如何进行术后健康宣教

如何进行术后健康教育,岳池县人民医院神经外科 林霞 2016-10-19,内容,健康教育的定义及分类健康教育的重要性术后健康教育的内容,健康教育的定义,健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、充分利用医疗卫生资源、自觉采纳健康生活行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育是有计划、有组织、有评价的系统干预活动。,健康教育的分类,按目标人群或场所分类：学校健康教育、职业人群健康教育、医院健康教育、社区健康教育按教育目的或内容分类：防治疾病的健康教育、营养健康教育、环境保护健康教育、生殖健康教育等,医院健康教育的分类,门诊健康教育：候诊教育、随诊教育、咨询教育、健康教育处方住院教育：入院教育、病房教育、出院教育,病房教育的定义及内容,病房教育指医护人员在住院期间进行的健康教育。病房教育的内容主要包括患者所患疾病的病因、发病机制、症状、并发症、治疗原则、生活起居、饮食等知识，以提高患者的依从性出院教育指医护人员在患者出院时进行的教育。 出院教育的内容主要包括医疗效果、病情现状、继续用药、定期复查等注意事项，以帮助患者出院后继续巩固治疗、防止复发。术后健康教育由病房教育的一部分和出院健康教育组成。,健康教育的重要性,1、提高患者的依从性：掌握必要的卫生知识，正确认识疾病，更好的配合治疗，从而提高其医疗依从性。2、心理治疗：可以消除或缓解患者或家属因对疾病一无所知而产生的恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望、等情绪的反应，增强他们与疾病做斗争的信心。3、消除致病因素：使其改变与疾病有关的不良行为和生活方式，从而真正消除致病的根本因素。,健康教育的重要性,4、密切医患关系：不仅使其自愿接受治疗，还可以使其了解治疗的过程及危险性，从而增强患者的理解，减少医疗纠纷。5、降低医疗成本：通过对患者的健康教育，使其掌握疾病防治的基本知识，从而减少住院日数，降低医疗成本，提高医疗设施的利用率。,术后健康教育的内容,术后当日监护各种管道伤口饮食活动与休息功能锻炼及康复指导出院指导,术后当日监护,麻醉后健康教育体位：全麻后应去枕平卧，头转向一侧，防止呕吐、误吸，直到病人清醒；椎管内麻醉术后应去枕平卧6小时；局部麻醉可根据手术要求安排体位。 饮食：病人不应尽早进食，一般非腹部手术椎管内麻醉术后6小时可进食，全麻后应待病人清醒，恶心、呕吐反应消失后可考虑进食。开始只能给少量饮水和流质。 椎管内麻醉病人下肢麻木不能活动等不适，一般会在术后几小时内慢慢消失。在肢体不能活动前，如果病情允许请家属帮助按摩以防止下肢静脉血栓形成。 术后口干、咽痛、切口疼痛、胃肠道反应等多数为正常现象，如感觉严重不适需及时咨询主管医生。,术后当日监护,术后疼痛的健康宣教手术后由于麻醉作用消失，患者会开始感觉切口疼痛，24小时内最剧烈，以术后26小时为甚，23天后逐渐减轻。告诉患者在这过程中不要紧张，可以通过调整呼吸、体位支持、切口保护、转移注意力及想象疗法等非药物治疗来缓解疼痛。病人自控镇痛泵的健康宣教：是自动匀速给止痛药装置，一般48小时后拔出。镇痛期间疼痛强度大于4时或在翻身咳嗽前5分钟，可按启动键追加给药一次，但15min内不能重复给药。,术后当日监护,术后监护的健康宣教根据手术的大小观察患者的神志、瞳孔、生命体征，肢体活动，伤口情况等心电监护的健康教育。如告知：告知监护仪的作用。不能自行取下及调节监护仪按钮。避免牵拉连接线。连续报警时请按呼叫器。监护仪旁不要放置水、手机等。,各种管道,管道种类 头部引流管、气管插管、气管切开导管、胃管、氧气管、胸腔引流管、乳腺手术后的血浆引流管、腹腔引流管、T管、造瘘管、尿管、泌尿外科的引流管，还有输液管、静脉置管,各种管道,健康教育的共性对于意识清楚的病人，向患者讲解各种管道的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性，告知拔管的时机，消除紧张恐惧心理，取得病人合作。对于无法言语的病人，建立图表、文字、手势等沟通卡片。指导病人正常带管活动，以免不慎管路滑脱。对于烦躁病人应给予保护性约束，以防管道牵拉及脱落，同时向家属详细讲解约束的目的，以取得理解与合作。,伤口,伤口换药频次无渗液的清洁伤口可3天左右换药一次。（主要目的是观察伤口情况）普遍感染伤口，分泌物不多，肉芽上皮生长良好者，尽量间隔数天换药1次。分泌物多，则应及时清除。误区：认为伤口应该天天冲洗干净，更换敷料。实际上，这种做法不仅不能促其伤口愈合，反而因换药太勤损伤伤口上的肉芽组织，影响生长，延长伤口的愈合时间，还会使瘢痕组织增生过多，不利于伤口愈合。,伤口,伤口拆线时间 根据切口部位、局部血液供应情况和病人年龄、营养状况决定。一般头、面、颈部为术后45日拆除下腹部、会阴部为术后6-7日拆除胸部、上腹部、背部和臀部为术后7-9日拆除四肢为术后1012日（近关节处可适当延长）拆除减张缝线为术后14日拆除。用可吸收缝线行美容缝合者可不拆除。,伤口,怎样保护伤口保持伤口敷料清洁干燥。防止伤口敷料脱落。避免增加伤口压力，防伤口裂开（如感冒咳嗽，活动方法不当）伤口愈合时，新生的神经纤维长入疤痕，很容易受到刺激，产生痒的感觉，这是正常现象，但要避免搔抓。这种痒的感觉，以后会自然消失。,饮食,非腹部手术视手术大小、麻醉方式及病人的全身反应而定。体表或肢体的手术，全身反应较轻者，术后即可进食；手术范围较大，全身反应明显者，待反应消失后方可进食。局部麻醉者，若无任何不适，术后即可进食。椎管内麻醉者，若无恶心、呕吐，术后36小时可进食。全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐后方可进食。一般先给予流质，以后逐步过渡到半流质或普食。,饮食,腹部手术尤其消化道手术后，一般需禁食24-48小时，待肠道蠕动恢 复、肛门排气后开始进食少量流质，逐步递增至全量流质，至第56日进食半流质，第7-9日可过渡到软食，第10-12日开始晋食。术后留置有空肠营养管者，可在术后第2日自营养管滴入营养液。,休息与活动,休息保持室内安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息及充足的睡眠。（加强陪伴的管理）,休息与活动,活动讲解早期活动的重要性：早期活动利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潇留的发生。鼓励并协助病人在床上进行深呼吸、自行翻身、四肢主动与被动活动。病情稳定后鼓励病人早期床上活动，争取在短期内起床活动，除非有特殊制动要求（如脊柱手术后）。原则上大部分病人术后24-48小时内可试行下床活动。,功能锻炼及康复指导(神外病人术后),告知病人康复锻炼的知识，指导术后康复锻炼的具体方法。康复的原则：康复应尽早进行 ，调动患者积极性 ，康复应与治疗并进，康复是一个持续的过程 。,功能锻炼及康复指导(神外病人术后),急性期从术后开始直至一周。这个时期病情一般不是十分稳定，应以临床治疗为主，康复训练为辅。一旦病情稳定，就应该尽早开始康复训练。目标和效果：通过在医院的床边训练，达到调整患者心理状态、防治各种并发症、恢复床上的部分功能的效果。,功能锻炼及康复指导(神外病人术后),恢复期术后一周至6个月。在这个时期病情基本稳定，存在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳时期。目标和效果：通过系统康复训练，最大限度地克服障碍，使功能得到最大程度的恢复，争取达到独立或基本独立的生活、工作和学习。,功能锻炼及康复指导(神外病人术后),后遗症期发病6个月后，可能留有各种不同程度的后遗症，如手脚活动不便、谈话不清楚、日常生活离不开家里人的帮助等。目标和效果：通过学习使用手杖、轮椅等辅助器具，尽可能克服瘫痪所造成的不良影响，争取最大限度地达到独立生活的效果。,功能锻炼及康复指导(神外病人术后),训练内容和方法卧姿、翻身桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动躯干活动训练、四肢关节的训练坐起与坐稳训练、站立与行走训练日常生活自理技能训练听和说的训练,日常生活自理技能训练,使患者较好的完成穿衣、如厕、洗脸、刷牙、吃饭、喝水等日常基本生活动作，提高生活自理能力。而且，只要患手有功能，就应该尽可能多的使用患手。通过日常生活活动的训练，可以改善偏瘫侧的感觉和知觉，促进患肢潜在的运动功能早日恢复，同时可以改善患者的心理状态。具体包括穿脱衣物、如厕、洗脸、洗澡、吃饭、做家务劳动等,出院指导,休息与活动：保证充足的睡眠，活动量从小到大，一般 出院后24周可从事一般性工作和活动康复锻炼：告知病人康复锻炼的知识，指导术后康复锻 炼的具体方法。饮食与营养：恢复期病人合