最新权威2014初级护师专业知识1答案

1 D 解析 减轻心脏负担的主要措施有 卧床休息 调节饮食 低钠饮食 少食多餐 给予吸氧和应用药物 利尿剂和血管扩张剂 2 B 解析 上消化道出血特征性的表现为呕血与黑便 3 A 解析 心绞痛发作时疼痛持续时问一般为 3 5 分钟 4 A 解析 保证病人绝对卧床休息是急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施 5 B 解析 尿频 尿急 尿痛合称为膀胱刺激症 6 E 解析 坐位或半坐位可以减少回心血量 减轻心脏的负担 同时可以增大胸腔 的容积 改善呼吸困难 7 C 解析 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 3 4 的患者迟早会发生充血性心力衰竭 而心 力衰竭是引起病人死亡的最常见原因 8 E 解析 典型心绞痛疼痛的性质呈压迫样 压榨性痛 9 D 解析 低胆固醇 低盐饮食是适宜冠心病患者的饮食 10 B 解析 左心功能不全最早出现的呼吸困难是 劳力性呼吸困难 11 A 解析 发绀是缺氧的典型表现 12 D 解析 慢性 周期性 节律性上腹痛是消化性溃疡最主要的症状 13 A 解析 呕吐酸酵味的宿食是溃疡病致瘢痕性 幽门梗阻最典型的临床表现 14 A 解析 呼吸困难是呼吸衰竭病人最早和最突出的表现 15 A 解析 正常血清钾浓度为 3 5 5 5mmol L 低于 3 5mmol L 为低钾血症 高于 5 5mmol L 为高钾血症 16 B 解析 维生素 C 稀盐酸可促进铁剂的吸收 而牛奶和茶叶水均可阻碍铁的吸 收 铁剂可引起 胃部不适 宜饭后或餐中服用 17 D 解析 应先抽短效胰岛素 再抽长效胰岛素 18 E 解析 蛛网膜下腔出血病人卧床休息的时问为 4 6 周 19 A 解析 洋地黄中毒可出现各种心律失常 但以室性期前收缩二联律最为多见 20 D 解析 类风湿结节的出现提示病人病情处于活动期 21 C 解析 简单的部分发作是癫痫类型中唯一意识清醒的一种 22 C 解析 哮喘持续状态指哮喘严重发作持续 24 小时以上 经一般治疗不缓解者 23 B 解析 逐渐加重的呼吸困难 是慢支发展成阻塞性肺气肿的标志性症状 24 B 解析 肝掌的出现与体内雌激素的增高有关 25 A 解析 轻度性格行为异常是肝性脑病前驱期的主要表现 26 B 解析 原发性肝癌病人肝区疼痛常呈持续性胀痛 27 D 解析 杀灭结核菌的最简单方法是纸包后焚烧 28 A 解析 刺激性咳嗽是肺癌病人最常见的早期表现 29 E 解析 神志是发现肺性脑病先兆极为重要的观察项目 30 C 解析 除 C 外 其余均为右心衰竭表现 31 A 解析 阵发性室性心动过速 心室颤动 心室扑动和 度房室传导阻滞是随时 有猝死危险的心律失常 32 D 解析 低盐饮食可减轻右心前负荷 33 D 解析 颅底骨折的诊断依据有 1 有引起颅 骨骨折的外伤史 2 骨折局部头 皮损伤 压痛及头皮血肿等局部症状 3 颅底骨折时可有耳 鼻 眼出血和流液 颅 神经损伤 脑损伤及受压等症状 4 颅骨 X 线检查可确定有无骨折及其类型 其中 脑脊液外漏是判断颅底骨折最有价值的临床表现 34 E 解析 瞳孔的大小 对光反应的灵敏度与脑神经 动眼神经 和交感神经的传导 功能有关 缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑 当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变 如两侧瞳孔迟发性散大 对光反射消失 眼球固定前视 深昏迷则表示脑于已失去功 能 是濒临死亡的征象 中脑损伤常有瞳孔及眼球改变 瞳孔时大时小 或两侧交替 变化 对光反射消失 眼球固定 眼球运动障碍 35 A 解析 骨折的并发症一般分为早期和晚期两种 早期的具体表现为 休克 脂 肪栓塞综合征 重要内脏器官和周围组织损伤 骨筋膜室综合征 骨折晚期并发症有 坠积性肺炎 压疮 下肢静脉血栓 感染 损伤性骨化 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌痉挛 B C D 均属于晚期并发症 而 E 不是骨折并发症 36 B 解析 为避免脊髓损伤 正确搬运是由 3 4 人平托患者至木板上 再用绷带 固定身体 37 C 解析 骨牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况 注意牵引 切勿过重 防止牵引过度 A 选项对防止过度牵引没有作用 B 选项能防止伤肢及未牵 引肢体肌肉萎缩 关节僵硬 但没有防止过度牵引的作用 D 选项是为了防止牵引针 处感染 E 选项也并不能防止过度牵引 38 C 解析 关节脱位的特征性表现有 畸形 弹性 固定 关节盂空虚 39 B 解析 PPD 注射后 48 72 小时测量皮肤硬结的直径 40 A 解析 患者属于低血容量性休克 治疗的基本措施是补充血容量和止血 患者 中心静脉压和 血压都低说明血容量严重不足 应充分加速补液 41 A 解析 休克肺指休克持续较久时 肺可出现严重的问质性和肺泡性肺水肿 淤 血 出血 局限性肺不张 毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明 膜形成等 主要表现 为急性进行性呼吸困难和低 氧血症 一般吸氧不能缓解 应呼气终末正压给氧 休克 肺时应首先治疗呼吸困难的症状 再治疗休克 此患者并没有呼吸道阻塞 故不需要 气管切开 42 A 馋析 正常人 90 的钾离子从肾脏排泄 在 肾衰竭少尿期 因为尿量减少 钾 离子排出受限 且组织分解代谢增加 钾由细胞内释放到细胞外 血钾可迅速升高达 危险水平 根据题意判断患者 为肾衰竭并发的高钾血症 43 C 解析 开颅手术在全麻手术后 麻醉未清醒前应平卧 头转向健侧 清醒后生 命体征平稳可取头高位 枕上枕头 防止脑水肿 颅内压增高 休克患者取头低位 躁 动不安者要约束四肢或加床档 根据患者全麻手术后已清醒 故应采取的体位是头高 斜坡位 44 D 解析 按照患者的烧伤面积和体重计算 伤后第一个 24 小时 每 l 烧伤面积 每千克体重应补胶体和电解质液共 l 5ml 另加 5 葡萄糖溶液补充水分 2000ml 总量的一半应于伤后 8 小时内输入 故第 l 天补液总量应为 50 60 1 5 2000 6500ml 45 C 解析 乳癌是多种内分泌激素的靶器官 如雌激素 孕激素及泌乳素等 其中 雌酮及雌二醇对乳癌的发病有直接关系 故乳癌根治术后为防止复发 应该 5 年内避 免妊娠 防止体内激素水平的变化刺激乳癌复发 46 E 解析 腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行手法复位 之后必须严密观察腹部体征 一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查 47 D 解析 吻合口梗阻时大量呕出不含胆汁的胃内容物 呕吐后腹痛症缓解 输出 袢梗阻时可呕出含有胆汁的胃内容物 输入袢梗阻呕吐频繁 量少 不含胆汁 十二 指肠残端破裂有典型的腹膜刺激征表现 倾倒综合征多因吻合口过大 大量高渗食物 快速进入小肠而出现腹痛 呕吐 腹泻 大汗等表现 48 B 解析 患者有胆石症病史 现出现腹痛 寒战高热 黄疸 意识障碍和休克 为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现 49 B 解析 根据 术后 3 天 T 管无胆汁流出 患者诉腹部胀痛 判断应为 T 管阻 塞而导致引流不畅 此时护士首先应检查 T 管是否受压扭曲 如果没有 再向医生报 告 采取进一步的检查和相应措施 解决引流不畅的问题 50 A 解析 宫颈癌的临床表现包括阴道流血 阴道排液及晚期症状 阴道流血 早 期多为接触性出血 发生在性生活后或妇科检查后 后期则为不规则阴道流血 晚期 因侵蚀大血管可引起阴道大出血 年轻患者也可表现为经期延长 经量增多 老年患 者常以绝经后不规则阴道流血就诊 阴道排液 多数有阴道排液增多 可为白色或血 性 稀薄如水样或米泔水样 有腥臭 晚期可有大量米泔水样或脓性恶臭白带 51 A 解析 良性卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扫转 破裂 感染 恶变 其中蒂扭转 为最常见的并发症 约 10 的卵巢肿瘤并发蒂扭转 常发生蒂扭转的卵巢肿瘤的特点为 蒂长 中等大 活动度良好 重心偏于一侧 如畸胎瘤 52 B 解析 葡萄胎清除后 每周做 l 次 hCG 定量测定 直至连续 3 次正常 然后每 个月一次持续至少半年 此后可每半年一次 共随访 2 年 53 E 解析 在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影 则 诊断为侵袭性葡萄胎 若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血 未见绒毛结构者则诊断 为绒癌 若原发灶和转移灶诊断不一致 只要在任一组织切片中见有绒毛结构 均应 诊断为侵蚀性葡萄胎 54 E 解析 子宫颈癌根治术是治疗子宫颈癌的主要方法之一 感染是影响妇科手术 成败及康复的重要因素 子宫颈癌术后常规留置尿管 10 14 天 极易发生逆行性尿路 感染 而尿路感染导致膀胱功能障碍是宫颈癌根治术后最常见 最难治的并发症 55 D 解析 术前放置留置尿管排空膀胱是为了使术野更清晰 避免误伤膀胱 输尿 管等器官 56 B 解析 宫内节育器常规放置时间 月经干净后 3 7 天无性交为宜 月经延期 或哺乳期闭经者应 排除妊娠后才可放置 产后 42 天恶露已净 会阴伤口已愈合 子宫 恢复正常 人工流产后立即放 置 剖宫产后半年放置 自然流产于转经后放置 药物 流产 2 次正常月经后 含孕激素的 IUD 在月经第 3 日放置 57 C 解析 妊娠 l2 周末 宫底高度为耻骨联合上 2 3 横指 16 周末 宫底位于脐 耻之间 20 周末 宫底位于脐下 l 横指 24 周末 脐上 1 横指 28 周末 脐上 3 横指 32 周末 脐与剑突之间 36 周末 剑突下 2 横指 40 周末 脐与剑突之间或略高 58 A 解析 该患者氧分压低 同时有二氧化碳潴 留 符合呼吸衰竭的诊断标准 应 给予持续低流量吸氧 l 2L min 氧浓度 21 4 氧流量 为 25 29 59 D 解析 该阻塞性肺气肿患者出现 PaO2 降低 PaC02 升高 超过 60mmHg 宜 采用低浓度低流量持续吸氧 60 D 解析 重度脱水患儿呈重病容 精神极度萎靡 表情淡漠 昏睡甚至昏迷 皮 肤发灰或有花纹 弹性极差 眼窝和前囟深凹陷 眼闭不合 两眼凝视 哭时无泪 口唇黏膜极干燥 因血容量明显减少可出现休克症状 如心音低钝 脉搏细速 血压 下降 四肢厥冷 尿极少甚至无尿 因为血清钠 1140mmol L 在 130 150mmol L 正 常范围内 所以为等渗硅脱水 61 D 解析 当血清钾 3mmol L 时即可出现症状 包括 1 神经肌肉 神经肌肉兴 奋性降低 表现为骨骼肌 平滑肌及心肌功能的改变 如肌肉软弱无力 重者出现呼 吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻 胃扩张 膝反射 腹壁反射减弱或消失 2 心血管 出现 心律紊乱 心肌收缩力降低 血压降低甚至发生心力衰竭 心电图表现为 T 波低宽 出现 U 波 QT 间期延长 T 波倒置以及 ST 段下降等 3 肾损害 低钾使肾脏浓缩功 能下降 出现多尿 重者有碱中毒症状 长期低钾可致肾单位硬化 问质 纤维化 在 病理上与慢性肾盂肾炎很难区分 此外 慢性低钾可使生长激素分泌减少 52 A 解析 患儿为先天性心脏病 出现呼吸困难 脉搏加快 心音低钝表现 应考 虑发生了急性心力衰竭 53 B 解析 根据此患儿的临床表现初步判断为肺炎 体温偏高 故首先要考虑护理 体温问题 54 E 解析 根据此患儿的临床表现 判断为肺炎 问题主要为痰液黏稠 不易咳出 故护理要考虑清理呼吸道 保持呼吸道通畅 雾化吸入可稀释痰液 促进痰液排出 55 A 解析 新生儿体温调节中枢功能尚不完善 皮下脂肪薄 体表面积相对较大 皮肤表皮角化层差 易散热 早产儿尤甚 新生儿降温首选解包散热 56 E 解析 脓胸临床表现为 高热不退 呼吸困难加重 患侧呼吸运动受限 语颤 减弱 叩诊呈浊音 听诊呼吸音减弱 67 D 解析 根据病史及临床表现 4 天来咳嗽 发热 体温 38 39 R70 次 分 Pl84 次 分 三凹征 两肺散在中 小湿哕音 肝肋下 3 5cm 判断为支气管肺炎和 心力衰竭 根据生后牛奶喂养 2 个月来每天加鱼肝油 2 滴 平时多汗及有枕秃 按压 枕骨有乒乓球感 判断为佝偻病激期 68 B 解析 咳嗽为肺炎支原体肺炎突出的症状 一般于病后 2 3 天开始 初为干 咳 后转为顽固性 剧咳 常有黏稠痰液 偶带血丝 少数病例可类似 百日咳样阵咳 可持续 l 4 周 肺部体征多不明显 甚至全无 少数可听到于 湿哕音 但很快消失 故体征与剧咳及发热等临床表现不一致 为本病特点之一 本病的重要诊断依据为肺 部 X 线改变 有时呈薄薄的云雾状浸润影 69 D 解析 高血压性脑出血多在白天活动或情绪激动时发作 发作时有肢体瘫痪 70 A 解析 脑血栓形成多在安静休息或睡眠时发作 71 D 解析 急性起病 无外周神经系统定位征及 CT 所见 符合蛛网膜下腔出血 72 C 解析 逐渐缓慢加重的肢体及语言障碍 结合头部 CT 所见 符合脑血栓形成 73 E 解析 肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈铁锈色 74 B 解析 克雷伯杆菌肺炎病人典型的痰液呈砖红色胶冻样痰 75 C 解析 大多数消化性溃疡腹痛有典型的规律性 胃溃疡腹痛的规律是餐后约 l 小时发生 经 1 2 小时后逐渐缓解 至下餐进食后再重复上述节律 76 D 解析 十二指肠球部溃疡表现为腹痛在两餐之间发生 饥饿痛 持续不减至下 餐进食后缓解 77 B 解析 炎性急腹症起病缓慢 腹痛由轻逐渐加重 呈持续性痛 78 A 解析 穿孔性急腹症常突然发生 呈持续性剧烈疼痛 79 E 解析 阵发性绞痛为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致 常提示消化道 胆道或 输尿管存在梗阻因素 如机械性肠梗性 胆道结石 蛔虫 狭窄或肿瘤 输尿管结石 等 80 D 解析 持续性疼痛阵发性加剧 表现梗阻与炎症并存 常见于绞窄性肠梗阻早 期 胆道结石合并胆管炎 胆囊结石合并胆囊炎等 81 B 解析 杜加征 Dugassign 又称搭肩试验 患 者坐位或站立位 肘关节取屈曲位 将手搭于对侧 肩部 且肘部能贴近胸壁为正常 如果能搭于对侧肩部 但肘部不能贴 近胸壁 或肘部能贴近胸壁 但手不能搭于对侧肩部 均为阳性 提示可能有肩关节 脱位 82 A 解析 患者取仰卧位 充分屈曲健侧髋膝 并使腰部贴于床面 若患肢自动抬 高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时 称托马斯征阳性 见于髋部病 变和腰肌挛缩 83 C 解析 患者的体位对直肠 肛管疾病的检查很重要 体位不当可能引起疼痛或 遗漏疾病 所以应根据患者的身体情况和检查目的的具体要求 选择不同的体位 膝 胸位 是检查直肠 肛管的最常用体位 84 A 解析 左侧卧位 适用于年老体弱的患者 85 A 解析 稽留流产者死亡胎儿及胎盘组织在官腔内稽留过久 可导致严重的凝血 功能障碍及 DIC 的发生 86 A 解析 羊水中含有大量促凝物质 可激活外源性凝血系统 在血管内形成大量 微血栓 导致弥散性血管内凝血 87 B 解析 慢性阻塞性肺疾病的症状是咳嗽 咳痰 喘息 急性发作时支气管分泌 物增多 所以出现脓痰 严重时心脏功能受损会产生水肿 88 A 解析 右心衰竭早期 由于体内先有钠 水潴留 故在水肿出现前先有体重的 增加 体液潴留达 5kg 以上时才出现水肿 心衰性水肿多先见于下肢 卧床患者常有 腰 背及骶部等低垂部位明显 呈凹陷性水肿 重症者可波及全身 下肢水肿多于傍 晚出现或加重 休息一夜后可减轻或消失 常伴有夜间尿量的增加 此因夜间休息时 的回心血量较白天活动时为少 心脏尚能泵出静脉回流的血量 心室收缩末期残留血 量明显减少 静脉和毛细血管压力的增高均有所减轻 因而水肿减轻或消退 89 A 解析 病史及症状 除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现 如呼 吸困难 急促 精神神经症状等 90 D 解析 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和 或 换气功能严重障碍 以致不能 进行有效的气体交换 导致缺氧伴 或不伴 二氧化碳潴留 从而引起一系列生理功能和 代谢紊乱的临床综合征