医古文绪论

绪 论,医古文教研室 李计筹Tel:39358004,路径依赖理论(Path Dependence),第一个明确提出“路径依赖”理论的是美国经济学家道格拉斯诺思。他由于用“路径依赖”理论成功地阐释了经济制度的演进规律，从而获得了1993年的诺贝尔经济学奖。一旦人们做了某种选择，就好比走上了一条不归之路，惯性的力量会使这一选择不断自我强化，并让你不能轻易走出去。,绪 论,考稽名医的成才之道，有两点至关重要一是刻苦钻研大量中医文献，一是长期参加医疗实践。程衍道医法心传自序宋史崧：“夫为医者，在读医书耳。读而不能为医者有矣，未有不读而能为医者。”,医不三世，不服其药,古之医师。必通于三世之书。所谓三世者。一曰针灸。二曰神农本草。三曰素女脉诀。脉诀所以察证。本草所以辨药。针灸所以祛疾。非是三者。不可以言医。故记礼者有云。医不三世。不服其药也。传经者既明载其说。复斥其非。而以父子相承。三世为言。何其惑欤。夫医之为道。必志虑渊微。机颖明发。然后可与于斯。虽其父不能必传其子也。 宋濂赠医师葛某序,中医古籍的价值,（一）中医药学的发展，始终伴随着中医药文献的不断积累、整理、总结和提炼。 内经 伤寒论 备急千金要方外台秘要 宋代校正医书局,（二）古书所记多为事实葛洪抱朴子仙药 ：“其状如肉，象有头尾四足者，良似生物也。”“大者十余斤，小者三四斤。”“或生深山中，或生大木下，或生泉之侧。其状或如宫室，或如车马，或如龙虎，或如人形，或如飞鸟，五色无常。”山海经 视肉、聚肉、肉芝本草纲目 菜部卷二十八 太岁,1997，9，27广州日报：1958年湖北周某发现“怪肉”2001，5，14 广州日报：1992年陕西周至县农民发现“神秘肉团” 2005年7月4日广州日报：2004年内蒙农民发现“太岁”2005年7月27日广州日报：2005年南海发现“太岁”东北网2008年9月8日讯：哈尔滨一工地发现国内最大“太岁”，重达130公斤。,太 岁,在民间向来被看作是一种神秘莫测的力量，一种能在冥冥之中支配和影响人们命运的力量。,实际上，是介于原生物和真菌、植物之间，可以蠕行的古老原质生物体。富含蛋白质、核酸、酵母菌、白地霉。,（哈尔滨发现太岁),2004年1月10日京华时报 全球变暖将致百万物种消失 由多国科学家组成的国际研究小组在最新一期英国自然杂志上发表研究报告称，全球变暖将导致世界上四分之一的陆地动植物在未来50年内灭绝。也就是说，100多万个物种将在半个世纪后从地球上消失。,英国2000年11月24日金融时报：“世界生态知识正在丢失” 过去的100年，约600种语言已不复存在，本世纪末，现存的6000种语言大概只有600种仍被使用。 随着语言的消亡，人类积累了若干世纪、靠口口相传的生态学知识也将随之丢失。,某些记载有待科学实验的证明,清陆次云峒溪纤志卷下：“蛤蚧生于枯树，雌雄相呼。交时人捕之，至死不解，取为媚药。”,弗雷泽金枝,如果我们分析巫术赖以建立的思想原则，便会发现它们可归结为两个方面：第一是“同类相生”或果必同因；第二是“物体一经互相接触，在中断实体接触后还会继续远距离的互相作用”。前者可称之为“相似律”，后者可称作“接触律”或“触染律”。巫术根据第一原则即“相似律”引申出，他能够仅仅通过模仿就实现任何他想做的事；从第二个原则出发，他断定，他能通过一个物体来对一个人施加影响，只要该物体曾被那个人接触过，不论该物体是否为该人身体的一部分。基于相似律的法术叫做“顺势巫术”或“模拟巫术”。基于接触律或触染律的巫术叫做“接触巫术”。,秦增祥 蛤蚧药理研究与临床应用浙江中医杂志-1993年2期,性激素样作用。蛤蚧醇提物能增加雄性小鼠前列腺和精囊腺重量，延长正常雌性小鼠的动情期，使去卵巢小鼠可出现动情期，并增加正常小鼠子宫及卵巢重量。蛤蚧蜂王浆口服液对雄性幼鼠精囊腺有明显增重作用。,（三）古人的认识能力不亚于今人,生活经验与观察 鼠疫汇编对腺鼠疫病因的认识： 此地气，非天气也。何者？同一邑也，城市者死，山林者免焉；同一宅也，泥地黑湿者死，铺砖筑灰者免焉；暗室蔽风者死，居厅居楼者免焉；况一宅中，婢女、小儿多死，坐卧贴地，且赤足踏地也。妇人次之，常在室也。男子静坐，又次之，寡出不舒散也。,对人体结构功能的创造性思考 清王惠源医学原始： 人之一身五脏，藏于身内，只为生长之具；五官居于身上，为知觉之具。耳目口鼻聚于首，最显最高，便与物接，耳目口鼻之所导入最近于脑，必以先受其象而觉之，而寄之，而剖之，而存之也。 脑主神明,汪昂本草备要：,“金正希先生尝言人之记性皆在脑中，凡人外见一物，必有一形影留在脑中，小儿脑未满，老人脑渐空，故健忘。愚思凡人追忆往事，必闭目上瞪而思索之，此即凝神于脑之意也。”实验证明： 思考方式（回忆、想象、推理）与眼球运动有关。,情志致病的认识与理论,精神与肉体的关系 美国生理学家坎农发现：人类在恐惧、悲痛时胃黏膜变白，胃酸停止分泌；而在焦急、怨恨时胃黏膜充血，胃酸分泌增加，因而容易得溃疡病。“神躁于中，而形丧于外，犹君昏于上，国乱于下也。”（嵇康养生论）,中医心理治疗 、行为疗法,世医得效方 治嗜酒 厌恶疗法 儒门事亲 系统脱敏法 内经：惊者平之。平者常也。,儒门事亲内伤形,卫德新之妻，旅中宿于楼上，夜值盗窃人烧舍，惊堕床下，自后，每闻有响，则惊倒不知人。家人辈蹑足而行，莫敢冒触有声，岁余不痊。诸医作心病治之，人参、珍珠及定志丸皆无效。张见而断之曰:惊者为阳，从外入也；恐者为阴，从内出。惊者为自不知故也，恐者自知也。足少阳胆经属肝木，胆者敢也。惊怕则伤矣。乃命二侍女执其两手按高椅之上，当面前下置一小几。张曰：“娘子当视此。”一木猛击之，其妇大惊。张曰：“我以木击几，何以惊乎?”伺少定，击之，惊少缓。又斯须连击三、五次，又以杖击门，又暗遣人画背后之窗。徐徐惊定而笑曰：“是何治法？”张曰：“内经云：惊者平之。平者常也。平常见之，必无惊。”是夜使人击其门窗，自夕达曙。夫惊者，神上越也。从下击几，使之下视，所以收神也。一、二日，虽闻雷亦不惊。,（四）古文献中多有待发掘研究的科学命题 青蒿素的发现与提取 晋葛洪肘后备急方“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”砒霜治癌,岭南医家活用王清任解毒活血汤治疗鼠疫,岭南医家认为鼠疫的病因病机是热毒迫血成瘀，治疗上以解血毒、清血热、活血瘀为主，方用王清任的解毒活血汤加减。大剂量急追多服 贵在据症加减,武文莲青海省人间鼠疫临床分析中国地方病学杂志1994：,使用当归为主的活血化瘀中药治疗病毒性肺炎，有效控制DIC发生，病死率下降启发：用维生素C、当归注射液、东莨菪碱、链霉素配伍治疗小白鼠鼠疫，治愈率100%,中医人才应具备研读古文献的能力,古汉语知识 医案六则 朱彦修“日过视予，饮予药” 大医精诚“偶然治差一病，则昂头戴面”,罗遇翁亦甚欢。即授以刘李张诸书。为之敷扬三家之旨。而一断于经。且曰尽去。而旧学非是也。（上海科学技术出版社1959年版丹溪心法第396页）罗遇翁亦甚欢，即授以刘、李、张诸书，为之敷扬三家之旨，而一断于经。且曰：“尽去而旧学，非是也。”,古代文史知识 张景岳类经序：“（内经）其文义高古渊微，上极天文，下穷地纪，中悉人事。大而阴阳变化，小而草木昆虫、音律象数之肇端、藏府经络之曲折，靡不缕指而胪列焉。”,杨士瀛仁斋直指方自序：“景定甲子良月朔”。景岳全书抽薪饮 儒门事亲禹功散,医之道所以难言者，盖若此而已，乌伤？贾思诚，濂之外弟也，性醇介，有君子之行。（人民卫生出版社1962年版医部全录第十二册第434页） 医之道所以难言者，盖若此而已。乌伤贾思诚，濂之外弟也，性醇介，有君子之行。,中医药知识此痞本于呕。故君以半夏生姜。能散水气。干姜善散寒气。凡呕后痞硬。是上焦津液已干。寒气留滞可知。故去生姜而倍干姜。（上海科学技术出版社1978年版伤寒来苏集伤寒附翼第28页）此痞本于呕，故君以半夏。生姜能散水气，干姜善散寒气。凡呕后痞硬，是上焦津液已干，寒气留滞可知，故去生姜而倍干姜。,现代科学知识 素问风论：“疠者，有荣气热胕，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。” 麻风病语文阅读理解能力,医古文课程的作用意义,医古文是含有医药学内容的文言文，是中医古代文献的一部分。医古文是研究古代医药文献及其语言文化现象的一门课程，是中医医史文献学科的重要组成部分，是学习中医的基础课程。,学习医古文，有助于提高中医古籍的阅读能力。,医古文是中医学基础的基础。只有学好医古文，才能学好中医学。 任应秋,医古文也是对学生进行素质教育和终身教育的重要课程。,素质教育包括非智力素质、智力素质、身体素质,思想素质道德素质心理素质政治素质,文化素质科学素质技术素质工程素质,北大中文系教授钱理群 大学不是“职业培训班”,“大学教育担负着民族文化与人类文明的积淀和传承的任务。这又包含相互依存的两个侧面，一是知识的传授，也就是将思想文化转化为知识、学术，并将其规范化和体制化；一是精神的传递。”,本课程的要求,基础知识工具书定义、用途/三种字概念读通认字（ 古、借、异体） 释词（读音/词义/成语典故） 语法（活用/宾语前置/定语后置） 语译 读懂比喻义/言下之意 扩展知识（文史/文献/医药） 解决阅读疑难的方法,汉学家高本汉：“为了理解汉语文献，必须熟悉汉人的灵魂。”冯友兰：“中国哲学家惯于用名言隽语、比喻例证的形式表达自己的思想。老子全书都是名言隽语，庄子各篇大都充满比喻例证。”“明晰不足而暗示有余”。,正确的读书态度和方法,学习研究而不是挑毛病 清周学海读医随笔“每执一卷，未领真趣，先求其疵遂”，“胸中存一丝菲薄之心，则心便不能入，虽读遍百家终无所得。”,取其长处而不是偏执一说 清徐延祚：“读古人书，须识其补偏救弊一片苦心。互相抵触，即是互相阐发处，所贵多读多看，融会贯通，由博返约，以求理明心得，临症无望洋之苦是已。若好为指摘，弃瑜录瑕，殊失钦承前哲之道。至矜家秘而执成法，头痛医头，寻方觅药，一切无方之书置之高阁，此又孟浪之流，不足与语斯道者矣。”“吾愿世之学者，于各家之异处以求其同处，则辨证施治悉化成心，要归一是矣。”,阙疑而不是轻率否定或强为之解,论语子张：“君子于其所不知，盖阙如也。”论语为政：“多闻阙疑，慎言其余，则寡尤。”,正确的读书方法,循序 宋朱熹：“杂然进之而不由其序，譬如以枵（xio）然之腹，入酒食之肆，见其肥羹大胾（z），饼饵脍脯，杂然于前，遂欲左拿右攫，尽纳于口，快嚼而亟吞之，岂不撑肠拄腹，而果然一饱哉！然未尝一知其味，则不知向之所食者果何物也。” “须是且看一书，一日只看一两段，俟其通透浃洽，然后可渐次而进也。”,博学、由博返约 清王士雄潜斋医话劝医说：“为医者，非