肝脏手术护理常规.doc

精品文档肝脏手术护理常规肝囊肿概念肝囊肿是最常见的肝良性疾病之一，指肝内出现单发或多发的囊性病变，分为寄生虫性和非寄生虫性，前者以肝包虫囊肿多见，后者又分为先天性、炎症性、创伤性和肿瘤性囊肿，其中以先天性囊肿最多见，常伴有多囊肾等其他器官的囊性病变。肝囊肿可并发囊内出血感染、囊肿破裂致急性腹膜炎等极少数发生囊壁恶变。术前准备1.禁烟入院后即要求患者禁止吸烟，以减少手术后呼吸道刺激和减少及预防肺部并发症的发生。2.严密观察患者的体温变化如患者发热3.嘱患者在床上练习大小便以及掌握正确的咳嗽排痰方法。4.备血根据肝叶切除的范围大小给予备血5.放置胃管预防术后肠胀气及呕吐，防止肠麻痹的发生，插入胃管时动作要轻柔，特别对食道静脉曲张者，尤应注意。6.肠道准备口服抗生素3天，减少肠道细菌的数量及移位；于术前晚进行清洁灌肠，以减少腹胀和血氨的来源，减少术后发生肝昏迷的机会。7.预防应用抗生素肝脏疾病患者的免疫力较低，应提前两天使用广谱抗生素；感染性疾病则应早期、大量使用抗生素，注意选用对肝损害小的药物。8.术前至少应用维生素K3天。术后护理1.禁食，胃肠减压，静脉输入高渗葡萄糖、适量胰岛素以及维生素B、c、K等，待肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质以及普食。术后2周以应补充适量的白蛋白和血浆，以提高机体的抵抗力。广泛肝切除后，可使用要素饮食或静脉营养支持。2.密切观察病人的生命体征、神志，全身皮肤粘膜有无出血点，有无紫绀及黄疸等情况；观察切口渗血、渗液情况，注意尿量、尿糖、尿密度以及各种引流液的情况。3.体位术后第2天可予以半卧位，但要避免过早活动，尤其是肝叶切除术后，以免肝断面术后出血。要作一些必要的卧床活动，以避免肺部感染及下肢深静脉血栓形成。4.吸氧对肝叶切除者量大，术中作肝门阻断、肝动脉结扎或栓塞、肝硬化严重者，术后均应给予氧气吸入以提高血氧浓度，增加肝细胞的供氧量，促进肝细胞的代偿，以利于肝细胞的再生和修复,定时观察病员的动脉血氧饱和度情况，使其维持在95以上。5.引流管的管理肝脏术后常有多根引流管，应保持通畅、妥善固定。肝脓肿切开放置引流的患者要注意保持引流管的通畅并注意无菌操作，并要妥善固定，以防止脱滑；对于肝叶或肝局部切除的患者，应注意肝断面的引流管是否通畅，井记录引流液的量、颜色，如引流液的量逐日增加且为血性，应怀疑术后出血，需及时通知医生，必要时再次手术。有T管引流的患者参考胆道手术后的护理。6.注意保肝措施基本同术前，施半肝以上切除的病人和术中曾阻断肝血流的病人，术后需低流量吸氧3-4天，两周内补充血浆、白蛋白和支链氨基酸，有条件的可进行深静脉营养并加用脂溶性维生素、水溶性维生素，以保护肝脏功能。7.肝功能的监测术后要定期复查，注意病情的观察和治疗，尤其是肝叶切除者，更要注意术后有无黄疽和肝昏迷前期，当血氨偏高时可予精氨酸钾、钠。清代“红顶商人”胡雪岩说：“做生意顶要紧的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外国，就能做外国的生意。”可见，一个人的心胸和眼光，决定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有的机遇和成功，都在充满阳光，充满希望的大道之上！我们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥泞；走过了失败，就走向了成功！一个人只要心存希望，坚强坚韧，坚持不懈，勇往直前地去追寻，去探索，去拼搏，他总有一天会成功。正如郑板桥所具有的人格和精神： “咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万击还坚劲，任尔东南西北风。”梦想在，希望在，人就有奔头；愿奋斗，勇拼搏，事就能成功。前行途中，无论我们面对怎样的生活，无论我们遭遇怎样的挫折，