内科学练习题集

1 国内咯血的最常见病因是 肺结核 2001 2 少尿的定义是 24 小时尿量 400ml 2002 3 女性 50 岁 B 超健康查体发现胆囊内多发小结石 一天前吃烤鸭后突 发右上腹痛 向右肩放射伴恶心 此病人最可能的诊断是 急性胆囊炎 2003 4 无尿是指成人 24 小时尿量不足 100ml 2004 5 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在 Austin Flint 杂音 2005 6 体温昼夜变化的特点是 昼夜间呈现周期性波动 1999 7 正常肺部叩诊音为 清音 2000 8 女性 22 岁 因右侧胸痛 低热 盗汗 1 周来院门诊 查体 T38 右侧呼吸运动减弱 语颤减弱 呼吸音减弱 最可能的诊断是 右侧胸腔积液 2001 9 右心室肥大 心尖搏动的位置为 向左移位 2002 10 靴形心脏常见于 主动脉瓣关闭不全 2003 11 第二心音听诊的特点是 心底部听诊最清楚 2004 12 胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音 应考虑为 肺动脉瓣狭窄 2005 13 心脏杂音较局限 不传导的器质性病变是 二尖瓣狭窄 1999 14 弛张热常见的疾病是 败血症 2000 15 出现呼吸音增强的疾病是 贫血 2001 16 以下是干啰音的特点 除了 性质和部位固定不变 2002 17 胸骨左缘第二肋间听到 3 6 级收缩期杂音 P2 固定分裂 见于 房间 隔缺损 2003 18 心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示 二尖瓣狭窄 2004 19 蜘蛛痣不应出现的部位是 腹部 2005 20 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 抗感染治疗 2001 21 慢性支气管炎的诊断标准是 咳嗽 咳痰伴喘息 每年发作持续 3 个月 连续 2 年以上 并排除其他心肺疾病 2002 22 可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是 流感嗜血杆菌 2003 23 慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为 FEV1 FVC2 年并排除其他心肺疾患 2004 42 慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是 感染 2005 43 符合肺气肿 A 型表现的是 全小叶型肺气肿 1999 44 阻塞性肺气肿最基本的发病机制是 支气管炎症致细支气管不完全阻塞 2000 45 关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述 错误的是 心率 70 80 次 分为疗效指征 2001 46 慢性肺心病引起的心律失常最常见的是 房性早搏和房性心动过速 2002 47 肺心病肺动脉高压的形成 最重要的原因是 肺细小动脉痉挛 2003 4 诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是 肺动脉高压 右心室肥大 2004 49 肺心病与慢性支气管炎 肺气肿的临床征象有很多相似点 但不同点是 肺心病具有 肺动脉高压和右心室增大的征象 2005 50 男性 68 岁 吸烟患者 反复咳嗽 咳痰 20 年 气短 l0 年 近 3 天 来发热 咳黄痰 夜间不能平卧而入院 查体 BPl60 90mmHg 唇发绀 桶状 胸 双肺叩诊呈过清音 触诊语颤减弱 听诊呼吸音减弱 可闻及干 湿啰音 P2 亢进 剑突下见心脏搏动 三尖瓣区可闻及收缩期杂音 该患者最可能的诊 断是 慢性肺源性心脏病 2001 51 女性 58 岁 反复咳嗽 咳痰 l5 年 气短 5 年 近 l 周来发热 气促 双下肢水肿人院 查体 BPl40 90mmHg 口唇发绀 颈静脉怒张 桶状胸 双 肺叩呈过清音 可闻及干 湿哕音 P2 亢进 心率 ll0 次 分 可闻及早搏 3 次 分 剑突下见心脏搏动 肝大 右肋下 4 5Cm 质软 压痛 肝颈静脉回流征阳性 下肢凹陷性水肿 该患者首选的治疗是 有效控制感染 2002 52 在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是 肺炎球菌肺炎 2003 53 女性 60 岁 因慢性支气管炎继发感染住院 1 月余 2 天前高热 咳嗽 加重 咳黄色脓痰 后为乳状脓血痰 伴气急 发绀 右肩胛下散在湿啰音 白细胞 20 109 L 有中毒颗粒 胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影 最可 能的是 金黄色葡萄球菌肺炎 2004 54 男性 30 岁 受凉后高热 寒战 咳嗽 咳痰 3 天 体检 体温 38 5 右上肺语颤增强 呼吸音增强 有湿啰音 WBC18X109 L N 0 90 L 0 10 最可能的诊断为 大叶性肺炎 2005 55 男性 70 岁 有慢性支气管炎 肺气肿病史 因畏寒 发热伴咳嗽 气急 5 天就诊 住院后高热不退 气急 发绀明显 咳黏稠脓性血痰 x 线胸 片示右上叶大片密度增高的阴影 内有多个小透亮区 水平叶裂呈弧形下坠 最可能的诊断 克雷伯杆菌肺炎 1999 56 女性 30 岁 受凉后高热 寒战 咳嗽 咳痰 3 天 体检 体温 35 5 右上肺语颤增强 有湿哕音 血白细胞 8x109 L 中性粒细胞 0 90 淋巴细胞 0 10 最可能的诊断为 肺炎球菌肺炎 2000 57 关于克雷伯杆菌肺炎的胸部 X 线征象 下列各项中错误的是 不易形成 肺脓肿 2003 58 男性 25 岁 咳嗽半月 呈阵发性干咳 服用阿莫西林和止咳药治疗 无效 体检 体温正常 咽充血 心肺无异常 血白细胞计数正常 x 线胸片 显示右下肺间质性炎症改变 治疗应首先考虑选用的药物为 大环内酯类 2004 59 大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满 纤维素和中性粒 细胞 2005 60 社区感染性肺炎最常见的病原菌是 肺炎球菌 1999 61 休克型肺炎最常见的病原菌是 肺炎球菌 2001 62 男性 l8 岁 学生 淋雨后寒战 发热 右胸痛 1 周就诊 查体 T39 6 Pl08 次 分 R28 次 分 BP90 60mmHg 神志恍惚 烦躁不安 右 肺呼吸音减弱 语颤增强 可闻及管状呼吸音 心率 ll0 次 分 节律齐 心 音稍低 该患者最可能的诊断是 肺炎球菌肺炎 2002 63 女性 28 岁 因肺结核咯血住院 1 小时前又咯血约 60ml 现在病人 感胸闷 气促 咯血不畅 继之两手乱抓 不能说话 张口瞪目 应采取的抢 救措施是 使呈头低足高位 拍背 2004 64 支气管扩张症最有意义的体征是 固定的局限性湿啰音 1999 65 女性 22 岁 2 年来反复痰中带血 间有大口咯血 体格检查无异常体 征 x 线胸片示左下肺纹理增粗 紊乱 最可能的诊断是 支气管扩张症 2000 66 干性支气管扩张症的主要症状是 反复咯血 2001 67 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血最多见于 支气管扩张 2002 68 支气管扩张病情严重时 最常见的典型体征是 固定而持久的湿啰音 2003 69 判定肺结核临床类型的主要依据是 胸部 x 线征象 2004 70 抗结核药联合短程化疗最有价值的是 减少或避免耐药性发生 2005 71 成人肺结核病最常见的类型是 浸润型 1999 72 作为重要社会传染源的肺结核临床类型是 型 2000 73 早期发现肺结核最有效的方法是 x 线检查 2001 74 男性 60 岁 咳嗽 活动后气短 发现胸腔积液 胸水化验为渗出液 经抗结核治疗 2 个月 胸水仍增多 为明确诊断 进一步应采取的措施是 胸 水的病理细胞检查和胸膜活检 2002 75 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是 PZA 2003 76 结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括 激素治疗 2004 77 结核性干性胸膜炎最重要的体征是 胸膜摩擦音 2005 78 确诊肺结核最可靠的依据是 痰菌阳性 1999 79 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是 痰结核菌检查 2000 80 以内源性感染为主的肺结核 胸片示病灶呈多样性表现的是 浸润型肺 结核 2001 81 对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是 INH PZA RFP 2002 82 男性 25 岁 发作性干咳 3 个月 伴有夜间胸闷 无发热 咯血 查 体双肺未闻及干湿哕音 为明确诊断 应首选的检查是 x 线胸片 2003 83 抗结核药物中 INH 的成人常规每日用量是 300mg 2004 84 胸片可见环形透亮区 肺门上提 肺纹理呈垂柳状改变的多为 型肺 结核 2005 85 具有胸膜摩擦音体征的疾病是 结核性干性胸膜炎 1999 86 不是结核性胸膜炎常规治疗的是 结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内 注入异烟肼 2000 87 慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是 高钙血症 2002 88 男性 58 岁 因肺心病呼吸衰竭入院 人院查体神志清晰 血气分析 Pa024kPa 30mmHg PaC028kPa 60mmHg 吸氧后神志渐不清 昏迷 血气 分析 Pa029 3kPa 70mmHg PaC0210 6kPa 80mmHg 本例病情恶化的原 因最可能是 氧疗不当 2003 89 诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 动脉血氧分压低于 60mmHg 2004 90 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 发绀 2005 91 治疗呼吸衰竭时 为建立通畅的气道 应采取以下措施 除了 给予可 待因止咳 1999 92 患者从事每天日常活动即出现心悸 气短症状 休息后即缓解 其心功 能分级应为 心功能 2 级 2001 93 洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是 室性期前收缩 2002 94 不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是 严重二尖瓣狭窄合并心功能不 全 2003 95 慢性心功能不全最常见的诱因是 感染 心律失常 2004 96 最宜使用洋地黄类药物治疗的是 伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰 竭 2005 97 患者女性 发现二尖瓣狭窄 20 年 夜间阵发性呼吸困难 10 年 下肢水 肿 腹胀 右上腹胀痛半年 1 周前开始咳嗽 咳黄痰 需高枕卧位 颈静脉 怒张 双肺底有少量湿啰音 肝肋下 2 指 质中 压痛 下肢可凹性水肿 诊 断应为 全心衰竭 1999 98 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 呼吸道感染 2000 99 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 利尿剂 2001 100 肝颈静脉回流征阳性 常见于 右心衰竭 2002 101 女性 72 岁 风湿性心脏瓣膜病 40 年 近 1 年服用地高辛 0 25mg d 和速尿 呋塞米 40mg d 近日出现恶心 呕吐 心悸 黄视 心电图示 频发室性早搏 遂收入院 本次人院的主要诊断是 洋地黄中毒 2003 102 左心功能不全最主要的症状是 呼吸困难 2005 103 急性肺水肿咳痰的性状是 粉红色泡沫样 1999 104 单纯左心衰竭的典型体征是 双肺底可闻及中小水泡音 2001 105 符合室性早搏心电图的特征是 提前出现的 QRS 波群 形态宽大畸形 2002 106 女性 l8 岁 患上呼吸道感染一周后 感心悸 气短 乏力 心率 98 次 分 心电图示 P R 间期为 0 22 秒 应诊断为 I 度房室传导阻滞 2003 107 风湿性心脏病病人 因气急 全身水肿 肝大 颈静脉怒张 服用地 高辛半个月后出现室性早搏 呈二联律 除立即停用洋地黄并补充钾盐外 首 选的抗心律失常药是 利多卡因静脉注射 2004 108 男性 56 岁 近日来感心悸 乏力 头晕 心电图示 P R 间期在相 继的心动周期中逐渐延长 最后发生 QRS 波群脱漏 如此周而复始 最可能的 是 度 l 型房室传导阻滞 2005 109 心电图示 P 波规律出现 P R 间期为 0 22 秒 每隔 2 个 P 波后有一 次 QRS 波群脱漏 心房率 75 次 分 心室率 50 次 分 其诊断应为 度 型房室传导阻滞 1999 110 阵发性室上性心动过速的心率一般在 150 200 次 分 2000 111 不支持室性心动过速诊断的心电图表现是 心动过速常由期前发生的 P 波开始 2002 112 血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选 直流电复律 2003 113 治疗 度房室传导阻滞最有效的措施是 植入心脏起搏器 2004 114 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 早期呼吸困难常表现为 劳力性呼吸 困难 2005 115 风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是 二尖瓣 2001 116 风湿性二尖瓣狭窄 其特征性的体征是 心尖区舒张期隆隆样杂音 2002 117 风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是 心尖部收缩期吹风 样杂音 2003 118 女性 30 岁 患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 有心悸 气短 下 肢水肿 每日口服地高辛 0 25mg 氢氯噻嗪 双氢克尿噻 25mg 1 个月后感 恶心 呕吐 心电图示 窦性心律 心率 68 次 分 室性期前收缩 二联律 治疗应 停用地高辛 给氯化钾 2004 119 在发展中国家 二尖瓣关闭不全的最常见病因是 风湿性心脏病 2005 120 重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积 小于 lcm2 1999 121 女性 56 岁 28 年前确诊风湿性二尖瓣狭窄 5 年来经常出现夜间阵 发性呼吸困难和咯血 半年前开始出现腹胀 双下肢水肿 但呼吸困难和咯血 发作次数明显减少 和近半年临床表现有关的原因最可能为 出现了右心衰竭 2000 122 男性 29 岁 查体发现胸骨左缘第 3 4 肋间有粗糙的喷射性收缩期杂 音 为进一步确诊 应首选检查 超声心动图 2002 123 男性 45 岁 风湿性二尖瓣狭窄 20 年 持续性心房颤动 5 年 l 天前 突发晕厥 摔倒 左侧肢体活动障碍 该患者目前最可能的诊断是 缺血性卒 中 2003 124 心脏 Austin Flint 杂音见于 主动脉瓣关闭不全 2004 125 亚急性感染性心内膜炎病人 血培养为草绿色链球菌 首选的治疗药 物是 青霉素加链霉素 2005 126 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的 25 岁患者 左下 3 5 牙因龋齿需要拔掉 为防止亚急性感染性心内膜炎的发生 正确的做法是 术后给予青霉素静脉滴 注 3 天 1999 127 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 草绿色链球菌 2000 128 亚急性细菌性心内膜炎患者 下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷 并有右侧偏瘫 其最可能的原因为 脑动脉栓塞 2001 129 患者男性 69 岁 8 周前 感冒 后持续低热 有主动脉瓣狭窄及关 闭不全史 首先应考虑下列哪种诊断 亚急性感染性心内膜炎 2002 130 诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 血培养 2003 131 感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是 选用有效的抑菌剂 2004 132 确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是 血培养 2005 133 高血压危象降低血压宜首先选用 硝普钠静脉滴注 1999 134 男性 40 岁 近 l0 年血压升高 血压最高为 21 3 14 5kPa 160 110mmHg 尿常规 一 眼底有动静脉交叉压迫现象 心脏 x 线检查提示左心室肥大 应考虑诊断 高血压病 期 2001 135 能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是 卡托普利 2003 136 对鉴别 期高血压有意义的是 有无左心衰竭 2004 137 鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是 尿改变和高血压发病的先 后 2005 138 高血压患者 伴发心悸 心率 99 次 分 和劳力性心绞痛时 应首选 哪种药物 受体阻滞剂 1999 139 男性 61 岁 患有高血压 同时伴有 2 型糖尿病 尿蛋白 最 佳选择降压药物为 ACEI 2000 140 男性 48 岁 血压 l60 100mmHg 空腹血糖 8 2mmol L 尿蛋白 一 该患者降压应首选 血管紧张素转化酶抑制剂 2001 141 根据世界卫生组织的规定 高血压的诊断标准为血压 l40 90mmHg 2002 142 受体阻滞剂的主要不良反应是 诱发哮喘 2003 143 男性患者 52 岁 晚饭间突感左胸前区疼痛 伴有恶心 呕吐 并出 现严重的呼吸困难 送医院途中死亡 尸检发现左心室前壁大面积坏死 最可 能发生阻塞的血管是 左冠状动脉前降支 2005 144 冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是 左冠状动脉前降支 1999 145 对诊断冠心病最有价值的辅助检查是 心电图运动负荷试验 2000 146 男性 49 岁 因劳累后胸痛 3 年收住入院 入院后根据其发作时的心 电图诊为 心绞痛 其发作时最可能的心电图表现是 sT 段下移 T 波低平 双向 倒置 2001 147 女性 57 岁 高血压 冠心病患者 近日心前区闷痛发作频繁 伴头 胀 测血压为 l50 100mmHg 20 13 3kPa 心电图示胸痛发作时相关导联 sT 段一过性抬高 应采取何种药物治疗最为适宜 硝苯地平 2002 148 急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是 室性早搏及室性心动过速 2003 149 诊断典型劳力性心绞痛 下列哪项最有特征 休息或含硝酸甘油数分 钟内疼痛消失 2004 150 下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素 甲状腺功能低下 2005 151 诊断冠心病的 金标准 是 冠状动脉造影 1999 152 不符合冠心病心绞痛特点的是 常放射至右肩 右臂内侧 2000 153 男性 55 岁 肥胖 血压达 21 3 12kPa 160 90mmHg 已 10 年 近 1 周来 在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛 伴有窒息感 疼痛约持续 5 分 钟左右 急送医院 检查心电图发现 l aVF V V 导联 sT 段水平型 压低 0 1mV T 波倒置 应首先考虑诊断 心绞痛型冠心病 2001 154 关于典型心绞痛发作的临床特点 正确的是 含服硝酸甘油后疼痛迅 速缓解 2002 155 下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死 心电图变化 2003 156 女性 58 岁 近半年来自觉心前区阵发性疼痛 常在休息或清晨时发 作 持续时间一般为 20 分钟或半小时 含服硝酸甘油后缓解 疼痛发作时 心 电图胸前导联 sT 段抬高 运动负荷试验阴性 其诊断为 变异型心绞痛 2004 157 不符合急性心肌梗死胸痛特点的是 在体力活动或情绪激动当时发作 休息数分钟可缓解 2005 158 心肌梗死最先出现和最突出的症状是 剧烈胸痛 1999 159 急性心肌梗死 4 小时 最适宜的治疗方案是 溶栓治疗 静脉滴注硝酸 甘油 2000 160 男性 52 岁 突发心前区闷痛 4 小时 心电图示 V3 V4 导联 ST 段弓 背向上抬高 有病理性 Q 波 该患者最可能的诊断为 急性前间壁心肌梗死 2002 161 男性 55 岁 2 天前发生急性心肌梗死 1 小时前突发喘憋 咳粉红 色泡沫痰 不能平卧 既往体检时心脏听诊无异常发现 体检 血压 90 60mmHg 心尖部可闻及 4 6 级粗糙的收缩期杂音 双肺满布中小水泡音及哮 鸣音 该患者喘憋最可能的原因是 心脏乳头肌断裂 2003 162 急性前壁心肌梗死后 24 小时内出现急性肺水肿时 应慎用 毛花苷 C 西地兰 2004 163 不符合病毒性心肌炎体征的是 第一心音增强 2005 164 女性 25 岁 发热 咳嗽 流涕 2 周后热退 但又出现胸闷 心悸 心率 l20 次 分 心律不齐 偶闻及早搏 心电图 低电压 T 波低平 应首先 考虑 病毒性心肌炎 1999 165 心肌炎的病因不包括 遗传 2000 166 禁忌使用洋地黄的是 肥厚性梗阻型心肌病 2001 167 男性 28 岁 劳动时出现胸部闷痛 多次晕倒 数分钟后意识恢复 体检 胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音 屏气时杂音增强 初步诊断为 肥厚 性梗阻型心肌病 2002 168 扩张型心肌病的主要临床表现是 左室明显扩大 2003 169 男性 24 岁 因劳力时气短就诊 查体 胸骨左缘第 3 4 肋问听到收 缩期喷射性杂音 X 线胸片示心脏轻度增大 超声心动图示室间隔与左室后壁 增厚 其比值 1 3 最可能的诊断是 肥厚型心肌病 2005 170 纤维蛋白性心包炎典型体征是 心包摩擦音 2000 171 心包炎中最常见的病因是 结核性 2001 172 心脏压塞的特征性体征是 奇脉 2002 173 男性 52 岁 活动后气促 2 周 查体 颈静脉怒张 心音遥远 肝大 下肢水肿 x 线检查发现心脏向两侧扩大 肺野清晰 该患者最可能为 心包 积液 2003 174 诊断奇脉的标准为 吸气时动脉收缩压较吸气前下降 l0mmHg 或更多 2004 175 急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠 胃镜检查 2005 176 男性 35 岁 诊断肾病综合征 用泼尼松 强的松 60mg d 2 个月 尿蛋白由 减为 近 l 周发生上腹痛 烧心 应如何处理 加用 雷尼替丁 1999 177 男性 30 岁 上腹隐痛 2 年余 近半年来厌食 消瘦 乏力 先后两 次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白 活检黏膜为中度不典型增生 对该患 者的治疗最佳方法是 胃镜随访 视病情是否进展 2002 178 慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 抗幽门螺杆菌治疗 2003 179 确诊慢性胃炎的主要依据是 胃镜及胃黏膜活检 2004 180 慢性胃炎最主要的致病因素是 幽门螺杆菌感染 2005 181 关于慢性胃窦胃炎 不正确的是 引起恶性贫血 1999 182 在下列疾病中 有胃癌发病率增高的是 慢性萎缩性胃炎 2000 183 上消化道出血最常见的原因是 消化性溃疡 2001 184 下列药物属于胃黏膜保护剂的是 硫糖铝 2002 185 消化性溃疡并发急性穿孔时 不可能出现 肝浊音界扩大 2003 186 十二指肠溃疡的典型症状是 进食后疼痛可缓解 2004 187 消化性溃疡最主要的症状是 节律性上腹痛 2005 188 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 呕吐物内含大 量宿食 1999 189 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 肝浊音区消失 2000 190 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是 十二指肠球部溃疡 2002 191 溃疡病活动