癌痛的心理治疗

癌症疼痛患者的心理治疗癌症疼痛患者的心理治疗 一 癌症疼痛的现状 疼痛是癌症患者最常见的症状之一 严重影响癌症患者的生活质 量 初诊癌症患者疼痛发生率约为 25 晚期癌症患者的疼痛发生率 约为 60 80 其中 1 3 的患者为重度疼痛 癌症疼痛 以下简称癌 痛 如果得不到缓解 患者将感到极度不适 可能会引起或加重患者 的焦虑 抑郁 乏力 失眠 食欲减退等症状 严重影响患者日常活动 自理能力 交往能力及整体生活质量 安徽省抗癌协会理事长 安徽济民肿瘤医院院长刘爱国教授 有 着深厚的现代肿瘤学知识和丰富的临床经验 医治过众多恶性肿瘤患 者 最大限度的延长患者生存期 提高其生命质量 他说晚期癌症患 者 他们所承受的心理压力更是巨大的 他们一方面要承受疾病所带 来的各种症状 另一方面还要承受在疼痛中一步一步走向死亡的威胁 从心理学角度讲 有两种形式的精神刺激是难于承受的 一种是急性 的难以承受的刺激 另一种是慢性的长期承受的刺激 那么 对于晚 期癌痛患者来讲 他所承受的精神刺激既是难以承受的又是慢性存在 的 有的患者说 对于一个备受折磨的晚期癌症患者 能像心脏病患 者一样猝然死去是太幸福了 可见心理治疗对癌症患者很重要 二 疼痛的心理反应 痛觉本身不是情绪状态所引起的 但与情绪状态紧密伴随 在消 极的心理状态下 往往痛觉较重 疼痛反应强烈 因而癌症患者常常 表现痛阈低 而痛觉的持续性和顽固性又加重了心理反应 增加了心 理紧张 出现失眠 厌食消瘦 其反应不一 临床观察主要有以下几 种 一 兴奋性反应 常见于疼痛开始时 表现出生理反应如血压上 升 呼吸加快 大量出汗等 心理反应如皱眉咬牙 烦躁不安 不断呻 吟哭泣 甚 至有吵闹 抱怨和愤怒表现 只相信止痛剂的作用 多见 于性格外向和忍受性差的患者 二 抑制反应 慢性疼痛往往带有较多的焦虑 抑郁成分 表现为 悲痛内向 疲惫淡漠 少语寡言 过度的克制和孤独 悲观失望的心理 占多数 对治疗报以怀疑态度 对生活和检查丧失信心 多见于性格 内向或忍受性较强的患者 三 疼痛如长期持续不断 便成为破坏心身的负性刺激 尤其 是癌症患者 认为自己是绝症 理应得到周围一切的重视 持续的疼 痛情绪还可造成内分泌紊乱和免疫功能低下 导致疾病恶化对痛的敏 感性增高 形成恶性循环 甚至到临危期 表现对一切失去信心 处于 退化状态的心理 四 患者的疼痛抑郁 焦虑的情绪反应影响着家属使其也常流露 焦虑悲观情绪 反馈影响患者 而使疼痛加剧 二 癌痛的心理干预方式 伴有疼痛的癌症患者都需要精神支持和心理治疗 心理治疗可以 调整患者的心理紊乱 有助于缓解疼痛程度 改善患者的生命质量 目前 常见的减轻癌症疼痛的心理干预方式主要有以下几种 一 支持性心理治疗 1 倾听 不论在任何情况下都要善于倾听患者的叙说 不管讲的 多么罗嗦 多么激动都要认真耐心地倾听 这不仅为了了解患者的病 情 而且会使患者感到治疗者非常认真地关心他们的疾苦 从而产生 一种信赖 感到自己不是孤立的 树立起勇气和信心 而且患者尽情 倾吐也会感到轻松许多 减轻压力 2 解释 医生对患者的问题有了充分的了解后 向患者提出切合 实际的和真诚的解释与劝告 用通俗易懂的语言 对建议和劝告反复 多次地讲 使他在会谈话后能够仔细领会 3 保证 在患者焦虑和苦恼时 尤其一时处于危机之中时 给予 保证是十分有益的 但若对患者了解不够 保证不能实现时 患者会 感到受欺骗 使治疗前功尽弃 因此治疗者提出的保证要有足够的依 据 信任是取得心理疗效的主要保证 刘爱国教授提醒到 医生应善于利用科学知识 及时正确地给患 者以解释 鼓励 安慰 保证 暗示等 比如向患者讲明道理 帮助患 者解除顾虑 树立信心 加强其与医生 亲人 朋友的配合 为治疗创 造良好的心理条件 同时应介绍那些奇迹般转危为安 康复的病例 减轻患者的绝望情绪 二 认知行为治疗 通过帮助患者建立正确的认知方法及教会一定的行为训练程式 帮助患者改变对癌症疼痛的错误认知和不良行为 癌症患者对疼痛的认知严重影响着他们对疼痛的体验 癌症意味 着生理退化 疼痛 死亡 这一直影响着普通健康人群及癌症患者 事 实上有许多的癌症患者并没有遭受疼痛 新的治疗技术也使得一些癌 症的预后得到改观 但是 这种观念依然深深地烙印在人们的心中 因此我们首先要用安慰 鼓励的语言消除患者的不良情绪并及时给予 疏导 使患者及时向医生反映疼痛的感受 根据患者的具体情况制定 疼痛教育计划 使患者及家属了解治疗的实用性 有效性 了解有关 预防 处理疼痛机控制药物反应等方面的知识 从而改变其对止痛时 间 药物不良反应及耐受性的错误认识 引导患者消除镇痛药成瘾的 想法 激发患者对生活的希望 坚定生活的信心 三 集体心理治疗 是一种为了某些共同的目的将患者几种起来 进行心理治疗的方法 具体指的是将一些经过选择的患者安排成一个 小组 定期在治疗师引导启发和帮助下进行治疗性 主要讨论有关 生存问题和如何处理疾病及疾病带来的问题 包括鼓励患者讨论如何 对付癌症 讨论放疗 化疗的不良反应 教会他们使用自我催眠控制 疼痛 鼓励他们表达自己的情感及疾病对生活的影响 同时在每个小 组成员的积极参与下 利用集体对参与者的相互影响 诱导和帮助 促进各成员对自己的问题有所领悟和自我认识 四 家庭治疗 癌症患者除了给患者带来严重的心理压力外 对他们的家庭来说 也是严重的负性事件 也造成其家庭成员包括配偶 孩子及父母等的 心理压力 患者家属的错误认知及一系列不良行为表现可以间接地对 癌症患者的心理产生负面影响