看中医如何治疗习惯性流产

中医治疗习惯性流产的优势中医治疗习惯性流产的优势 一 看中医 西医是如何定义习惯性流产的 若自然流产连续发生 3 次或以上者 即称为习惯性流产 每次流产往往发 生在同一妊娠月份 其临床过程和一般流产相同 发病与母体黄体功能不全 甲状腺功能低下 先天性子宫发育异常 宫颈粘连 子宫肌瘤及胚胎染色体异 常等因素密切相关 此类患者一般多有流产史 停经史及早孕反应 阴道出血 妇科检查可见宫颈口扩张 或关闭 子宫正常或稍大 妊娠试验阴性或阳性 对于诊断明确的习惯性流产患者可进行针对性治疗 如黄体功能不全者可及早 用黄体酮预防流产 若病因不明确者 只要月经稍延期 基础体温不下降 即 可疑为妊娠 应嘱病人卧床休息 停止性生活 补充维生素 B C E 并酌用镇静 剂 且治疗时间必须超过以往发生流产的妊娠月份 若因宫颈口松弛 可选择 在以往流产发生的时期行子宫内口缝扎术 术后用黄体酮及镇静剂安胎 若因 染色体异常者 应及时终止妊娠 本病的诊断强调孕前查清流产原因 可行子宫输卵管碘油造影 腹腔镜 宫腔镜检查 内分泌检查 染色体检查 病原体检查等 中医将习惯性流产称为 滑胎 如 明医杂著 若前次三个月而堕 则下次必如期复然 盖先于此时受伤 故后至期必应 乘期虚也 一般认为 滑胎 的发生与先天不足 肾气受损 或脾胃虚弱 生化无权 或素体阴虚 内热虚旺等因素有关 凡有肾气不足 气血亏虚 阴伤内热等病理改变者 均 可直接损伤胎气 使之无以为系 屡孕屡堕 故治宜补肾固元 健脾益气 养 血调冲等法 此外 尚应注意起居 净化环境 防止创伤 节制房事 二 名医妙方 柴英勤 菟鹿安胎汤 方药 菟丝子 白术各 15g 续断 枸杞子各 20g 杜仲 鹿胶 阿胶 砂仁各 10g 熟地黄 巴戟天各 12g 生晒参 当归各 5g 大枣 5 枚 用法 水煎 每月服 剂 在月经中期服 1 日 1 剂 患者容易流产 的月份需服 10 剂 以后每月仍服 3 剂 直至分娩 功效 补肾健脾 益气养血安胎 案例 杨某 22 岁结婚 孕 3 次流产 3 次 均在怀孕 4 个月左右 此 末次月经为 3 月 20 日 近 2 日见阴道少量出血 腰酸 腹痛伴下坠感 用本方 加减治疗 每日 剂 服 剂后出血止 腰酸痛大减 已无下坠感 又服 剂 诸证消失 以后每月服药 剂 后足月顺产一男婴 按语 习惯性流产多属脾肾两虚 胎元不固 方中菟丝子 续断 枸 杞子 杜仲 熟地黄 巴戟天 白术 大枣等补脾益肾安胎 生晒参补气 当 归补血 鹿角胶 阿胶止血 砂仁行气 诸药同用 使脾肾得补 胎元得固 则流产自愈 加减变化 若呕吐重者加竹茹 黄连 下坠者加升麻 黄芪 阴 虚内热者加生地黄 旱莲草 去晒参加太子参 失眠多梦者加炒酸枣仁 茯苓 五味子 出血者加黑地榆 茜草炭 头晕者加天麻 2 汪一平 黄芪寿胎丸 方药 黄芪 30g 川续断 菟丝子各 12g 桑寄生 20g 阿胶 10g 烊 化冲服 用法 水煎分 2 次服 每日 1 剂 每 10 剂为 1 疗程 阴道出血停止后 可再服 1 个疗程以巩固疗效 一般在孕后出现先兆流产时开始服药 无论是早 孕或中期妊娠 只要出现阴道出血均可服之 服药期间如仍有阴道出血 要定 期作 B 超复查 如胚胎存活可服药保胎 如胚胎死亡应立即请妇科会诊 功效 益气补肾 止血安胎 案例 李某 女 29 岁 首次妊娠行人流术后已自然流产 3 次 每次 在妊娠 8 10 周时阴道出血 1 2 周后胚胎死亡 此次妊娠 周时 阴道点滴出 血 色暗红 腰膝酸软 下腹坠胀 舌淡苔薄白 脉细滑 诊为先兆流产 投 黄芪寿胎丸加党参 20g 白术 15g 3 剂后阴道出血减少 腰膝酸软减轻 7 剂 后阴道出血停止 腰酸腹坠消失 脉滑有力 B 超提示胚胎存活 连服 10 剂 未出现异常症状 后分娩一健康男婴 按语 方中黄芪为主药 补气兼以升气 善治大气下陷 桑寄生养血 强筋骨 使胎气强盛 续断补肾 与黄芪配伍 既坚固冲任 又可调理气机 阿胶滋阴补肾 又可止血安胎 诸药合用 益气补肾 止血安胎 故以其为主 可治习惯性流产 另外 嘱病人多休息 避免负重及过度疲劳 保持心情舒畅 这也是提高疗效的重要一环 加减变化 阴道出血色红 伴烦热 口干欲饮者 加生地黄 15g 黄芩 10g 素体亏虚 面色无华 少气乏力者 可加党参 20g 或 西洋参 腹胀不欲饮食 少腹气窜不安者 可加白术 15 砂仁 6g 3 赵松泉 寄生培育汤 方药 桑寄生 菟丝子 芡实各 12g 川续断 炒杜仲 太子参 山 萸肉 石莲肉 大熟地黄 苎麻根 椿根白皮各 10g 山药 15g 升麻 6g 用法 每日 剂 水煎 2 次 早晚分服 功效 补肾固冲 培本安胎 案例 蔡某 28 岁 妊娠 4 个月 近半月以来腹痛 阴道连续出血 色粉红 量多 腰膝酸软 少腹坠痛 曾多次服药无效 近 1 天病情加重 出 血量增多 拟上方加减治疗 服药 5 剂 阴道出血停止 腰腹疼痛已除 余症 亦减 后药 3 剂以善后 药后诸症痊愈 足月分娩一女婴 按语 先兆流产 习惯性流产多与肾虚 气血不足 冲任失养 不能 摄血养胎有关 故拟补肾固冲 调理冲任 益气养血 安胎为法 因与病因病 机相合 故能获得较好疗效 加减变化 肾阳虚加补骨脂 鹿角胶 肾阴虚加女贞子 旱莲草 枸杞子 桑 葚子 生地黄 血虚加当归 何首乌 阿胶 阴虚血热减熟地黄 加地骨皮 黄芩 生地黄 气虚加生黄芪 党参 白术 炙甘草 赵玉海 泰山磐石散加减 方药 党参 熟地黄各 15g 续断 淫羊藿各 12g 当归 白芍药 白 术 黄芩 牡丹皮各 10g 甘草 6g 用法 每日 剂 水煎 2 次 早晚分服 功效 补气养血 固冲安胎 案例 林某 女 28 岁 干部 婚后 4 年流产了 3 胎 均经医院确诊 保胎无效 此次经闭后 60 天经妇产科检查为早孕 6 天前因受惊 阴道出血 色鲜红 量不多 经用黄体酮 维生素 等无好转 3 天后出现腰酸 小腹隐 痛发坠 阴道出血不多但不止 观其两颧嫩红 舌红少苔 脉细滑数 尿妊娠反应阳性 此为肝肾阴虚血热 遂以泰山磐石散加减方去白芍药 加山茱萸 黄精 生地黄 白茅根 竹茹 3 剂后血止 5 剂后腰腹症除 续服 12 剂 后足月生一男婴 按语 胎儿得气血温养则固 无气血温养则坠 故拟泰山磐石散加减 补气养血 固冲安胎 方中党参补气以固其胎 熟地黄滋阴养血 两药补气养 血共为主药 白术补中益气 培补后天 当归补血养血 改善胎元之供血 白 芍药敛阴和营 以养残阴 淫羊藿固冲安胎共为辅药 黄芩清气分热 牡丹皮 清血分热 以正气血为佐药 甘草调和诸药为使 共奏补气养血 固冲安胎之 功 因而能治先兆流产和习惯性流产 加减变化 血热者加生地黄 白茅根 藕节 侧柏叶 肝肾阴虚加山茱萸 黄精 玉竹 冲任不固重用淫羊藿 续断 加黄芪 升麻 气郁血滞加川芎 佛手 炒五灵脂 寒滞血脉加制附子 炮姜 桂枝 房事损伤重用党参 熟地黄 加枸杞子 女贞子 惊恐伤肾加升麻 黄 芪 阿胶 兼有泛恶 呕吐者加竹茹 苏梗 下血量多选用三七粉 血热者加 黄柏炭 虚损者加人参 黄芪 腰痛重者加杜仲 桑寄生 小腹痛坠加川楝子 黄芪 前阴坠加升麻 黄芪 孙延昭 温阳祛寒除湿汤 方药 小茴香 18g 怀山药 酒炒白芍药 吴茱萸各 12g 陈皮 肉桂 后下 各 6g 当归 苍术各 15g 白术 30g 砂仁 后下 4 5g 炙甘草 炮 姜 生姜各 3g 大枣 3 枚 用法 水煎分 3 次空腹温服 于妊娠 2 3 个月后服 5 6 剂 待小腹转 温 症状改善后即停服 迨滑胎月份前 1 2 月时再服 6 7 剂即可 或者孕后视 病情连服 10 14 剂 切不可多服 两种服法 以前者为佳 如胎有欲堕之势 并伴有阴道流血者 则非本方所宜 功效 温阳祛寒 温经除湿 案例 黄某 女 岁 婚后连续流产 次 每次皆在怀孕 个月 时小产 经中西医多方治疗无效 现已孕 个月 因小腹冷痛 10 天而就诊 自 诉平素小腹有冷感 白带量多 孕后尤甚 旬日来又伴腰酸腹坠 形寒肢冷 倦怠纳减 便溏尿频 视其面白 舌淡胖嫩 苔白滑润 脉沉迟无力 此乃脾 肾阳虚 寒湿凝滞 胞失温养 投上方 3 剂后 腹冷略减 腰酸腹坠如故 原 方肉桂加至 9g 加菟丝子 30g 继进 4 剂 小腹转温 白带已净 余症若失 嘱在孕 5 6 个月时继服 5 剂 次年足月顺产一女婴 后再次妊娠 未服药而足 月顺产一男 按语 据临床观察 一部分久治无效的习惯性流产患者均有不同程度 的小腹冷痛 腰酸腹坠 畏寒肢冷 面白神疲 纳呆便溏 白带清稀量多 苔 白滑润 脉沉迟等脾阳虚 寒湿凝滞 血运不畅之脉证 故治当温阳祛寒除湿 方中小茴香温肾暖宫 温经祛寒 吴茱萸 炮姜温脾燥湿散寒 肉桂温补肾阳 温经通脉 归芍养血活血 二术健脾燥湿 砂仁 陈皮温中理气除湿 山药补 益脾肾 炙草益气补脾 缓和药性 姜枣调和营卫 诸药合用 温阳散寒除湿 加减变化 肾虚甚者加菟丝子 30g 阳虚寒甚者 肉桂可加至 9g 6 何子淮 益气固肾清热汤 方药 党参 15g 赤芍药 白芍药 各 15g 炒条芩 15g 桑寄生 12g 杜仲 12g 苎麻根 30g 南瓜蒂 12g 用法 每日 剂 水煎 次 早晚分服 功效 益气固肾 清热安胎 案例 严某 女 33 岁 初诊日期 1993 年 3 月 病史摘要 既往月 经正常 末次月经 1 月 4 日 因停经 2 个多月 少量阴道流血伴腰酸入院 婚后 6 年 流产 4 次 均于孕 3 个月左右 因难免流产而刮宫 入院时 子宫 约孕 个多月大小 苔薄 舌质淡红 尖有淤点 脉细滑 检查 夫妇双方染色体正常 血型 男方 O 型 女方 A 型 抗 体效价阴性 尿 HCG 阳性 B 超 提示早孕 胚芽 26mm 血 KPTT90 94 正常 53 53 封闭抗体 51 3 细胞毒抗体 9 8 正常值 封闭抗体 10 以 上 细胞毒抗体 20 以上 诊断 中医 滑胎 肾虚淤阻胞络型 西医 习惯性流产 免疫性因素引 起 治疗 入院先给予益气固肾 清热安胎中药 药用上方治疗 日一剂煎服 治疗 1 周后 阴道流血止 腰酸缓解 孕 13 周 彩色超声 胎儿双顶径 20mm 示胎龄相当于孕 周 多普勒检查 双侧子宫小动脉 子宫胎盘小动脉 阻力偏高 血免疫指标 KPTT137 136 明显高于正常 现代医学认为 增高可引起血凝血栓形成 胎盘梗塞 影响胎盘功能 中医认为淤阻 胞宫 故在上述中药方组中加丹参 15g 桃仁 2g 益母草 制生大黄 12g 日 1 剂煎服 孕 17 周 复查 B 超示 双顶径 31mm 相当于孕 14 周中位数 多 普勒检查 子宫动脉 螺旋动脉阻力恢复正常 继服中药 同时加丹参注射液 21g 加入 5 葡萄糖液 500ml 静脉滴注 每日 1 次 共 10 天 孕 22 周 双 顶径 46mm 胎儿较孕月小 相当于孕 19 周 孕 37 周 双顶径 90mm 胎龄 基本与正常孕周同 中药服至孕 月 孕 38 周 因妊娠高血压综合征 高血压伴蛋白尿而选择剖宫 产 新生儿出生评分 9 体重 2700g 现婴儿情况好 按语 方中党参益气健脾 菟丝子 桑寄生 杜仲补肾固胎 赤芍药 白芍药活血养血 苎麻根清热安胎 炒条芩清热止血 全方固肾健脾 清热止 血 化淤安胎 使肾固脾健 热清血上胎安 7 蒲辅周 调脾补肝方 方药 台党参 白术 茯苓 藿香各 6g 炙甘草 砂仁各 3g 广陈皮 4 5g 生姜 3 片 大枣 3 枚 用法 每日 剂 水煎 次 早晚分服 功效 调脾和胃 案例 姚某 女 35 岁 已婚 1958 年 5 月 30 日初诊 婚后 12 年 先后流产或早产 5 次 其中 次是妊娠 4 个月流产的 余均为 5 个月和 6 个月 每于妊娠 1 个月后必漏血 10 余天 并同时出现血压降低 引起头晕 至 3 4 个月左腿及左腰疼痛 虽屡次积极进行保胎措施 仍不能避免妊娠之中断 在 第 4 次妊娠时 曾服胎产金丹亦未获效 现已怀孕 2 个多月 近 20 天内有恶心 呕吐 择食 大便稍干 小便正常 精神较差 睡眠尚可 诊其脉左关沉弦短 右沉滑 舌面无苔 根据病史西医诊断为习惯性流产 中医则属滑胎 现有恶 阻之象 治宜先调脾胃 次固肝肾 待脾胃健强 续予补肝肾以固胎本 并建 中气以养胎元 给予上方 3 剂水煎服 此方缓服 3 剂 恶阻止后 继服下方 以泰山磐石与安胎银苎酒加减合方 熟地黄 12g 白术 6g 制黑川附子 3g 别直参 3g 杜仲 9g 当归 3g 桑寄生 9g 杭巴戟天 9g 肉苁蓉 9g 川续断 6g 苎麻根 9g 此方每剂煎 2 次 每次 1 煎 1h 共取 400ml 分 2 次温服 1 周服 1 剂 并绝对控制性生活 以免扰动 胎元 患者按法服之 直至足月顺利分娩 按语 本例 5 次流产 已成滑胎之证 每次妊娠月余时 必漏血十余 天 又兼胎漏之象 究其原因 一系脾胃较弱 胎气失养 一系肝肾不足 胎 本不固 即习惯性流产 治之之法 首调脾胃 继强肝肾 使胎得所养而本且 固 佐以苎麻根等以兼顾胎漏 因而第 6 次妊娠赖以足月顺产 其效甚显 8 罗元恺 加减寿胎丸 方药 菟丝子 30g 覆盆子 12g 续断 15g 杜仲 20g 桑寄生 15g 党参 20g 白术 12g 黄芪 15g 艾叶 12g 用法 每日 1 剂 水煎 2 次 早晚分服 功效 固肾补气 养血安胎 案例 胡某 女 39 岁 干部 于 1973 年 6 月 22 日初诊 结婚十多年 先后滑胎 5 次 每次妊娠 2 月余必滑胎 过去虽经积极保胎而无 效 屡孕屡滑 配偶体检无特殊 末次受孕为 1 年前 当时在月经过期 20 天 后进行妇科检查 诊断为早孕 但妇科检查后出现阴道流血 最终至早期流产 因月经后期量少 故患以补肾养血调经方药调理 治疗 2 个月 月经恢复正常 但仍腰痛 小腹坠痛 口干渴 末次月经 8 月 3 日 查舌尖红 苔微黄腻 脉 沉细弱 在前法其础上加强补肾之品 继续调理 10 月 12 日五诊 停经 个 多月 纳呆 恶心呕吐 乳房胀 昨天尿妊娠试验阳性 9 月 21 日阴道流血少 许 色黯红 伴腰酸下腹坠 照上方加减连服几剂后 流血 1 周停止 舌淡黯 脉细滑 曾有胎漏见证 必须继续固肾补气 养血安胎 加减寿胎丸治疗 6 剂 每天 1 剂 以后依 此方加减 每天 1 剂 妊娠 4 个月 嘱禁绝房事 腰痛 时 服吉林参 6g 12 月 28 日六诊 妊娠 4 个多月 心悸 胃纳增 时觉膀胱 胀 午后尤甚 每见腰痛 腹坠时 即遵医嘱服吉林参 6g 服后自觉下腹有升 提之感 腰痛 腹坠等症随之消失 舌淡黯 苔薄白 脉滑数 仍按前方加减 覆盆子 15g 黄精 30g 菟丝子 12g 女贞子 15g 熟地黄 20g 怀山药 25g 莲 须 9g 乌药 12g 益智仁 12g 间服至妊娠足月 于 1994 年 5 月 8 日产一男婴 体壮无恙 按语 胎动不安与滑胎 原因很多 但与肾 脾 气血 任脉关系较 为密切 孕子的主要脏器为子宫 胞脉系于肾 肾气盛 阴阳和方能有子 五 脏之中 肾与肾气有极重要的关系 肾主闭藏 肾以载胎 故肾气不固者 孕 后亦会坠胎 经脉之中 以任脉与胎孕最为密切 任者妊也 冲任之本在肾 肾气不足 亦会影响任脉不固 而致胎动不安 除肾气与任脉之外 与气血 是否充盛和调亦极重要 妊娠以后 赖气以系胎 血以养胎 气血不充或不调 则胎失所系养 亦足以导致胎动不安而滑坠 但气血与主后天的脾至关重要 故胎动不安 必须着重调补肾脾 以达到调理气血冲任之目的 至于屡孕屡堕 的滑胎 更应以补肾固气为主 佐以养血 罗老师对于多例的滑胎 均以寿胎 丸加参 芪 术 草为主 适当佐以熟地黄 黄精 何首乌以滋肾养血 如无 阴道流血 可去阿胶 因阿胶药源较缺 务求肾脾兼顾 气血双补 阴阳调治 才能取得预期的效果 如上例患者因滑胎 5 次 年龄较大 体型较肥胖 且夜 尿较多 主要为脾肾阳虚 故加入覆盆子 益智仁 桑螵蛸 乌药之类 以温 敛肾气 并益以杜仲 肉苁蓉之品 以加强补肾安胎之功 此外 凡有早期流 产史者 应于下次妊娠前加以调理 妊娠以后必须禁绝房事 以免耗损肾气 扰动冲任 此点极为重要 否则端恃药物 亦属徒劳 9 张希景 当归散 方药 当归 9g 白芍药 9g 川芎 9g 白术 18g 黄芩 9g 用法 每日 剂 水煎 次 早晚分服 功效 调理肝脾 清热燥湿 案例 袁某 女 42 岁 衡水地区收容所家属 1966 年 11 月 10 日 初诊 患者于 31 岁时产第一胎后 至今流产 7 次 每次均发生在怀孕 3 个月左 右 因前 2 次由劳累诱发 后几次怀孕即在活动起居方面特别注意 并每日注 射黄体酮 口服维生素类药以