《基础护理学》习题集及答案-第八章-生命体征的观察与护理

基基础护础护理学理学 习题习题集及答案集及答案 第八章第八章 生命体征的生命体征的观观察与察与护护理理 一一 单选题单选题 1 人体主要的散人体主要的散热热器官是 器官是 D A 肝肝脏脏 B 心心脏脏 C 肺肺脏脏 D 皮肤皮肤 E 肌肤肌肤 2 摄摄氏温度 氏温度 与 与华华氏温度 氏温度 的 的换换算公式算公式为为 B A 5 9 32 B 9 5 32 C 5 9 32 D 32 5 9 E 32 5 9 3 口温超口温超过过以下哪个范以下哪个范围为发热围为发热 B A 37 B 37 2 C 37 5 D 37 8 E 38 4 败败血症病人血症病人发热发热的常的常见热见热型型为为 B A 稽留稽留热热 B 弛弛张热张热 C 间间歇歇热热 D 不不规则热规则热 E 以上都不是以上都不是 5 感染肺炎双球菌的病人感染肺炎双球菌的病人发热发热的常的常见热见热型型为为 A A 稽留稽留热热 B 弛弛张热张热 C 间间歇歇热热 D 不不规则热规则热 E 以上都不是以上都不是 6 测测量口温量口温时时 一般需将口表的水 一般需将口表的水银银端放入的部位是 端放入的部位是 B A 口腔中部口腔中部 B 舌下舌下热窝热窝 C 舌上舌上1 3处处 D 舌上舌上2 3处处 E 舌下舌下2 3处处 7 口温超口温超过过以下哪个范以下哪个范围围属于超高属于超高热热 C A 39 B 40 C 41 D 42 E 43 8 提示高提示高热热病人退病人退热热期可能期可能发发生虚脱的表生虚脱的表现现是 是 A A 皮肤皮肤苍苍白 寒白 寒战战 出汗 出汗 B 头晕头晕 恶恶心 无汗心 无汗 C 脉搏呼吸脉搏呼吸渐渐慢 无汗慢 无汗 D 脉脉细细速 四肢是冷 出汗速 四肢是冷 出汗 E 脉速 面色潮脉速 面色潮红红 无汗 无汗 9 个人体温正常生理波个人体温正常生理波动动范范围围是 是 C A 0 1 0 2 B 0 3 0 6 C 0 5 1 D 1 1 5 E 1 5 2 10 正常成人安静状正常成人安静状态态下 脉搏次数一般在下列哪个范下 脉搏次数一般在下列哪个范围围 D A 40 60次次 分分 B 40 80次次 分分 C 60 80次次 分分 D 60 100次次 分分 E 80 120次次 分分 11 下列哪下列哪项为诊项为诊断心断心动过动过速的脉搏次数速的脉搏次数 C A 60次次 分分 B 80次次 分分 C 100次次 分分 D 120次次 分分 E 140次次 分分 12 下列哪下列哪项为诊项为诊断心断心动过缓动过缓的脉搏次数的脉搏次数 C A 40次次 分分 B 50次次 分分 C 60次次 分分 D 70次次 分分 E 80次次 分分 13 间间歇脉多歇脉多见见于 于 D A 心心动过缓动过缓 B 心心动过动过速速 C 窦性心律不齐 D 器质性心脏病 E 甲状腺功能亢进 14 脉搏短绌多见于 E A 心动过缓 B 心动过速 C 窦性心律不齐 D 甲状腺功能亢进 E 心房纤颤 15 以下哪种脉搏属于节律异常 E A 洪脉 B 丝脉 C 水冲脉 D 奇脉 E 脉搏短绌 16 有期前收缩所产生的脉搏称为 E A 洪脉 B 丝脉 C 水冲脉 D 奇脉 E 脉搏短绌 17 测量脉搏常用部位是 D A 颞动脉 B 颈动脉 C 肱动脉 D 桡动脉 E 足背动脉 18 测量正常脉搏常用的时间为 C A 15s B 20s C 30s D 45s E 60s 19 需2个护士同时测量心率和脉率的是 E A 心动过缓 B 心动过速 C 窦性心律不齐 D 甲状腺功能亢进 E 心房纤颤 20 平均动脉压的值约等于 D A 1 3舒张压 1 3收缩压 B 1 3舒张压 1 2收缩压 C 1 2舒张压 1 3收缩压 D 2 3舒张压 1 3收缩压 E 1 3舒张压 2 3收缩压 21 测血压时袖带下缘距离肘窝 B A 1 2cm B 2 3cm C 3 4cm D 4 5cm E 5 6cm 22 正常成人安静状态下的呼吸频率范围为 D A 8 12次 分 B 12 16次 分 C 14 18次 分 D 16 20次 分 E 18 22次 分 23 下列哪种病人不宜测肛温 C A 昏迷者 B 小儿 C 腹泻者 D 下肢损伤者 E 腹部手术后病人 24 有关体温测量描述错误的是 B A 经口呼吸者不宜测量口温 B 口温多用于婴儿和昏迷病人 C 心脏病患者不宜测量直肠温度 D 腋温易受环境影响不够准确 E 腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测 25 测量血压时 下列哪项因素不能引起测得的血压值偏高 D A 手臂位置低于心脏水平 B 膀胱充盈 C 袖带过宽 D 吸烟 E 进食 26 不可能出现丝脉的疾病是 A A 甲状腺功能亢进 B 大出血 C 主动脉瓣狭窄 D 休克 E 心功能不全 27 张张某女 某女 32岁岁 以高 以高热热3天天为为主主诉诉入院 入院后 病人体温波入院 入院后 病人体温波动动 在在39 39 9 之之间间 脉 脉 搏搏108次次 分 呼吸分 呼吸24次次 分 意分 意识识清楚 口唇干裂 皮肤清楚 口唇干裂 皮肤苍苍白干燥 畏白干燥 畏 寒 有寒 有时时出出现现寒寒战战 请请你判断你判断该该患者的患者的发热发热属于属于 B A 超高超高热热 B 稽留稽留热热 C 弛弛张热张热 D 不不规则热规则热 E 间间歇歇热热 二 多二 多选题选题 1 哪些病人可采用哪些病人可采用测测量肛温方法 量肛温方法 AB A 昏迷病人昏迷病人 B 小儿小儿 C 腹泻患者腹泻患者 D 心梗病人心梗病人 E 直直肠术肠术后病人后病人 2 哪些病人可采用哪些病人可采用测测量口温方法 量口温方法 BCD A 昏迷病人昏迷病人 B 小儿小儿 C 下肢下肢损伤损伤患者患者 D 心梗病人心梗病人 E 口鼻口鼻术术后病人后病人 3 下列哪些符合脉搏生理下列哪些符合脉搏生理变变化 化 CDE A 成人比小儿快成人比小儿快 B 老人比小儿快老人比小儿快 C 女性比男性快女性比男性快 D 活活动动快快 E 睡眠慢睡眠慢 4 以下哪种呼吸属于以下哪种呼吸属于节节律异常 律异常 DE A 浅快呼吸浅快呼吸 B 蝉蝉鸣鸣呼吸呼吸 C 库库斯莫斯莫尔尔呼吸呼吸 D 陈陈施呼吸施呼吸 E 比奥呼吸比奥呼吸 5 病人出病人出现现三凹症 吸气三凹症 吸气费费力 吸气力 吸气时间时间明明显显延延长长可能患何种疾病 可能患何种疾病 BE A 阻塞性肺气阻塞性肺气肿肿 B 气管异物气管异物 C 胸腔胸腔积积液液 D 支气管哮喘支气管哮喘 E 喉喉头头水水肿肿 6 混合性呼吸困混合性呼吸困难难常常见见于 于 BDE A 阻塞性肺气阻塞性肺气肿肿 B 胸腔胸腔积积液液 C 支气管哮喘支气管哮喘 D 广泛性肺广泛性肺纤维纤维化化 E 大片肺不大片肺不张张 三三 填空填空题题 1 评评估脉搏估脉搏时时注意注意评评估估 频频率率 节节律律 强强弱弱 动动脉壁脉壁 的异常 的异常 2 评评估呼吸估呼吸时时注意注意评评估估 频频率率 深度深度 节节律律 声音声音 形形态态 改 改变变 3 吸气性呼吸困吸气性呼吸困难难的三凹症状是指的三凹症状是指 胸骨上胸骨上窝窝 锁锁骨上骨上窝窝 肋肋间间隙隙 4 成人呼吸成人呼吸频频率超率超过过 24 次次 分分为为呼吸呼吸过过速 小于速 小于 12 次次 分分为为呼吸呼吸过缓过缓 四四 概念概念题题 1 稽留稽留热热 体温持 体温持续续在在39 49 左右左右 达数天或数月达数天或数月 24h波波动动范范围围不不 超超过过1 2 弛弛张热张热 体温在 体温在39 以上 以上 24h内温差达内温差达1 以上以上 体温最低体温最低时时仍高仍高 于正常水平 于正常水平 3 间间歇歇热热 体温 体温骤骤然升高至然升高至39 以上 持以上 持续续数小数小时时或更或更长长 然后下降至正常或 然后下降至正常或 正常以下 正常以下 经过经过一个一个间间歇 又反复歇 又反复发发作 即高作 即高热热期和无期和无热热期交替出期交替出现现 4 不不规则热规则热 发热发热无一定无一定规规律 且持律 且持续时间续时间不定 不定 5 高血高血压压 血 血压压高于高于140 90mmHg 6 低血低血压压 血 血压压低于低于90 60 50mmHg 12 8 6 65kPa 称称为为低血低血压压 7 脉搏短脉搏短绌绌 在 在单单位位时间时间内脉率少心率 称内脉率少心率 称为为脉搏短拙 脉搏短拙 8 潮式呼吸 又称潮式呼吸 又称陈陈 施呼吸 是一种呼吸由浅慢逐施呼吸 是一种呼吸由浅慢逐渐变为渐变为深快 然后由深快深快 然后由深快转为转为浅慢 浅慢 再再 经过经过一段呼吸一段呼吸暂暂停后 又开始重复以上的周期性停后 又开始重复以上的周期性变变化 其开化 其开态态就如就如 潮水起伏 潮水起伏 9 间间歇呼吸 又称歇呼吸 又称毕毕奥呼吸 表奥呼吸 表现为现为有有规规律的呼吸几次后 突然停止律的呼吸几次后 突然停止 呼吸 呼吸 间间隔一个短隔一个短时间时间 后又开始呼吸 如此反复交替 即呼吸和呼吸后又开始呼吸 如此反复交替 即呼吸和呼吸暂暂停停现现象交替出象交替出现现 五五 简简答答题题 1 体温体温过过高的分度高的分度标标准 准 1 低 低热热 37 3 38 0 99 1 100 4 F 2 中等 中等热热 38 1 39 0 100 6 102 2 F 3 高 高热热 39 1 41 0 102 4 105 8 F 4 超高 超高热热 41 0 以上以上 105 8 F 2 体温体温过过高分几期 各期表高分几期 各期表现现是什么 是什么 1 体温上升期 此期特点是 体温上升期 此期特点是产热产热大于散大于散热热 体温上升可有两种方式 体温上升可有两种方式 骤骤升和升和渐渐升 升 骤骤升升 是体温突然升高 在数小是体温突然升高 在数小时时内升至高峰 内升至高峰 渐渐升是指体温逐升是指体温逐渐渐上升 上升 主要表主要表现现是皮肤是皮肤苍苍白 畏白 畏 寒 寒寒 寒战战 皮肤干燥 皮肤干燥 2 高 高热热持持续续期 此期特点是期 此期特点是产热产热和散和散热热在在较较高水平上高水平上趋趋于平衡 主于平衡 主 要表要表现现是皮肤潮是皮肤潮红红 灼灼热热 口唇 皮肤干燥 呼吸深而快 心率加快 口唇 皮肤干燥 呼吸深而快 心率加快 头头痛 痛 头晕头晕 食欲不 食欲不 振 全身不适 振 全身不适 软软弱弱 无力 无力 3 退 退热热期 此期特点是散期 此期特点是散热热大于大于产热产热 体温恢复至正常水平 退 体温恢复至正常水平 退热热 方式可有方式可有骤骤退和退和渐渐退退 两种 两种 对对于于骤骤退型者由于大量出汗 体液大量退型者由于大量出汗 体液大量丧丧失 易出失 易出现现血血压压下下 降 脉搏降 脉搏细细速 四肢厥冷速 四肢厥冷 等虚脱或休克等虚脱或休克现现象 象 3 高血高血压压和低血和低血压压判断的判断的标标准是什么准是什么 高血高血压压 血 血压压高于高于140 90mmHg 低血低血压压 血 血压压低于低于90 60 50mmHg 12 8 6 65kPa 4 简简述咽拭子述咽拭子标标本留取方法 本留取方法 1 查对查对医嘱 医嘱 贴贴化化验单验单附附联联于咽拭子培养管上下于咽拭子培养管上下 2 洗手 携用物至床旁 洗手 携用物至床旁 3 核 核对对病人并解病人并解释释 4 点燃酒精灯 嘱病人 点燃酒精灯 嘱病人张张口口发发 啊啊 音音 5 用培养管内的无 用培养管内的无 菌棉菌棉签签擦拭腭弓两擦拭腭弓两侧侧 咽 扁桃体的分泌物 咽 扁桃体的分泌物 6 在洒精灯火焰上消毒 在洒精灯火焰上消毒试试管口 棉管口 棉签签插入插入 试试管 塞管 塞紧紧 7 洗手 洗手 记录记录 送 送检检 5 吸氧的副作用有哪些吸氧的副作用有哪些 1 氧中毒 氧中毒 2 肺不 肺不张张 3 呼吸道分泌物干燥 呼吸道分泌物干燥 4 晶状体后 晶状体后纤维组织纤维组织 增生 增生 5 呼吸抑 呼吸抑 制制 6 吸氧的指征是什么 吸氧的指征是什么 1 低 低张张性缺氧 性缺氧 2 血液性缺氧 血液性缺氧 3 循 循环环性缺性缺 氧 氧 4 组织组织性缺氧性缺氧 六六 论论述述题题和病例和病例题题 1 如何如何护护理体温理体温过过高的病人 高的病人 降低体温 降低体温 2 加 加强强病情病情观观察 察 3 补补充充营营养和水分 养和水分 4 促 促进进病人舒适病人舒适 5 心理 心理护护理理 2 病人病人吕吕某 女 某 女 38岁岁 以持 以持续续高高热热1周周为为主主诉诉入院 病人入院后 体入院 病人入院后 体 温在温在39 40摄摄氏度 氏度 24小小时时内体温波内体温波动动在在1摄摄氏度以内 脉搏氏度以内 脉搏108次次 分 呼吸分 呼吸24次次 分 意分 意 识识清楚 面色潮清楚 面色潮红红 口唇干裂 食欲不振 口唇干裂 食欲不振 请请 1 提出相 提出相应应的的护护理理诊诊断断 2 提出 提出护护理目理目标标 3 制定 制定护护理措施理措施 3 病人病人许许某 男 某 男 49岁岁 入院 入院诊诊断断为脑为脑膜炎 病人入院后 膜炎 病人入院后 检查发现检查发现 病人病人 口唇口唇发绀发绀 呼吸 呼吸 呈周期性呈周期性变变化 呼吸由浅慢逐化 呼吸由浅慢逐渐变为渐变为深快 然后再由深快深快 然后再由深快 转为转为浅慢 浅慢 经过经过一段呼吸一段呼吸暂暂停后 停后 又开始上述又开始上述变变化 其形化 其形态态如潮水起伏 如潮水起伏 1 请请你判断你判断该该病人属于哪种呼吸 潮式呼吸病人属于哪种呼吸 潮式呼吸 2 为为什么会出什么会