寐时间缩短 睡得更熟 更香 脚部温暖有助于睡眠 可穿一双袜子睡觉或放置热水袋 一 理想的催眠药物应具有以下特点 迅速诱导入睡 不妨碍自然睡眠结构白天无残留作用 不影响记忆功能无失眠反跳无成瘾性无呼吸抑制作用不与酒精或其他药物发生作用 三 药物治疗 苯二氮卓类药物1960年引入临床后 因其使用安全 起效快 耐受性良好等特点 目前 仍是使用最广泛的催眠药 可缩短入睡时间 减少觉醒时间和次数 增加总睡眠时间 但改变睡眠结构 缩短慢波睡眠副作用 精神运动损害 记忆障碍 滥用或长期使用可产生耐药性 依赖性及反跳性失眠 短效药物最易出现 而长效药物则有抑制呼吸作用与白日残留作用 宿醉等 中成药治疗乌灵胶囊甜梦胶囊枣仁胶囊归脾丸柏子养心丸 发现乌灵 地下废弃白蚁巢穴 乌灵胶囊适应证 功能主治补肾健脑 养心安神 适用于神经衰弱的心肾不交证 症见失眠 健忘 神疲乏力 腰膝酸软 脉细或沉无力等 精神病学 沈渔邨主编第五版 人民卫生出版社 P940适应证 失眠 焦虑抑郁状态 偏头痛及神经症 乌灵胶囊是单味药物 不含任何添加药物 单一成分 乌灵菌粉成分分析 腺苷 多糖 甾醇类氨基酸类 氨基丁酸 谷氨酸 赖氨酸等19种氨基酸维生素类 Bl B2 B6 E A K等十余种维生素微量元素16种 锌 铁 钙等 躯体症状治疗前后对比表 乌灵胶囊 期临床试验 RCT研究结论 中成药制剂乌灵胶囊 对轻中度焦虑或抑郁的精神症状 躯体症状和睡眠症状具有肯定的疗效 其作用与临床常用药物黛力新相当 安全性良好 功能主治 补肾健脑 养心安神 用于神经衰弱的心肾不交的失眠 健忘 心悸心烦 神疲乏力 腰膝酸软 头晕耳鸣 少气懒言