乳牙龋病预防

乳牙龋病的防治,主要内容,1. 关于乳牙的基本知识,2. 乳牙的替换,3. 乳牙龋病的相关知识,4. 龋病的家庭预防保健,5. 龋病的医院诊治,6. 提问环节,1,关于乳牙的基本知识,乳牙：人萌生的第一组牙。从出生6个月左右开始萌出第一颗乳牙，到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。,宝宝的牙齿,宝宝的牙齿的特点,1，牙冠相比恒牙大而白2，后牙牙根分开，下面即为恒牙胚3，乳牙可能会有散在的间隙,藏在下面的恒牙,健康的乳牙,恒牙萌出,发音心理,生长发育,咀嚼功能,营养，食物的消化与吸收促进颌面部骨和牙弓的发育,有利于发音及保护心理,有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成,乳牙的功能,乳牙的 重要作用,2,乳牙的萌出与替换,乳牙的萌出,乳牙的替换,牙齿发育各时期的特点,乳牙列期,混合牙列期,恒牙列期,6个月6岁,612岁,12岁以上,颌骨与牙弓的发育，注意维护乳牙的健康完好,既有恒牙，又有乳牙，骨发育以及恒牙建颌的关键时期,部分恒牙根还未发育完成，特别注意保护第一，第二恒磨牙,3,乳牙龋病的基本知识,什么是龋病,龋病是发生在牙体硬组织的慢性感染性进行性疾病,乳牙的蛀牙,瘘管,脸肿,乳牙龋病的特点与原因,龋齿多发，龋蚀范围广龋蚀发展速度快,患龋率高，发病早,自觉症状不明显修复性牙本质形成活跃,乳牙解剖形态与组织结构特点,食物因素 口腔卫生差,乳牙龋病的危害,局部影响,全身影响,乳牙龋病对儿童口腔局部和机体都有不良影响,咀嚼功能下降,病灶感染,影响发音，美观,营养摄入受到影响，颌面部和全身的生长发育受到影响，机体的抵抗力也可能下降,低热，风湿性关节炎，蛛网膜炎，肾炎等。,影响咀嚼功能,对恒牙以及恒牙列的影响,损伤口腔粘膜软组织,新萌的恒牙易患龋；影响乳牙根下的恒牙牙胚； 恒牙萌出时间与位置异常,重视儿童乳牙的龋坏,4,龋病的家庭预防保健,龋病发生的原因,龋病发生的四联因素,宿 主,宿主对龋病的敏感性涉及多方面如唾液的流速，流量，成分，牙的形态与结构，机体的全身状况等,细 菌,时 间,龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成，通常要12到18个月。,食 物,食物，尤其是蔗糖在龋病的发生中占有重要地位。糖的致龋作用与糖的种类，摄入量和摄糖频率有关,致龋菌可以产生各种有机酸。口腔的pH达到5.5以下时，可以导致釉质脱矿。,龋坏发生的必备条件,龋病发生的原因,细菌利用食物，尤其是蔗糖，产酸酸腐蚀牙釉质，牙本质，导致矿物溶解宿主本身的原因导致酸化的环境不能得到有效的纠正一定时间后，龋坏产生,糖是罪魁祸首？,糖果才是糖么？,这些是不是糖呢？,餐后口腔酸度变化,中性,细菌才是“凶手”？,正常人口腔中也有细菌母亲没有虫牙，小孩子也就没有虫牙了么？,一项国外研究,为期3年G1 自己接受治疗，并带小孩子参与健康教育项目的 dmfs：0.28+1.06G2 自己接受治疗，但是未带小孩子参与健康教育项目的 dmfs：6.7+12.0,虫牙是行为性疾病,细菌和糖的结合，需要结合长的时间，才能最终导致虫牙的发生不良行为导致虫牙养成良好的口腔卫生习惯才是预防的有效途径,良好的习惯，完美的笑容,护牙，从第一颗牙开始养成早晚刷牙的好习惯，正确刷牙吃东西过后漱口睡前不吃东西在运动中保护牙齿每年定期检查牙齿,龋病的治疗与预防,饭后漱口，早晚刷牙。,第一颗牙萌出即开始刷牙选择合适的牙刷开始由父母辅助，到了2岁的时候可以让小朋友自己刷牙，由父母监督刷牙应竖刷，牙齿的咬合面，颊面和舌面都要刷刷牙时间保持在2min以上,牙刷牙膏的选择,根据孩子的年龄选择适合的刷牙工具：手指牙刷，纱布，儿童牙刷等,01,02,03,进食后用纱布清洁牙面,乳牙咬合完成前期，可以用能咬的玩具刺激牙齿生长指套牙刷儿童牙刷,适合不同年龄段的牙刷可以使用电动牙刷等,无牙列期,乳牙列期,混合牙列期，恒牙列期,如何选择合适的牙刷,刷毛应该柔软，不刺伤牙龈,刷毛,大小,其它,刷头要小，方便清洁,大的手柄，方便握持等,成人与小朋友选择牙刷的要求其实是一样的,如何选择合适的牙刷,常见的各种儿童牙刷,氟化物牙膏防龋很有效1天2次,含氟牙膏是首选,2岁，建议500ppm；2岁，建议1000ppm以上。使用后不要涑口,牙膏的选择,3岁以上使用无guideline,建议1000-1100ppm6岁以上1500ppm,400-550ppm，6岁以上1000ppm.建议吐掉但不涑口,3岁以下不用，3岁以上1000-1100ppm,牙膏的选择,氟化物防龋是经典的防龋方法，有很长的历史以及无数的论证小孩在3岁时，吞咽功能基本健全，可以开始使用牙膏正常使用牙膏不会导致氟中毒,牙膏的用量,3岁以下，薄薄一层牙膏3-6岁，豌豆大小,龋病的治疗与预防,合理的饮食习惯,甜食要定时吃，多吃对牙齿有益的食物 不要用奶瓶喂食果汁等饮料 不要让小孩含着奶瓶睡觉 2岁后即停止使用奶瓶,龋病的治疗与预防,定时看牙（36个月）,采取有效的防龋措施,涂 氟,每半年一次,窝 沟 封 闭,乳牙：3,4岁恒牙：6岁，12岁,如何辅导小朋友刷牙,如何辅导小朋友刷牙,正确的刷牙方法很重要,简 单易 学,正确的刷牙方法bass刷牙法,要领：1. 牙刷与牙面成45度角2. 水平颤动，垂直扭转3. 牙齿的所有面都要刷4. 覆盖式移动，刷牙时间约2,3min,刷牙的233方法,2：每天至少2次刷牙3：每次刷洗牙齿的3个面-咬合面+外面+内面3：每次刷牙3分钟,漱口,含少量漱口液紧闭双唇，上下牙稍微张开鼓动两颊及唇部利用水力前后左右，反复几次冲洗口腔漱口水吐出,漱口的要点,鼓漱 仰头 用力 重复2-4次,漱口的时机,餐后：清洁食物残渣和软垢，消除异味口腔有感染时：有冲洗，杀菌，暂时降低口腔细菌含量的作用，可配合漱口液就医前：降低感染风险，保护自己和他人，也是对医生的尊重,使用牙线,随着宝宝长大，牙齿缝隙可能越来越小食物嵌塞明显邻面龋坏猖狂,如何使用牙线,5,龋病的医院诊治,那些就诊的注意事项,3,2,1,不要吃太饱来就医,家长不要过于紧张避免使用痛字,是否陪同就诊还请听医生要求,小盆友对医院具有恐惧心理家长需要和牙医配合，才能取得好的效果,可能的治疗方案,治疗；充填，龋坏静止，乳牙根管治疗，拔除。预防：窝沟封闭，局部用氟,龋病的治疗与预防,窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法,合面与颊舌面的龋患已占到青少年儿童龋患的绝大部分,1995年第二次流调显示，我国12岁窝沟龋占总龋的90.32%;光滑面龋占9.68%。,窝沟封闭的定义,窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，能够达到预防龋病发展的一种有效防龋方法。,为什么要窝沟封闭？,窝沟封闭= 25 49元 /牙银汞充填= 75 -145 元/牙单面洞树脂充填 = 150 200元 /牙,治疗花费比较,点隙窝沟是如何形成的？,牙釉质,牙本质,窝沟分类,简单分为二类：浅、宽的形沟；深而窄的形沟。沟裂狭窄而长，类似瓶颈，底端膨大朝向釉牙本质界，沟裂可有大量分支。,窝沟解剖与龋病的关系,合面龋的敏感性与点隙裂沟的形态和深度有关。容易为细菌聚集繁殖不能直接达到点隙裂沟深部清洁点隙裂沟口被有机塞(由再生釉质上皮、食物残渣、甚至菌斑组成）阻塞，阻止局部用氟的进入。点隙裂沟可能接近釉牙本质界， 龋病发展较平滑面发生早。,裂隙宽度甚至不能通过牙刷刷毛,刷牙时的刷毛与牙面,龋病的形成、发生、发展,龋病首先发生在窝沟壁。