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文档简介
这次中外的见习我选择了皮肤科 因为以前从没去过皮肤科见习 所以这方面的知识几 乎是空白的 但生活中各种皮肤病处处存在 来自亲戚朋友的求救 我也无能为力 为此 这次毫不犹豫选择了皮肤科 去皮肤科之前 我是抱着重口味的心态去面对各种各样的惊 人场景了 毕竟我已经被课本后面的附图重重的恶心到了 再加上视频教学课堂上看的视 频 我觉得我几乎是对这些能够免疫了 令我意外的是 要去的皮肤科居然在新建的内科 大楼的 27 楼 头一次进新楼 这里的安保很让人烦躁 个人觉得这样的程序会加重医患纠 纷 因为实在比较繁琐 觉得会加重患者或患者家属的焦急情绪 来到皮肤科 整个科室除了实习生 就只剩下曹凤凤师姐一个人值班了 带领我们一行 十几位同学见习的重任自然而然落到她的肩上了 由于比较忙 所以师姐先让我们自由看 病历或者翻阅科室里面的书本 我随机的翻阅了四本病历 居然就有三个带状疱疹 蛇串 疮 一个药毒疹 我瞬间似乎感受到了这次见习的重点了 估计离不开一个 疹 字 三个带状疱疹的病人中就有两个是肝胆湿热 一个气滞血瘀的 肝胆湿热的处方用的是龙 胆泻肝汤加减 气滞血瘀的处方是桃红四物汤加减 另外再结合外洗方 西医的治疗多是 服用抗病毒药物 如阿昔洛韦 伐昔洛韦或泛昔洛韦 据师姐所说 带状疱疹是由水痘 带 状疱疹病毒引起 外敷药的选择原则是 干对干 湿对湿 后经查资料 带状疱疹是由水痘 带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病 对此病毒无免 疫力的儿童被感染后 会发生水痘 水痘一般人一生只长一次 部分患者被感染后成为带 病毒者而不发生症状 由于病毒具有亲神经性 感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节 的神经元内 当抵抗力低下或劳累 感染 感冒时 病毒可再次生长繁殖 并沿神经纤维 移至皮肤 使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症 皮疹一般有单侧性和按神经节段分布 的特点 有集簇性的疱疹组成 并伴有疼痛 年龄愈大 神经痛愈重 本病好发于成人 春秋季节多见 发病率随年龄增大而呈显著上升 发疹前可有轻度乏力 低热 纳差等全身症状 患处皮肤自觉灼热感或者神经痛 触之 有明显的痛觉敏感 持续 1 3 天 亦可无前驱症状即发疹 好发部位依次为肋间神经 颈 神经 三叉神经和腰骶神经支配区域 患处常首先出现潮红斑 很快出现粟粒至黄豆大小 的丘疹 簇状分布而不融合 继之迅速变为水疱 疱壁紧张发亮 疱液澄清 外周绕以红 晕 各簇水疱群间皮肤正常 皮损沿某一周围神经呈带状排列 多发生在身体的一侧 一 般不超过正中线 神经痛为本病特征之一 可在发病前或伴随皮损出现 老年患者常较为 剧烈 病程一般 2 3 周 水疱干涸 结痂脱落后留有暂时性
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