临床营养学重点

临床营养学临床营养学 能量能量 1 能量 能量 energy 能量不是营养素 但一 切生物都需要能量来维持生命活动 2 能量消耗分类能量消耗分类 基础代谢 体力活动 食物特殊动力作用 3 能量来源与摄入量能量来源与摄入量 能量的来源能量的来源 食物中的碳水化合物 60 蛋白质 15 脂肪 25 摄入量摄入量 主要是依据体力劳动强度制定 成人 应维持体重不变 男 2400 4000kcal d 女 2100 3000kcal d 儿童 青少年 孕妇 乳母则要保证其生 长发育等生理需要 孕妇和乳母另加 200 800kcal d 老年期酌减 4 高能量食物高能量食物 猪肉 牛肉干 花生 米 饭 面条 奶片 碳水化合物碳水化合物 1 碳水化合物碳水化合物 Carbohydrate 碳 氢 氧三种元素组成的化合物 动物 不能制造 必须从植物中获取 2 碳水化合物来源与摄入量碳水化合物来源与摄入量 来源 植物性食物 单 双糖 水果 坚果 蔬菜 多糖类 谷类 60 80 豆类 40 60 薯类 20 30 参考摄入量 取决机体对能量需要 占人体总能量 55 56 精制糖成人 25g d 比例大于 总能量的 80 和小于 40 对健康均不 利 3 碳水化合物与健康的关系 碳水化合物与健康的关系 摄入不足摄入不足 比例小于总能量的 40 A 引起全身无力 疲乏 B 血糖含量降低 产生头晕 心悸 脑功 能障碍 生长缓慢 C 严重者会导致低血糖昏迷 摄入过多摄入过多 比例大于总能量的 80 A 容易转化成脂肪贮存于体内使人过于肥 胖 B 导致如高血脂 糖尿病疾病 4 碳水化合物营养学意义 碳水化合物营养学意义 A 供给能量 提供 60 以上的能量 是大脑神经系统和 肌肉的主要能源 B 构成机体重要生命物质 参与生理活动 如抗体 酶 激素 C 与癌症关系 结肠癌 乳房癌 子宫癌有保护作用 蛋白质蛋白质 1 优质蛋白质优质蛋白质 High quality protein 食物中氨基酸模式越接近人体 越容易被 人体吸收 称优质蛋白质 如动物蛋白肉 类 蛋 乳等以及大豆 2 蛋白质消化率蛋白质消化率 Protein digestibility 指在体内被分解的程度 消化率越高 吸 收得越彻底 营养价值越高 乳类 98 肉类 93 蛋类 98 米 饭 82 3 蛋白质来源与摄入量蛋白质来源与摄入量 来源 动物性食物 猪肉 牛肉 鸡蛋 鱼 牛 奶 植物性食物 豆类 谷类 蔬菜 水果 参考摄入量 A 占人体总热量的 10 15 B 成年极轻体力劳动者 男 70g d 女 65g d C 生病的情况下根据病情作相应增减 D 孕妇和乳母 分别增加 15 和 25 克 4 蛋白质与健康的关系蛋白质与健康的关系 摄入不足 A 引起消化不良 腹泻 B 抵抗力下降 伤口不易愈合 C 肌肉蛋白合成不足而逐渐出现肌肉萎缩 D 儿童时期可见骨骼生长缓慢 智力发育 障碍 E 长期摄入不足形成营养性水肿 严重时可 导致死亡 摄入过量 A 引起人肥胖 胆固醇 血脂增高 心脏 受损 高血压 糖尿病 B 加重肾脏负荷 C 加速骨骼中钙质丢失 易产生骨质疏松 5 蛋白质营养学意义蛋白质营养学意义 A 构成组织重要成分 如肌肉 骨骼及内脏 酶 激素 抗体 用于更新和修补组织细胞 B 调节生理功能 参与生命活动 酶类 血红蛋白 抗体 神经递质 C 供给能量 每天供能量的 10 15 特殊情况下供能 量 脂肪脂肪 1 脂肪脂肪 Fat 占人体体重的 14 19 主要以甘油三脂贮存于脂肪组织内 主 要在皮下 腹腔等处 2 脂类的来源与摄入 脂类的来源与摄入 来源 动物性脂肪 肉 鱼肝油 骨髓 蛋黄等 植物性脂肪 大豆 花生 油菜籽 葵花籽 核桃仁 等 摄入比 1 2 较为适宜 参考摄入量 占总能量 A 占全日摄人总能量的 20 25 B 儿童与青少年为 25 30 C 成年人为 20 30 D 半岁以内为 45 7 12 个月为 34 40 3 脂类与健康的关系 脂类与健康的关系 摄入过多 A 增加体重 肥胖 B 高血压 冠心病 糖尿病 乳腺癌等 C 影响蛋白质和铁吸收 D 影响人的耐力及其他运动能力 摄入不足 A 可能造成闭经和不孕 B 雌激素水平不足 影响钙与骨结合 造 成骨质疏松 发生骨折 C 刺激大脑 增强短期与长期记忆 D 头发频繁脱落 断发 发色变得枯黄 不易梳理 4 脂肪的营养学意义 脂肪的营养学意义 供给机体能量 提供 20 30 能量 1 克脂肪 9Kcal 能量 A 构成机体组织的重要物质 如胆固醇 B 维持体温和保护内脏 C 提供必需脂肪酸 D 促进脂溶性维生素吸收 E 促进食欲及增加饱腹感 Vit A 1 维生素维生素 A 又名视黄醇 包括动物性食物 来源的 Vit A1 与 Vit A2 植物性食物来源的 胡萝卜素 2 Vit A 的来源与摄入 来源 动物性食物 动物的肝脏 鱼肝油 奶类 蛋黄及鱼 卵 植物性食物 胡萝卜 西兰花 红心甜薯 菠菜 青椒 芒果等 参考摄入量 A 婴幼儿 200ug B 儿童 750ug C 成人 800ug D 孕妇 1000ug E 乳母 1200ug 3 Vit A 与健康的关系 与健康的关系 Vit A 缺乏 夜盲症 皮肤干燥 发育受阻 眼干燥病 Vit A 过量 畸形 慢性中毒 急性中毒 4 Vit A 的营养学意义的营养学意义 A 维持人体正常视觉 B 促进生长和骨骼的发育 C 增加机体抗感染和抗癌作用 D 抗氧化作用 促进皮肤健康 E 抗癌作用 Vit D 1 Vit D 的来源与摄入 的来源与摄入 来源 A 外源性维生素 天然维生素 最丰富为鱼肝油 动物肝脏 蛋黄和奶 油 B 内源性维生素 体内合成 日光紫外线照射 参考摄入 A 婴幼儿 儿童 少年 孕中晚期孕妇 乳母 老人的 Vit D 的 RNI 均为 10ug d B 11 50 岁成年人及孕早期孕妇为 5 ug d C Vit D 的 UL 为 20ug d 2 Vit D 与健康的关系 与健康的关系 缺乏病 A 儿童发生佝偻病 表现方颅 肋骨串珠 鸡胸 脊柱弯曲 下肢弯曲 囟门闭合迟 缓 B 成人出现骨软化症和骨质疏松症 妊娠 与授乳期妇女最易发生 过多症 A 表现为头痛 厌食 恶心 口渴 多尿 低热等 B 婴儿期可出现明显神经精神症状 C 可出现肾功能衰竭 高血压等症状 D 孕妇可引起胎儿低出生体重 智力发育 不良 3 Vit D 的营养意义 的营养意义 A 调节钙和磷代谢 维持血钙水平 B 促进小肠对钙和磷的吸收与利用 C 构成健全的骨骼与牙齿 Vit E 1 Vit E 大部分储存与肝脏和肌肉组织中 人体内不能合成维生素 E 需从食物取 得 2 Vit E 的来源与摄入 的来源与摄入 来源 各种植物油 花生油 芝麻油 肉 奶 蛋等 绿叶蔬菜 莴苣 番茄 胡萝卜 坚果等 3 Vit E 与健康 与健康 缺乏症 极为少见 A 婴儿易发生溶血性贫血 非母乳喂养 B 水肿 皮肤红疹 肌肉萎缩 营养障 碍 过多症 A 消化道异常 骨骼肌萎缩 生殖功能 障碍 B 血栓性静炎 高血压病等 护肤 C 保持皮肤代谢 防止皮肤衰老 D 阻止生理色斑的产生 E 保持光泽滋润 改善皮肤弹性 秀发 F 促使头发再生 4 Vit E 的营养意义 的营养意义 抗氧化 抗衰老 抗癌 临床上常用来治疗不孕症 习惯性流产 Vit B2 1 Vit B2 参与体内生物氧化与能量生成 参与多种酶的活性 2 Vit B2 的来源与摄入 的来源与摄入 来源 A 动物性食物含量较多 尤以肝 肾和心 为最多 奶类及蛋类所含核黄素也较多 B 植物性食物除绿色蔬菜和豆类外 一般 含量不高 参考摄入量 A 成年男子 1 4mg d B 成年女子 1 2mg d C 孕妇及乳母 1 7mg d 3 Vit B2 与健康 与健康 缺乏病 皮肤症状 口角炎 唇炎 舌炎 睑缘炎 阴囊炎 咽喉炎等 过多 一般不会有中毒或过量的危险 Vit C 1 Vit C 又称抗坏血酸 遇水 热 光 氧 烟就会被破坏 小肠被吸收 主要 经泌尿道排泄 2 Vit C 的来源与摄入 的来源与摄入 来源 A 主要来源于新鲜蔬菜和水果 B 水果中以酸枣 山楂 柑桔 草莓 弥 猴桃等 C 蔬菜中青辣椒含量高 D 叶部比茎部含量高 新叶比老叶含量高 有光合作用的叶部含量最高 E 感染情况下需求量多 参考摄入量 A 婴幼儿 30mg B 儿童 45mg C 成人 60mg D 孕妇 80mg E 乳母 100mg 3 Vit C 与健康 与健康 缺乏 A 引起坏血病 使微血管容易破裂 如牙 龈出血 瘀血 紫斑 月经过多等 B 免疫力下降 动脉硬化 贫血 心脏衰 竭 有致猝死的危险 C 在感染情况下 人体所需的为平时的 20 40 倍之多 而且所有的药物都会破坏体内 的 VitC 过多 A 长期大量服用 会引起恶心 呕吐 腹 痛 腹泻 B 婴儿大量服用维生素 C 常有睡眠不安 消化不良 浮肿 腹泻 荨麻疹等 C 大剂量快速静脉注射 会发生红细胞溶 解或静脉栓塞 4 Vit C 的营养意义 的营养意义 A 维持细胞的正常代谢 保护酶的活性 B 健脑强身 提高智商 特别是儿童 C 预防动脉硬化 癌症 特别是预防结肠 癌和肺癌 D 提高机体的应急能力 5 预防维生素缺乏的措施 预防维生素缺乏的措施 A 提供平衡膳食 合理的加工烹调 B 根据人体生理 病理情况及时调整供给 量 食物加工烹调要合理 C 尽量减少维生素的损失 即先 洗后 切 生熟分开 急火快炒 能生食的尽 量生食 矿物质矿物质 钙钙 1 钙及钙的作用 钙及钙的作用 人体必需的常量元素 构成人体骨骼 牙 齿等硬组织的主要成分 占体重的 1 5 2 0 99 集中在骨骼 牙齿中 2 钙的来源与摄入 钙的来源与摄入 来源 A 奶和奶制品 B 蔬菜 豆类 油料种子 小虾米皮 海 带等也特别丰富 参考摄入量 A 成年人不分男女都是 800 毫克 天 B 青少年 孕妇和乳母应适当增多 3 钙与健康钙与健康 钙缺乏 A 影响骨骼与牙齿的发育 B 婴幼儿维生素 D 缺乏症 C 成人骨软化与骨质疏松 D 肌肉兴奋性提高 抽蓄 钙过量 A 增加肾结石的危险 B 影响矿物质的吸收和利用 C 引起奶碱综合征 4 钙的营养意义 钙的营养意义 A 维持神经 肌肉的正常兴奋性 B 调节人体各种代谢活动 碘碘 1 碘的来源与摄入碘的来源与摄入 来源 A 人体需要的大部分碘来自于食物 占每 日摄入量的 80 90 还可以从饮水和含碘 食盐获得碘 B 海产品含碘丰富如 海带 紫菜 干贝 海参 海蜇等 参考摄入量 A 0 1 岁为 50ug d B 1 11 岁为 90 ug d C 11 14 岁为 120 ug d D 14 岁以上及成人为 150 ug d E 孕妇和乳母为 200 ug d F 成人碘的 UL 为 1000 ug d 2 碘与健康 碘与健康 缺乏 产生甲状腺肿大 孕妇 乳母缺碘会导致智力 低下 生长发育迟缓 幼儿呆小症 过量 甲状腺功能亢进 甲状腺肿 锌锌 1 锌的来源与参考摄入量 锌的来源与参考摄入量 来源 动物类 贝壳类海产品 红色肉类 动物 内脏 植物类 谷类 豆类 蔬菜 参考摄入量 成年男性 15 0mg d UL 45mg d 成年女性 11 5mg d UL 37mg d 2 锌的生理功能 锌的生理功能 A 人体含锌 2 3 克 广泛分布于全身组织 B 已经发现有 80 多种酶含锌或与锌有关 C 性器官发育不可缺少的微量元素 D 改善味觉 增进食欲 E 增强对疾病的抵抗力 F 构成酶的成分或酶的激活剂 3 锌与健康锌与健康 缺乏 A 味觉减退 食欲减退 免疫功能低下 B 皮肤干燥 性功能减退 胎儿畸形 过量 A 干扰铁 铜的吸收 B 损伤免疫功能 膳食纤维膳食纤维 1 平衡膳食平衡膳食 balanced diet 在营养学上 是指通过膳食提供给人体种类齐全 数 量充足 比例合适的能量和各种营养素 并与机体的需要保持平衡 2 膳食纤维的来源与参考摄入量 膳食纤维的来源与参考摄入量 来源 粗纤维素的食物 如芹菜 大白菜 香 菜 蒜苗 韭菜 香椿 冬笋 毛笋 菠 萝等 根茎类和水果 谷类 豆类等 供给量 12 24g d 一般 20g d 有习惯性便秘的人适当增加量 3 膳食纤维的营养学意义 膳食纤维的营养学意义 A 润肠通便功效 促进胃肠蠕动 防治便 秘 B 防癌变的作用 提高免疫细胞吞噬癌细 胞的能力 C 预防心血管病 降低血液中血脂的浓度 D 预防肥胖 分解多余脂肪细胞 使脂肪燃 烧排除体外 E 美容养颜功效 促进人体新陈代谢排除体 内毒素 4 膳食宝塔模式膳食宝塔模式 5 膳食组成原则 供给的饮食既有适宜的容积 又要有饱腹 感 除有适当粮谷类 又有一定动物性食品 豆类及蔬菜 其中绿叶菜应占一半以上 饮食要多样化 不偏食 不择食以获得全 价营养 防止因过于注重体型而忌食的偏向 婴幼儿的营养婴幼儿的营养 1 婴幼儿的营养需求婴幼儿的营养需求 能量 能量 基础代谢 婴儿时所需要的能量较高 生长 出生后的第 2 4 周起为生长高峰 并维持数月 1 岁以内 25 35 需要量用 于生长发育 未吸收利用的热能 部分未被吸收而随粪 便排出 蛋白质 蛋白质 蛋白质需要 初生 6 个月的婴儿 9 种必需氨基酸的需 要量均比成人大 5 10 倍 婴儿蛋白质供给量人乳哺育为 2g kg 体重 牛乳喂养为 3 5g kg 混合喂养为 4g kg 碳水化合物碳水化合物 3 4 个月后应添加辅助食物 脂肪 脂肪 0 6 个月 脂肪供能量占总能量 45 50 矿物质 矿物质 钙 铁 锌是婴幼儿生长发育很重要的矿 物质 钙钙 乳 乳制品是钙的良好来源 铁铁 人乳铁利用率可达 49 因此母乳喂 养婴儿的缺铁性贫血少 锌锌 人乳及牛乳可满足婴儿需要 肉类及海 产品 维生素维生素 D 应多晒太阳及补充鱼肝油 2 婴幼儿常见的营养问题 婴幼儿常见的营养问题 A 蛋白质 能量营养不良 B 佝偻病 C 缺铁性贫血 3 婴幼儿辅食舔加方法婴幼儿辅食舔加方法 舔加的顺序 A 新生儿 2 4 周 首先添加鱼肝油 1 滴 B 5 6 周添加维生素 C 果汁 菜汁 C 4 6 个月添加铁丰富的食物 D 5 6 个月添加米糊 奶糕 菜泥 果泥 鱼泥 E 7 个月起 可加饼干 F 8 个月起 可加肝泥或肉未 添加种类 谷类及其制品 蛋黄 鱼类 细嫩的蔬 菜 肉类 全蛋 豆类 较易消化的普通 家庭食品 添加方法食物感官性 食物感官性应从稀到稠 从细到粗 食物数量应从少到多 从一种到多种 孕妇的营养孕妇的营养 1 孕妇的营养需要孕妇的营养需要 能量能量 孕期全程应增加 12kg 孕中 后期每周增 重应不少于 0 3kg 不大于 0 5kg 蛋白质蛋白质 第一孕期额外增加 5g d 第二孕期额外增 加 15kg d 第三孕期额外增加 20g d 脂肪脂肪 保证胎儿脑和神经发育 促进乳液的分泌 全过程需要增加 2 4kg 每天约 60 70g 碳水化合物碳水化合物 葡萄糖为胎儿唯一的能源 碳水化合物不 足对胎儿发育会造成不良影响 钙钙 用于胎儿骨骼和牙齿的发育 孕期内一般妇女对钙的吸收能力高于孕前 必要时可给钙制剂作为补充 铁铁 孕妇需要补充比日常更多的铁 每天标准 为 28mg 在最后 3 个月需要量最大 锌锌 促进生长发育 预防先天性畸形 早期 11 5mg d 中晚期 5mg d 维生素维生素 叶酸叶酸 A 预防先兆子 胎盘早剥 B 1 3 月足量预防神经管畸形 2 孕妇常见营养问题孕妇常见营养问题 A 妊娠呕吐 B 营养性贫血 C 妊娠期糖尿病 胎儿宫内发育迟缓 巨 大儿 胎儿畸形 早产 D 妊娠高血压 子痫 3 孕期营养不良对胎儿的影响 孕期营养不良对胎儿的影响 A 低出生体重 2500g B 早产儿及小于胎龄儿 4000g 乳母的营养乳母的营养 1 乳母的营养需求 乳母的营养需求 热量热量 在乳母本身热量供给之外 为泌乳额外需 要增加 500Kcal 蛋白质蛋白质 包括自身需要和分泌乳的消耗 每日额外增加蛋白质 20g 从乳中排出的蛋白质为 10g 矿物质矿物质 钙 每日饮奶 250ml 补充优质钙 铁 维生素 VitD VitC 水 水 保证水分补充 乳汁分泌水分 850ml 尽可能用鲜汤 肉汁和各种汤补充水分 包括鱼汤 骨头汤或以蔬菜 水果混合煮 的汤以及豆汤 2 乳母常见的营养问题乳母常见的营养问题 A 营养缺乏症 B 血脂和脂蛋白异常血症 C 缺铁性贫血 青少年的营养青少年的营养 1 青少年的营养需要 青少年的营养需要 热能 热能 热能需要明显高于成年 2400 2800kcal d 除三餐外 提供一部分杂食 零食 蛋白质 蛋白质需求增加突出 优质蛋白 占 40 50 膳食中有充足的动物和大豆 食品 矿物质 矿物质 钙 铁 锌尤为重要 维生素 维生素 VitA C B 十分重要 2 青少年常见的营养问题 青少年常见的营养问题 A 肥胖 B 缺铁性贫血 C 动脉粥样硬化 D 高血压 E 素食者饮食等 3 青少年的合理营养 青少年的合理营养 A 膳食多样化 多吃谷类 每天约需谷类 400 500g B 养成健康的膳食习惯 一日三餐定时定 量 C 加强体育锻炼 避免盲目节食 D 不抽烟 不喝酒 E 加强户外活动 F 注意考试期间的饮食安排 成年人的营养成年人的营养 1 成年人的营养需求 成年人的营养需求 热能 热能 根据不同劳动强度和性别 原则维 持标准体重 蛋白质蛋白质 保证蛋白质基础上 优质蛋白占 30 脂肪及碳水化合物 脂肪及碳水化合物 每日脂肪为总能量 30 水化合物多样化 占能量 55 其他营养素 其他营养素 钙 铁尤为重要 VitA E B 十分重要 2 成年人常见的营养问题 成年人常见的营养问题 A 肥胖症 B 糖尿病 C 高血压 D 心血管疾病 F 肿瘤 G 骨质疏松症 3 成年人的合理营养 成年人的合理营养 A 少食精制糖及脂肪类食品 B 饮食不要过饱 控制体重 C 少食盐 每日不超过 6 克 D 一日三餐 老年人的营养老年人的营养 1 老年人的营养需求 老年人的营养需求 能量能量 随年龄而减低 比成人值减少 50 59 岁 10 60 69 岁 20 而 70 岁以后 30 蛋白质蛋白质 A 在膳食总能量中应占 15 B 摄入高生物价值的优质蛋白质 C 60 70 为植物性蛋白质 D 动物蛋白质不宜摄入过多 矿物质矿物质 A 易缺钙导致骨质疏松症 多食含钙高食 物 B 膳食铁摄入不足 易发生不同程度的贫 血 维生素维生素 A 维生素 C 对老年人亦很重要 B 适当补充维生素 A 及 D C 老年人膳食纤维食物比较重要 2 老年人常见的营养问题 老年人常见的营养问题 A 骨质疏松症 B 雌激素缺乏 女性绝经后 10 年内明显 C 高血压 D 女性绝经后高血压发生率高于男性 3 老年人的合理营养 老年人的合理营养 A 食物要粗细搭配 松软 易于消化吸收 B 合理安排饮食 提高生活质量 C 重视预防营养不良和贫血 D 多去户外运动 维持健康体重 营养调查 评价营养调查 评价 1 营养评价营养评价 Nutrition assessment 通过 膳食调查 人体测量 临床检查 实验 室检查及多项综合评价方法等手段 判 定人体营养状况 2 营养风险营养风险 Nutritional risk 指与营养 因素有关的如并发症 住院时间和住院 费用等参数增加的风险 3 营养评价的内容与方法 营养评价的内容与方法 膳食调查 称重法 查账法 询问 法 营 养 人体测量 体重 身高 脂肪存储 调 确定 骨骼肌含量测定 查 临床体征检查 临床生化检测 4 饮食计算步骤饮食计算步骤 A 测身高 体重确定体型 B 根据体型和劳动强度计算全日总热量 C 饮食中糖类 脂肪 蛋白质三大营养素 分配 D 安排全天的主副食及食谱 5 主观全面营养评定法主观全面营养评定法 是基于确定患者食物摄入的减少及 消化 吸收不良是否导致营养同化作用受 限 营养不良是否对身体功能产生影响 患者病程的发展是否影响营养素需求等方 面来预示营养相关并发症而建立的 包括 病史 症状和体征参数 包括 病史 症状和体征参数 6 营养风险筛查方法营养风险筛查方法 7 一日营养素分配一日营养素分配 每日所需热量 58 公斤 40 千卡 2320 千卡 碳水化合物为 2320 60 4 348 克 脂肪为 2320 25 9 64 克 蛋白质为 2320 15 4 87 克 三餐分配原则 30 40 30 医院膳食医院膳食 普通膳食普通膳食 1 普通膳食 普通膳食 简称普食 与健康人膳食基 本相同 膳食结构应符合平衡膳食原则 能量及各类营养素必须充足供应 2 适用范围 适用范围 A 主要应用于体温正常或接近正常 B 无咀嚼或消化吸收功能障碍 C 无特殊膳食要求不 需限制任何营养素的 病人 D 疾病恢复期患者和产妇 3 配膳原则 配膳原则 A 能量 住院病人活动相对较少 一般每 日 1800 2200kal 临床上可根据病人自身 状况 其能量摄入可以进行适当的调整 B 蛋白质 蛋白质每日 70 90g 占总能量的 12 14 其中动物蛋白质占蛋白质总量的 30 左右 优质蛋白占蛋白质总量的 40 C 脂肪 每日脂肪供应量占总能量的 20 25 以不超过 30 为宜 D 碳水化合物 碳水化合物 每日需要量 约为 350 450g 占总能量的 55 60 E 维生素 F 矿物质 全天膳食中钙的摄入量为 800mg G 水 I 膳食纤维 软食软食 1 软食 软食 软食比普食更容易消化 特点是 质地软 少渣 易咀嚼 是由半流质膳 食向普食过渡的中间膳食 2 适用范围 适用范围 A 轻度发热 消化不良 咀嚼不便等 B 老年人以及 3 4 岁小孩 C 痢疾 急性肠炎等恢复期病人 D 肛门 结肠及直肠术后恢复期病人 E 牙病 消化管疾病患者 3 配膳原则 配膳原则 A 平衡膳食 通常软食每日提供的能量为 9 21 10 04KJ 2200 2400kal 其中蛋白质为 70 80g 其他营养素按需要量供给 B 食物易消化 食物软烂 易咀嚼 易消化 无刺激性 C 注意补充维生素和矿物质 半流质膳食半流质膳食 1 半流质膳食 半流质膳食 半流质膳食是介于软食与 流质膳食之间 外观呈半流体状态 细 软 更易于咀嚼和消化的膳食 多采用 限量 多餐次的进餐形式 2 适用范围 适用范围 A 发热 身弱食差 B 腹泻 消化道疾患 C 咀嚼不便 口腔疾病 D 手术后的患者 E 刚分娩的产妇 3 配膳原则 配膳原则 A 能量 一般每天 6 28 7 53MJ 1500 1800kcal B 状态 食物呈半流体状态 膳食纤维很 少 很细 C 餐次 半流质膳食含水量多 宜适当增 加餐次 减轻消化道负担 每隔 2 3 小时 一餐 每日 5 6 餐 D 摄入量 需严格限制膳食纤维的摄入量 蔬菜 水果宜制成汤 汁 冻 泥等形式 E 禁用食物 多纤维 胀气 油腻食品和刺 激性调味品 慎用牛奶 豆浆及过甜的食 品 流质膳食流质膳食 1 流质膳食 流质膳食 流质膳食极易消化 含渣很 少 呈流体状态或在口腔内能融化为液 体的膳食 2 适用范围 适用范围 A 体温高 B 不能咀嚼或吞咽困难 C 消化管急性炎症 D 食管狭窄 食管癌 E 由肠内营养向肠外营养过渡初期 D 口腔 颌面部 颈部手术后 1 2 天 E 重危或全身衰竭等患者 F 外科各种大手术后 3 配膳原则 配膳原则 A 膳食结构 流质膳食只能短期使用 长 期使用会导致营养不良 B 膳食性状 均为流质状态 或进入口腔 后即融化成液体 易吞咽 易消化 咸甜 适宜 以增进食欲 C 餐次要求 每餐液体量 200 250ml 少量 多餐 每日 6 7 次 4 医院医院 4 种基本膳食治疗饮食种基本膳食治疗饮食 治疗饮食治疗饮食 1 治疗饮食治疗饮食 是根据治疗疾病的需要 调整 膳食成分和质地 从而治疗疾病 促进健 康 高蛋白膳食 低蛋白膳食 低盐膳食 低脂膳食 少渣膳食 高蛋白饮食高蛋白饮食 1 高蛋白饮食高蛋白饮食 根据患者的情况需要在原 膳食基础上增加含蛋白质丰富的食物 即每日食用蛋白量不少于 160 克 2 适用范围 适用范围 A 手术前 后 B 高消耗性疾病如烧伤 结核 恶性肿瘤 C 贫血 营养不良 D 肾病综合征 E 孕妇 乳母 3 配膳原则配膳原则 A 在基本饮食的基础上增加含蛋白质丰富 的食物 如肉类 鱼类 蛋类 乳类 豆 类等 蛋白质供增至 100 120g 日 但总量不超 过 120g B 适当增加碳水化合物 脂肪 矿物质 维生素 C 流质饮食及半流质饮食可采用肝汤 肝 泥 豆浆 豆腐脑 蒸蛋羹 奶类 低蛋白饮食低蛋白饮食 1 低蛋白饮食低蛋白饮食 是一种限制蛋白质供给量 的饮食 每日蛋白质供给量约为每公斤体 重 0 5 克 仅为正常情况下的 50 60 2 适用范围 适用范围 A 急性肾炎 B 尿毒症 C 尿素氮增高 D 肝功能衰竭 E 肝性昏迷 3 配膳原则 配膳原则 A 每日蛋白质不超过 40 克 B 在蛋白质限量范围内尽量选用优质蛋白 质 C 如牛奶 鸡蛋 瘦肉 D 采用麦淀粉代替一部分主食 E 多采用新鲜蔬菜 低脂饮食低脂饮食 1 低脂饮食 低脂饮食 是一种限制脂肪供给量 即 含脂类物质尤其是甘油三酯 胆固醇比 例较少的饮食 2 适用范围 适用范围 A 肝胆疾患 如胆囊炎 急慢性胰腺炎 肝炎 B 高脂血症 动脉硬化 C 肥胖症 E 腹泻 3 配膳原则 配膳原则 A 禁用油炸食物 肥肉 猪油 B 避免含脂肪高的点心 如奶油 牛奶 花生米 核桃仁 油酥 C 避免多用动物油 可用植物油 烹调以蒸 煮 炖为主 禁用油制 D 限制程度 严格限制 20g 中度限制 40g 轻度限制 50g 低盐饮食低盐饮食 1 低盐饮食 低盐饮食 指限制饮食中钠的含量 减 轻体内水 钠潴留 2 适用范围适用范围 高血压 心脏病 心衰 急慢性肾炎 肾病综合征 肝硬化腹水及浮肿 浮肿 先兆子痫 3 配膳原则配膳原则 A 每日食盐用量 3 克或酱油 15ml B 禁用腌制食品 如皮蛋 咸鱼 咸蛋等 少渣饮食少渣饮食 1 少渣饮食 少渣饮食 少渣饮食也称低纤维饮食 是指食物中纤维含量极少 易于消化的 饮食 2 适用范围 适用范围 A 各种急 慢性肠炎 B 消化管狭窄并有阻塞危险 C 肠肿瘤 D 肠手术前后 E 肝硬化食道静脉曲张 F 痢疾 伤寒 G 全流质饮食向正常饮食过渡 3 配膳原则 配膳原则 A 限制食物纤维的量 B 选用的食物应细软 渣少 C 脂肪含量不易过多 D 所有食物均切碎 煮烂 蔬菜做成泥状 E 忌用油炸 油煎的烹调方法 F 少量多餐 注意营养平衡 试验饮食试验饮食 1 试验饮食 试验饮食 指在临床诊断 治疗疾病过 程中常用来配合进行某些特殊功能检查的 膳食 胆囊造影试验 肌酐试验膳食 葡萄糖耐量试验 潜血试验 葡萄糖耐量试验膳食葡萄糖耐量试验膳食 1 葡萄糖耐量试验膳食 葡萄糖耐量试验膳食 诊断糖尿病及 糖耐量异常 在服用一定量的葡萄糖后 间隔一定 时间测定血糖和尿糖 观察血液葡萄糖水 平及有无尿糖出现 A 常采用口服葡萄糖耐量试验 B 隐性糖尿病诊断有帮助 2 试验膳食方法试验膳食方法 A 试验前 3 天 停止胰岛素治疗 每天碳 水化合物控制在 250 300 克范围 B 次日晨空腹抽取血液 2ml C 在 5 分钟内饮入 300 毫升含 100 克葡萄 糖水 饮后 30 分钟 1 小时 2 小时分别 静脉取血一次 并留取尿液做尿糖定性试 验 潜血试验膳食潜血试验膳食 1 潜血试验膳食 潜血试验膳食 怀疑出血而大便颜色外 观正常 通过化学方法来测试粪便中是否 含有血液 称潜血试验或隐血试验 A 潜血试验对消化道出血的诊断有重要价 值 B 胃肠道癌症 胃癌 时阳性率可达 95 呈持续性阳性 2 试验膳食方法 试验膳食方法 A 试验前三天内禁用肉类 肝 动物血 蛋黄 绿色蔬菜及其他含铁丰富的食物 B 可以进牛奶 蛋白 豆制品 冬瓜 白 菜 苹果等 肌酐试验膳食肌酐试验膳食 1 肌酐试验膳食肌酐试验膳食 简称肌酐清除率 C