湖北专科护理敏感指标

专科护理质量监测敏感指标专科护理质量监测敏感指标 一 儿科一 儿科 ICUICU 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 气管插管脱出例数过程指标 科内中所有置入气管 插管的患儿 依据等级医院评审标准 单位时间内科内发生的气 管插管脱出总例数 指标下降 依据等级医院评审标准 中心静脉置管相关血流感染中心静脉置管相关血流感染是指感染前 48 小时内使用过中心静脉导管 留置 中心静脉导管患者的细菌血症 真菌血 症 和至少有 1 次外周静脉血培养阳性 具备感染的临床表现 如发热 寒战和 或 低血压等 除血管内导管外 无其他明确的血液感染源 2 中心静脉置管相关 血流感染发生率 结果指标 所有使用中心静脉置 管的患者 中心静脉置管患者中血流 感染人数 患者使用中心 静脉置管的总床日数 1000 指标下降 依据等级医院评审标准 呼吸机相关肺炎定义 3 呼吸机相关肺炎 发病率 结果指标 所有使用呼吸机的患 者 感染前 48 小时内使用过呼吸机 有呼 吸道感染的全身及呼吸道感染症状 并 有胸部 线症状及实验室依据 所有发生呼吸机相 关肺炎的例数 所 有患者使用呼吸机的总日 数 100 指标下降 新生儿臀红 是婴儿臀部皮肤长期受尿 液 粪便以及漂洗不净及 湿尿布刺激 摩擦或局部湿热等引起皮 肤潮红 溃破甚至糜烂及表皮破脱 4 新生儿臀红发生率 结果指标所有住院新生儿 新生儿发生臀红的例数 住 院新生儿的总数 100 指标下降 5 新生儿误吸发生率 结果指标所有住院新生儿 新生儿误吸 误吸是指来自胃 食管 口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程 当出现严重的窒息 咳嗽 呕吐或紫绀 症状时应考虑有误吸的可能 患者经常 表现喘鸣 咳嗽及呼吸急促 新生儿发生误吸的例数 住 院新生儿的总数 100 指标下降 依据等级医院评审标准 6 新生儿身份识别项 目不齐全 不清楚 发生率 结果指标所有住院新生儿 新生儿身份识别项目不全 不清楚的例数 住院新生儿 的总数 100 指标下降 7 住院新生儿烫伤 烧伤发生率 结果指标所有住院新生儿 新生儿烫伤 烧伤 是指单纯由热液体 蒸气 火焰等高温所造成的热烧伤 皮 肤发红或发生水疱 出现休克等 新生儿发生烫伤 烧伤例 数 住院新生儿的总数 100 指标下降 8 鹅口疮发生率 结果指标所有住院新生儿 鹅口疮 鹅口疮又名雪口病 白念菌病 由真菌感染 是儿童口腔的一种常见疾 病 在口腔黏膜表面形成白色斑膜 好 发于颊 舌 软腭及口唇部的黏膜 白 色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉 在 感染轻微时 白斑不易发现 也没有明 显痛感 或仅在进食时有痛苦表情 严 重时宝宝会因疼痛而烦躁不安 胃口不 佳 啼哭 哺乳困难 有时伴有轻度发 热 新生儿发生鹅口疮例数 住 院新生儿的总数 100 指标下降 依据等级医院评审标准 9 新生儿坠床发生率 结果指标所有住院新生儿 按国际疾病分类 ICD10 对跌倒的分 类 包括以下两类 从一个平面至另 一个平面的跌落 同一平面的跌倒 2 医学诊断 ICD 10 W19 900 跌倒 ICD 10 R29 600 跌倒倾向 公式 1 住院期间发生跌倒 坠床人次 住院患者总人 数 100 公式 2 住院期间发生跌倒 坠床人次 住院时评估属 高风险患者例数 指标下降 10 鼻中隔压伤发生率 结果指标所有住院新生儿 鼻中隔压伤 是指来患儿在使用经鼻持 续呼吸道正压通气或鼻塞式吸氧等过程 中造成鼻中隔压伤 局部皮肤发红或紫 红 甚至发黑 住院期间鼻中隔压伤发生 人次 住院患者总人数 100 指标下降 二 儿科二 儿科 ABAB 区区 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 患儿身份识别项目 不齐全 不清发生 例数 过程指标所有住院患儿依据等级医院评审标准 项目不齐全 不清楚发生 例数 住院患者总床日数 100 指标下降 2 用药错误发生率 结果指标 有口服药 静脉用药 及外用药的所有患者 护士未遵循医嘱及或 临床护理技术规 范 给药原则 药物使用过程中发生的 任何导致药物错误使用的事件 包括 调配错误 发药错误 给药错误 给药 时间 给药途径 给药方法 滴速等 及用药交代和监测错误等 用药错误发生例数 口服 药 静脉用药 外用药 住院患者总床日数 100 指标下降 根据等级医院评审标准 医院内跌倒 坠床所致伤害严重程度分级 试行 1 级 不需要或只需要稍给治疗与观察 即可的伤害程度 如皮肤擦伤 软组织 挫伤以及不需外科缝合处理的皮肤小裂 伤 2 级 需要采用缝合 外固定等医疗措 施的伤害程度 如关节扭伤 软组织撕 裂伤 挫伤等 住院期间跌倒或坠床造成 伤害 1 级 2 级 3 级 人数 住院期间跌倒或坠 床总人数 100 3 住院患者跌倒 坠 床伤害率 结果指标 住院期间跌倒 坠床 患者 3 级 需要继续住院医疗及他科会诊等 医疗措施的伤害程度 如骨 关节损伤 意识丧失 精神或躯体状态改变等 指标下降 三 儿科门诊三 儿科门诊 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 急救设备器材及药 品完好率 结构指标 所有的急救设备 器 材或药品 等级医院评审标准 急救物品合格件数 急救 物品抽查总件数 100 指标上升 2 接诊护士分诊不准 确发生率 结果指标 接诊护士接诊分诊的 总例数 1 分诊准确是指分诊护士对急诊患者的 病情分级或疾病隶属专科的判断准确 使患者在合适的时间到达合适的区域获 得恰当的治疗 2 依据卫生部 急诊病 人病情分级试点指导原则 征求意见稿 当地卫生行政部门分诊标准和医院 的分诊标准 接诊护士分诊准确的例数 急诊护士接诊分诊的总数 100 指标下降 3 急诊护士急救技术 考核不合格率 结果指标所有急诊护士急救技术考核标准 急救技术考核不合格人次 参加考核人次 100 指标下降 四 妇科四 妇科 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 宫腔镜引流管脱 出率 结果指标 所有宫腔引流的患者 1 管道脱出是指留置管道的患者 未达 到拔管指征而将导管拔除或导管意外脱 出 2 依据 临床护理技术规范 P461 判 断危险程度分类 宫腔引流管道脱出患者总 例次 宫腔引流患者总人 指标下降 2 病理标本送检及 时率 结果指标所有诊刮患者 妇科科护理学 张新宇主编 活检 诊刮标本及时送检 病理标本未及时送检数 所有病理标本数 100 指标上升 3阴道擦洗漏擦率结果指标所有阴道擦洗患者护士未严格按医嘱执行操作 阴道擦洗漏擦患者人数 所 有阴道患者擦洗数 100 指标下降 五 消化五 消化 A A 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 胃肠引流意外脱 管率 过程指标所有留置胃管患者 意外脱管是指留置管道的患者 未达到 拔管指征而将导管拔除或导管意外脱出 留置胃管病人非计划性拔 管例次 胃管留置总床日 数 1000 指标下降 2 消化内镜治疗后 出血 穿孔的发生 率 结果指标消化内镜治疗患者临床技术操作规范 住院期间发生治疗后出血 或穿孔 人次 住院患者 总人数 100 指标下降 六 皮肤科六 皮肤科 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 急救设备器材及 药品完好率 100 结构指标 所有的急救设备 器 材或药品 等级医院评审标准 急救物品合格件数 急救 物品抽查总件数 100 指标上升 2 住院患者跌倒 坠 床风险评估率 100 过程指标所有住院患者 依据 临床护理技术规范 P455 使用 Morse 跌倒风险评估量表 单位时间内行跌倒 坠床风 险评估的患者例数 同期 住院患者总人数 100 指标上升 1 临床护理技术规范 P441 压疮危 险因素评估表进行评估 3 住院患者压疮风 险评估率 100 过程指标所有住院患者 2 压疮危险因素评估表 包括 Waterlow 压疮危险因素评估表 Braden 压疮危险因素评估表和 Norton 压疮危险因素评估表 单位时间内行压疮风险评 估的患者例数 同期住院患 者总人数 100 指标上升 4 用药错误发生率 结果指标 有口服药 静脉用药 及外用药的所有患者 护士未遵循医嘱及或 临床护理技术规 范 给药原则 药物使用过程中发生的 任何导致药物错误使用的事件 包括 调配错误 发药错误 给药错误 给药 时间 给药途径 给药方法 滴速等 及用药交代和监测错误等 用药错误发生例数 口服 药 静脉用药 外用药 住院患者总床日数 1000 指标下降 5 患者饮食知识正 确掌握合格率 95 过程指标所有住院患者皮肤科疾病护理常规 正确掌握饮食知识患者例 数 住院患者总人数 100 指标上升 七 骨科七 骨科 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 急救设备器材及 药品完好率 结构指标 所有的急救设备 器 材或药品 等级医院评审标准 急救物品合格件数 急救 物品抽查总件数 100 指标上升 2 住院患者跌倒 坠 床风险评估率 过程指标所有骨科住院患者Morse 跌倒风险评估量表 单位时间内行跌倒 坠床风 险评估的患者例数 同期 住院患者总人数 100 指标上升 3 住院患者压疮风 险评估率 过程指标所有骨科住院患者Braden 压疮危险因素评估表 单位时间内行压疮风险评 估的患者例数 同期住院患 者总人数 100 指标下降 4 住院患者跌倒 坠 床发生率 结果指标所有骨科住院患者 按国际疾病分类 ICD10 对跌倒的分 类 住院期间发生跌倒 坠床人 次 住院患者总人数 100 指标下降 5 下肢无效牵引 牵 引针移位 针眼感 染发生率 结果指标所有骨科住院患者骨科护理质量标准 骨牵引针移位 针眼感染例 数 单位时间内牵引患者总 人数 100 指标下降 6 下肢手术后腓总 神经受压 损伤发 现率 结果指标所有骨科住院患者骨科护理质量标准 腓总神经受压 损伤例数 同期住院手术患者总人数 100 指标下降 7 髋关节置换术后 假体脱位发生率 结果指标所有骨科住院患者骨科护理质量标准 髋关节置换术后假体脱位 例数 单位时间内髋关节置 换患者总人数 100 指标下降 8 颈椎损伤 手术后 病人呼吸道梗阻 发生率 结果指标所有骨科住院患者骨科护理质量标准 颈椎损伤 手术后病人呼吸 道梗阻例数 同期手术患者 总人数 100 指标下降 9 下肢深静脉血栓 发生率 结果指标所有骨科住院患者深静脉血栓形成 DVT 标准 骨科患者住院期间诊断为 下肢深静脉血栓的例数 骨 科住院患者总数 100 指标下降 八 呼吸科八 呼吸科 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 呼吸机相关性肺 炎发生率 结果指标 所有使用呼吸机的患 者 感染前 48 小时内使用过呼吸机 有呼 吸道感染的全身及呼吸道感染症状 并 有胸部 线症状及实验室依据 所有发生呼吸机相关肺炎 的例数 所有患者使用呼 吸机的总日数 100 指标下降 2 吸氧患者规范氧 疗的执行率 过程指标所有吸氧患者 吸氧用于纠正缺氧 以提高动脉血氧分 压和氧饱和度的水平 增加动脉血氧含 量 纠正各种原因造成的缺氧状态 促 进组织的新陈代谢 维持机体生命活动 的一种治疗方法 所有不规范吸氧的患者 所有吸氧患者 100 指标下降 九 内分泌九 内分泌 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 严重低血糖发生 率 结果指标所有住院糖尿病患者 检验科血糖值或患者临床表现 饥饿 心 慌 出汗手抖 面色苍白甚至昏迷 住院患者发生低血糖的例 数 住院糖尿病患者总数 100 指标降低 2 低血糖正确处理 执行率 结果指标 所有发生低血糖的患 者 专科应急预案 低血糖的处理流程 住院低血糖正确处理的例 数 住院低血糖发生处理的 总数 100 指标上升 3 胰岛素皮下泵意 外脱管率 结果指标 所有使用胰岛素泵的 患者 意外脱管是指留置管道的患者 未达到拔 管指征而将导管拔除或导管意外脱出 胰岛素皮下泵脱管例数 胰 岛素皮下泵使用总数 100 指标降低 4 胰岛素皮下泵堵 管发生率 结果指标 所有使用胰岛素泵的 患者 堵管是指留置管道的患者 未达到拔管指 征而管道意外堵塞 使药物无法正常输注 胰岛素皮下泵堵管例数 胰 岛素皮下泵使用总数 100 指标降低 5 糖尿病患者胰岛 素规范注射率 结果指标 所有注射胰岛素的患 者 专科疾病护理操作规程 糖尿病患者胰岛素规范注 射例数 糖尿病患者胰岛素 注射总数 100 指标上升 6 胰岛素注射不正 确发生率 结果指标 所有注射胰岛素的患 者 专科疾病护理操作规程 胰岛素注射不正确例数 注 射胰岛素患者的总数 100 指标降低 7 患者糖尿病知识 掌握合格率 结果指标所有住院糖尿病患者等级医院评审标准 糖尿病知识已掌握患者的 例数 所有住院糖尿病患者 数 100 指标上升 8 护士对血糖 危 急值 报告处理 不正确发生例数 例 结果指标 所有报血糖 危急值 的患者 等级医院评审标准 护士对血糖 危急值 报 告处理不正确发生例数 血 糖 危急值 报告处理总 例数 100 指标降低 9 甲亢眼突患者眼 部防护正确执行 率 结果指标使用甲亢突眼的患者专科疾病护理操作规程 甲亢眼突患者眼部防护正 确例数 所以甲亢突眼患者 的例数 100 指标上升 十 疼痛科十 疼痛科 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 疼痛评估符合率结果指标所有住院患者 现场查看全院 10 有疼痛患者 包括术 前有疼痛患者中急腹症疼痛原因未明者除 外 术后患者 晚期癌症患者 的病历或 直接访谈此类患者 收集疼痛评估正确 人数 疼痛评估项目包括 疼痛评分分值 部位 性质 频次 工具及再评估的正确 性 疼痛评估正确例数 被抽查的患者总数 100 指标上升 十一 消化十一 消化 B B 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 PICC 意外脱管率结果指标所有置管患者 置管患者住院期间发生脱 管例数 住院置管患者总人 数 100 指标下降 2 PICC 置管局部感 染发生率 过程指标所有置管患者 PICC 置管局部感染发生率 维护总人数 指标下降 3 疼痛患者满意度结果指标所有疼痛住院患者 疼痛患者不满意例数 疼痛 住院患者总数 指标下降 4 住院患者跌倒 坠 床发生率 结果指标所有住院患者 按国际疾病分类 ICD10 对跌倒的分类 包括以下两类 从一个平面至另一个平 面的跌落 同一平面的跌倒 2 医学诊 断 ICD 10 W19 900 跌倒 ICD 10 R29 600 跌倒倾向 公式 1 住院期间发生跌倒 坠床人次 住院患者总人 数 100 公式 2 住院期间发生跌倒 坠床人次 住院时评估属 高风险患者例数 指标下降 5 住院患者压疮发 生率 结果指标 住院期间发生压疮患 者 依据美国国家压疮咨询委员会 NPUAP 2007 年压疮定义与分期 公式 1 住院期间发生压疮 的患者人数 住院患者总 人数 100 公式 2 住院期间发生压疮 的患者人数 入院时评估 属高风险患者例数 100 指标下降 6 化疗药物静脉输 液外渗发生率 结果指标 所有化疗静脉输液治 疗的患者 依据中国卫生计生委发布的 静脉治疗护 理技术操作规范 2014 外渗 静脉输 液过程中 腐蚀性药液进入静脉管腔以外 的周围组织 化疗静脉输液外渗患者总 例次 化疗静脉输液治疗患 者总人次 1000 指标或例次下 降 十二 整形外科十二 整形外科 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 烧伤结果指标 所有整形外科住院患 者 烧伤的严重程度与面积大小 伤势深浅有 关 可用病人手掌面积粗略估计 即五指 并拢后的一手掌约等于本体表面积的 1 特重烧伤 占人体总面积 90 以上 度 烧伤 占人体总面积 50 以上 重度烧伤 占人体总面积 31 50 整形外科患者住院期间诊 断为烧伤的例数 整形外科 院患者总数 100 指标下降 2 断肢再植结果指标 所有整形外科住院患 者 断肢 指 再植是指失去血液供应的离断肢 体 通过骨科与显微外科手术重建其血液 循环使肢 指 体获得再生的手术 按肢 体离断的程度分类 完全断离 断离的 肢体完全与人体分开 无任何组织相连 或断肢 指 上有少许组织相连 但在清创 过程中必须将这部份组织切断再植 不 完全断离 断离的远端肢 指 体虽有量皮 肤与软组织与近端相连 但主要血管断裂 或栓塞 只有吻合血管才能使离断的肢体 存后 整形外科患者住院期间诊 断断肢再植的例数 整形外 科院患者总数 100 指标下降 3 肺栓塞结果指标 所有整形外科住院患 者 肺栓塞有创伤 骨折 长期卧床 血栓性 静脉炎以及妊娠和分娩等病史 有远端静 脉发生血栓 脂肪栓 羊水栓 菌栓 瘤 栓 空气栓的可能性 常有久病卧床后突 然离床活动或胸腹腔用力过度等诱因 整形外科患者住院期间诊 断肺栓塞例数 整形外科院 患者总数 100 指标下降 4 下肢静脉曲结果指标 所有整形外科住院患 者 1 患肢小腿浅静脉逐渐出现隆起 扩张 有时可卷曲成团状 尤以站立后明显 抬 高腿后消失 2 初起可无明显症状 有些 患者常感患肢沉重 胀痛 易疲劳 休息 后可缓解 3 病程长者 小腿下端及踝部 可有皮肤色索沉着 瘙痒 淤积性皮炎 部分患者可并发血栓性浅静脉炎 曲张静 脉易损伤而发生出血 踝关节周围易出现 皮肤破溃感染 形成溃疡 整形外科患者住院期间诊 断下肢静脉曲例数 整形外 科院患者总数 100 指标下降 5 血栓闭塞性脉管 炎 结果指标 所有整形外科住院患 者 血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发 性中 小动脉和静脉的节段性炎症性疾病 下肢多见 表现为患肢缺血 疼痛 间歇 性跛行 足背动脉搏动减弱或消失和游走 性表浅静脉炎 严重者有肢端溃疡和坏死 整形外科患者住院期间诊 断血栓闭塞性脉管炎的例 数 整形外科院患者总数 100 指标下降 6 皮瓣移植结果指标 所有整形外科住院 患者 皮瓣移植是一具有血液供应的皮肤及其附 着的皮下脂肪组织所形成 在皮瓣形成与 转移过程中 必须有一部分与本体 供皮 瓣区 相连 此相连的部分称为蒂部 以 保持血液供应 其他在面及深面均与本体 分离 转移到另一创面后 受皮瓣区 暂时仍由蒂部血运供应营养 等受皮瓣区 创面血管长入皮瓣 建立新的血运后 再 将蒂部切断 始完成皮瓣转移的全过程 故又名带蒂皮瓣 但局部皮瓣或岛状皮瓣 转移后则不需要断蒂 整形外科患者住院期间皮 瓣移植的例数 整形外科院 患者总数 100 指标下降 十三 肿瘤血液十三 肿瘤血液 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 住院患者压疮发 生率 结果指标住院期间发生压疮患者 依据美国国家压疮咨询委员会 NPUAP 2007 年压疮定义与分期 公式 1 住院期间发生压疮 的患者人数 住院患者总 人数 100 公式 2 住院期间发生压疮 的患者人数 入院时评估 属高风险患者例数 100 指标下降 2 住院患者跌倒 坠 床发生率 结果指标 住院期间跌倒 坠床患 者 按国际疾病分类 ICD10 对跌倒的分类 包括以下两类 从一个平面至另一个平 面的跌落 同一平面的跌倒 2 医学诊 断 ICD 10 W19 900 跌倒 ICD 10 R29 600 跌倒倾向 公式 1 住院期间发生跌倒 坠床人次 住院患者总人 数 100 公式 2 住院期间发生跌倒 坠床人次 住院时评估属 高风险患者例数 指标下降 3 化疗药物外渗发 生率 结果指标 住院期间所有化疗的 患者 依据中国卫生计生委发布的 静脉治疗护 理技术操作规范 2014 外渗 静脉输液过程中 腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织 化疗外渗患者总例次 化 疗患者总人次 1000 指标下降 4 用药错误发生率 结果指标 有口服药 静脉用药及 外用药的所有患者 护士未遵循医嘱及或 临床护理技术规范 给药原则 药物使用过程中发生的任何导 致药物错误使用的事件 包括 调配错误 发药错误 给药错误 给药时间 给药途 径 给药方法 滴速等 及用药交代和监 测错误等 用药错误发生例数 口服 药 静脉用药 外用药 住院患者总床日数 1000 指标下降 5 PICC 置管局部感 染发生率 结果指标所有置 PICC 管的病人 依据等级医院评审标准 PICC 置管相关血流感染是指感染前 48 小时内使用过 PICC 静脉导管 留置 PICC 导管患者的细菌血症 真菌血症 和至少有 1 次外周静脉血培养阳性 具备感染的临 床表现 如发热 寒战和 或 低血压等 除血管内导管外 无其他明确的血液感染 源 PICC 置管患者中血流感染 人数 患者使用 PICC 置 管的总床日数 1000 指标下降 6 PICC 患者意外脱 管率 结果指标所有置 PICC 管的病人 1 非计划拔管是指留置管道的患者 未达 到拔管指征而将导管拔除或导管意外脱出 2 依据 临床护理技术规范 P461 判断危 险程度分类 PICC 意外脱管病人 所有 PICC 置管病人 100 指标下降 十四 产科十四 产科 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 产后出血发生率结果指标 所有产后超过 2h 未超 过 24h 的产妇 产后出血的概念及产科病区工作流程 同期所有产后超过 2h 未超 过 24h 的产妇 同期所有产 后产妇 100 指标下降 2 产后乳房胀痛发 生率 结果指标所有产妇乳房胀痛的临床表现 同期发生乳房胀痛的产妇 同期所有产妇 100 指标下降 3 阴道分娩尿潴留 发生率 结果指标所有阴道分娩的产妇产后尿潴留的概念 同期阴道分娩发生尿潴留的 产妇 同期所有阴道分娩的 产妇 100 指标下降 4 新生儿疾病筛查 漏采率 过程指标 所有本院出生的新生 儿 疾控中心关于新生儿疾病筛查的相关要求 同期发生疾病筛查漏采的新 生儿 同期所有本院出生的 新生儿 100 指标下降 5 新生儿预防接种 失误率 过程指标 所有符合预防接种条 件的新生儿 疾控中心关于新生儿预防接种的相关要求 同期发生预防接种失误的新 生儿 同期所有符合预防接 种条件的新生儿 100 指标下降 十五 产房十五 产房 序序 号号 指标名称指标名称指标类型指标类型选择对象选择对象判断和依据判断和依据计算公式计算公式改善标准改善标准 1 送孕妇至产房时 机不准确发生率 过程指标 所有送至产房待产的 孕妇 初产妇宫口开大 3cm 送入产房 经产妇宫 口开大 2cm 送入产房 同期送至产房时机不准确的 孕妇 同期所有送至产房待 产的孕妇 100 指标下降 2 产房阴道分娩产 后出血发生率 结果指标 产房所有经阴道分娩 的产妇 产后出血的概念 同期产房所有阴道分娩发生 产后出血的产妇 同期产房 所有阴道分娩的产妇 100 指标下降 3 阴道分娩新生儿 骨折发生率 结果指标 所有经阴道分娩的新 生儿 新生儿骨折的概念 同期所有阴道分娩骨折的新 生儿 同期所有阴道分娩的 新生儿 100 指标下降 4 足月新生儿 阴 道分娩 重度窒 息发生率 结果指标 所有经阴道分娩的足 月新生儿 足月新生儿 阴道分娩 重度窒息的概念 同期所有重度窒息的足月新 生儿 阴道分娩 同期所 有足月新生儿 阴道分娩 100 指标下降 5 新生儿臂丛神经 损伤发生率 结果指标 所有经阴道分娩的新 生儿 新生儿臂丛神经损伤的概念 同期所有发生臂丛神经损伤 的新生儿 同