油性皮肤及痤疮皮肤护理

全 套 护 肤 标 准 程 序,2012.09,皮肤护理学,教 学 内 容,日常皮肤的基础护理步骤油性皮肤的专业护肤程序及方法寻常性痤疮的概念、病因病机、临床分型及其表现、治疗原则寻常性痤疮的日常美容护理、专业美容疗法抗痤疮类化妆品的活性成分寻常性痤疮的中医美容方法,日常皮肤的基础护理步骤,清洁：皮脂、灰尘、化妆品残留物、老化角质细胞保湿：补充水分防晒：UVB、UVA,日常皮肤清洁,清洁化妆品：洗面奶、洁面皂、卸妆膏、清洁凝胶、磨砂膏、去死皮膏主要成分：表面活性剂、油脂主要作用：清洁清洁方式：温和清洁清洁误区： 1.清洁化妆品的功效成分：无效 2.过度、强力清洁：破坏天然屏障，加重皮肤干燥，刺激皮脂分泌。 3.卸妆油等同于洗面奶：不能彻底清洁,1.PH值：弱酸性2.水温：32-35 3.清洁标准：清洁后，皮肤润滑。4.清洁力：依据泡沫多少初步判定。,日常皮肤保湿,保湿剂的功效：维护皮肤屏障功能保湿剂的主要活性成分：封闭剂、吸湿剂、亲水基质、润肤剂保湿效果评价：湿润度保持时间保湿剂使用频次：每天使用。强化保湿方法：每周1-2次使用保湿面膜保湿误区： 1.油性皮肤不需保湿 2.过敏性皮肤不能使用护肤品,日常皮肤防晒,人工光防护方法： 1. 外用防晒剂和物理遮蔽；2.使用抗氧化剂防晒系数：SPF（UVB）、PFA（UVA）防晒剂种类：物理、化学、生物防晒剂 1.物理性遮光剂：二氧化钛、氧化锌、滑石、氧化镁、碳酸钙、白陶土。（防晒剂颗粒大小决定防晒性能） 2.紫外线吸收剂：对氨基苯甲酸及其酯类、邻氨基苯甲酸酯类、水杨酸酯类及其衍生物、对甲氧基肉桂酸酯类、二苯酮及其衍生物（UVA）、MexorySX、Tinosorb、苯并三唑类、三嗪类、甲烷衍生物、樟脑类衍生物。 3.生物性防晒剂：酶及肽类抗氧剂（SOD、辅酶Q10、谷胱甘肽、金属硫蛋白）、维生素及其衍生物（E、C、A、胡萝卜素、番茄红素）、植物提取物（芦荟、红景天、甘草、燕麦、绿茶、三七、葡萄籽、洋甘菊、人参、柠檬油、迷迭香）、硒,优点：安全性高、稳定性好、不易 产生光毒反应和光变态反应。缺点：厚重、涂抹不自然。适用人群：儿童和过敏性皮肤,优点：质地轻薄、透明度好、 易涂。缺点：有一定刺激性适用人群：过敏性皮肤慎用,功效：1.提高SPF值，加强防晒效果2.保护防晒剂中的其他活性成分3.防止产品氧化变色4.可以延缓衰老、美白祛斑,日常皮肤防晒,防晒剂使用方法 1.根据生活、工作环境；季节；疾病选用 2.宜选用防水防晒剂（出汗或游泳影响） 3.宜选用复方制剂，加强防晒效果 4.自幼年开始，常年外用、每日反复涂抹 5.外出前20分钟涂抹，有效形成滤过膜 6.皮肤癌高危人群应强化防晒 7.口服抗氧化剂：维生素C、E、A、胡萝卜素、番茄红素、辅酶Q10、绿茶、葡萄籽、水龙骨提取物、不饱和脂肪酸-3、L-肌肽防晒误区： 1.防晒剂替代光防护措施 2.SPF值与防晒,防护后的MED值 防晒系数（SPF）= 未防护时的MED值,MED值：以一定剂量照射于皮肤，检测涂与未涂防晒剂时， 皮肤出现最小红斑量所需时间。,防护后的MPPD值 防晒系数（PFA）= 未防护时的MPPD值,MPPD值：产生持久性晒黑反映的最小UVA剂量， 即为出现持久性晒黑反映的最短时间。,油性皮肤的日常护理,卸 妆,清洁霜（深层卸妆凝露）,清 洁,（一） 浅层清洁： 洗面奶（柠檬、芦荟、青瓜）、香皂 可以配合电动磨刷机（二） 深层清洁： 磨砂膏（去死皮膏） 1、沙粒粗 2、12周护理一次 3、使用奥桑喷雾机、真空吸附仪 4、黑白头：1）植丽素的银装三包，韩国的去黑头套装。 2）真空吸附仪。注意：清洁剂、水温、次数、洗脸时间,按摩,按摩膏（薄荷、青瓜、甘菊、果酸） 1、时间：1520分钟。 2、不使用离子喷雾。,精华素导入,有痤疮则使用消炎杀菌的精华素。,倒膜,冷膜、叶绿素软膜、海藻面膜、艾丽素消炎去痤疮软膜、果酸软膜、芦荟软膜。 1、 每月一次冷膜。 2、 每周一次软膜。 3、敷面时间在20分钟之内。 （1015分钟，八分干）,爽 肤,化妆水： 柠檬、薄荷等收敛性、去油抗痘爽肤水、各种平衡水。 用化妆棉涂抹（二次清洁作用）,润 肤,乳液类：o/w型乳液、凝胶、啫喱状护肤品。重度油性皮肤在夏季可只用爽肤水。,寻常性痤疮,定 义,又称暗疮、粉刺、青春痘等。是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多因外界因素导致急性感染，好发于皮脂腺分布较多的颜面及胸背部，是一种损美性皮肤病。,病因病机,（一）西医的病机1、雄性激素分泌旺盛与皮脂腺功能亢进。（基础）2、皮脂分泌受阻（关键） 毛囊皮脂腺导管角化过度、过多的皮脂及其他物质阻塞腺口、局部导管和细胞炎性水肿。3、毛囊皮脂中微生物的作用 丙酸杆菌（痤疮丙酸杆菌、卵白丙酸杆菌、颗粒丙酸杆菌）4、免疫反应的发生：体液免疫和细胞免疫。,流行病学调查资料痤疮患者中油性皮肤占59.1%，混合性皮肤占31.9%，中性皮肤占6.5%，干性皮肤占5%,病因病机,（二）病因1、遗传（毛囊皮脂腺受体对雄性激素的敏感性、毛囊的角化程度）2、微量元素摄入不均衡：锌、钙、铜、维生素A、E缺乏；铁、锰含量高等。3、与饮食习惯无关4、与精神因素有关5、与消化功能有关6、与疲劳状况有关,病因病机,（二）病因7、某些药物引发或加重痤疮。如碘化物、溴化物、肾上腺皮质激素、苯妥英钠，异烟肼等药物。8、空气污染：重金属离子增多堵塞毛孔。9、紫外线：刺激毛囊口发生角化。（防晒）10、外用劣质化妆品：堵塞毛孔。11、月经周期：月经性痤疮。（调经）12、季节：雄性激素分泌在10月到达顶峰，5月份处于低谷。最佳治疗时间在夏末到初秋。,多种病因,皮脂分泌旺盛,毛囊角化，毛囊口堵塞,痤疮杆菌感染,产生大量的溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶,将皮脂分解成游离脂肪酸,游离脂肪酸侵蚀穿透毛囊壁，造成感染向真皮及毛囊发展，引起毛囊、皮脂腺的炎症反应。,病因病机,中医病因,血热偏盛 青年人素体阳热。血热外壅。 （根本因素）肺胃积热 过食辛辣、鱼腥油腻肥甘之品。 （致病条件）外感风热气血凝塞 如不洁尘埃或粉脂附着皮肤， 或冷水洗面。使玄府不通。血淤痰结 病久者。,临床分型及其表现,1、粉刺：分白头和黑头粉刺两种。 白头粉刺：属闭合性粉刺。表现为米粒大小半球形白色皮疹，较硬，早期无自觉症状，尚无炎症。 黑头粉刺：属开放型粉刺。由白头粉刺发展而来，形成黑色脂栓，可挤出黄白色脂栓，此时已处于炎症期。 2、脓疱：病灶区感染，局部出现脓性分泌物，此时，已有明显的自觉症状，肿胀，疼痛，可挤出脓血，若处理不当则可因反复感染形成囊肿。,临床表现,3）囊肿型：脓疱反复感染，炎症严重时造成皮脂腺囊肿，破溃在皮脂腺的深部形成，造成斑痕。深部肿痛，按之有移动感。此时的感染不易愈合，病程长，反复发作。 4）结节型：炎症深入到毛囊根部，造成毛囊壁的破溃，毛囊的内容物及痤疮杆菌、脓性分泌物，流入真皮层，造成真皮层感染，出现凹陷状萎缩性斑痕。,痤疮严重程度分级,Pillspbury分类方法（轻度）：粉刺为主，可有少量的丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。（中度）：有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31-50个。 （中度）：有大量的丘疹和脓疱，总病灶数在51-100个，偶尔有大的炎性损坏，结节小于3个。（重度）：主要为结节、囊肿或聚合性痤疮，总病灶数在100个以上，结节或囊肿在3个以上。,鉴别诊断,过敏性丘疹：发病较快，多在数分钟或数小时漫及全脸，瘙痒难忍，多与外用化妆品或用某种过敏物有关，此起彼伏，严重时伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、面色苍白等症状。 扁平疣：切面呈圆弧状，发病缓慢，消退缓慢，多从一处向四周蔓延，有传染性。 黄水疮：多发于口唇周围及头发根部，破溃时流出黄水，结痂，有传染性。汗管瘤：多发于眼睑及面部，无脓疱、结节、红肿，多与脂肪代谢有关。无自觉症状。酒渣鼻,治疗原则,抑制皮脂腺的过度分泌溶解毛囊角栓改善毛囊口角化杀菌抑菌减轻炎症,日常美容护理,清洁爽肤润肤防晒面膜彩妆,清洁,香皂：选用弱碱性。碱性过强可刺激皮肤，并有利于细菌增殖。洁面液：常用抗细菌清洁剂和凝胶。前者为酸性，可杀灭革兰阳性细菌，但经常用可导致革兰阴性毛囊炎。后者呈弱酸性，可每天使用。洁面乳：可用于卸妆。,爽肤,洁肤后使用常用护肤：清水、温泉水、收缩水、爽肤水收缩水成分： 酒精及收缩剂（丹宁酸、北美金缕梅、洋苏草、柠檬水等）优点：暂时收缩毛孔，减少皮肤表面皮脂。缺点：加重毛孔堵塞，导致皮肤脱屑。急性痤疮患者避免使用。,润肤,常用护肤品（控油抗敏保湿）：每日2次1、2%水杨酸溶液或乳液：有溶解粉刺、抗炎、轻度角质剥脱作用。2、含硫磺的抗痤疮霜或乳液：抗细菌、抗真菌和轻微的抗炎作用。3、含羧甲基半胱氨酸的溶液或乳液：有表面活化作用，可减少面部油光。4、含脂羟酸（LHA）的抗痤疮霜：有角质剥脱作用。但无明显脱皮，无刺激性。,防晒,系统光防护防晒剂：SPF 30、PA+的复方制剂 油多者：选用水质或凝胶样防晒产品，首选化学防晒剂。物理性防晒剂可能引起毛孔堵塞而加重痤疮。,面膜,使用程序：忌按摩、行粉刺挤压术后使用产品：首选石膏、海泥面膜。作用： 1.吸收皮肤表面和毛囊皮脂腺导管中的油性成分。 2.消炎杀菌,抗痤疮类化妆品的活性成分,皮脂抑制剂1、维生素类：维生素B3和维生素B5等能抑制以葡萄糖为底物合成脂质的反应。连续使用2周后皮脂分泌开始减少，4周后效果明显。2、10-羟基癸酸：3、锌：增加维生素A的吸收，改善细胞角化。4、果酸：作用有争议。,抗痤疮类化妆品的活性成分,角质溶解剂1、水杨酸：使用浓度为0.5%-2%。2、甘醇酸：在甘菊、春黄菊、蛇含草、黄芩、苦参、紫草、细辛、杏仁、白僵蚕等中药中均含有此成分。有消炎、清热、解毒作用。3、海洋生物提取物：褐藻等提取物有抗粉刺活性。4、磷脂GLA：能改善皮肤正常的屏障作用。5、过氧化苯甲酰（BPO）：为强氧化剂，兼有溶解角质和强的抗菌作用。但可破坏皮肤屏障，导致皮肤水分丢失。6、间苯二酚：能使蛋白变性和溶解角质。,抗痤疮类化妆品的活性成分,杀菌抑菌剂1、沉淀硫：与间苯二酚类似。常用浓度2%-10%。2、辛酰基甘氨酸：对于表皮金黄色葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌有抑制作用。3、BPO4、间苯二酚5、氯苄烷胺、氯化苄甲乙氧胺6、复方丹参酮,西医治疗方案,粉刺型：及时彻底清除黑、白头。 脓疮型：清洗脓性分泌物，创面消炎杀菌。需到美容院做治疗，（不可磨砂或按摩）。配合内服药物治疗。 囊肿型：电针做囊肿穿刺，彻底排脓。局部封闭。配合内服药物。 美容院定期治疗。 结节型：同囊肿型,美容院专业疗法,一、局部外治疗法暗疮针 （粉刺型） 挑刮共鸣火花电疗 （适用于痤疮红肿期） （也叫高频电疗仪、电火花治疗仪）。产生红外线对皮肤进行消炎杀菌；电流可促进血液循环，增强细胞的通透性，有利于毒物的排出及消除肿胀。一个部位不超过10秒。,多功能电离子机 选择短火（穿透力强），功率在810之间。垂直进针，快进快出。（适用于严重的囊肿、结节）超声波导入治疗 超声波可帮助药物渗透，退红消肿，加速组织细胞代谢，加速血液循环，加速创面愈合，减少色素印的产生。10次为1个疗程，隔日一次或每周二次，严重者可每天一次，两个疗程之间应间隔710天。（适用于各种类型）阴阳电离子仪 导入时间全面部不应超过10分钟，隔日或两天一次，610次为一个疗程，两个疗程之间应休息7天。,二、 局部外用药物疗法1. 3%双氧水（杀菌剂）：多用在有脓性分泌物的创面，或囊肿型和结节型痤疮电针后创面深部。2. 0.5%-2%的水杨酸、0.25%-1.0%过氧化苯甲酸3. 庆大霉素：对痤疮创面有良好的消炎作用，在创面表面湿敷23分钟。或在倒膜前，抹在创面上。4. 甲硝唑：适用于丘疹型、脓疱型痤疮。研成粉末，涂抹于局部，而后倒膜。5. 维甲酸霜剂：可防止角质细胞的相互粘连从而干扰粉刺的形成。（阿达帕林、异维A酸）从小剂量开始使用。,6、各种痤疮霜剂及水剂 7、氯洁霉素外敷法：氯洁霉素对皮肤表面的多种细菌都有良好的抗菌作用，对人体毒性小。可湿敷于痤疮表面，而后倒膜，也可利用离子导入仪，局部导入2ml氯洁霉素，针对结节型、囊肿型重度痤疮，可在清创后，将2ml氯洁霉素+2ml2%利多卡因，混匀后注射入结节或囊肿内，每个注入0.10.4ml，每次选取510个，严重者710天后可重复一次。 8、5%硫磺软膏或洗剂：胸背部皮疹部位,三、全身疗法（口服）粉刺型：维胺脂胶囊：100mg，每日2次。丘疹型： 1.甲硝唑或替硝唑 替硝唑毒副作用小。两种药适用于丘疹型及脓疱型痤疮，在用药12周后，炎症可消退。而囊肿型消退缓慢。甲硝唑：0.2g/片，12片/次，3次/日。替硝唑：3次/日，每日1.0g。2.其他抗生素：罗红霉素、红霉素、过氧化苯甲酰。囊肿结节型：1.异维A酸：0.5mg/（kg.d），4-6周一疗程。,辅助药物：1.辅助抗雄性激素：丹参酮、西咪替丁片、维生素B62.维生素 VA可减轻皮肤毛囊的角化，缓解皮脂的堆积，减少细菌感染。异维A酸是维生素A的衍生物，用于重度痤疮，但其严重的副作用是致畸。3.激素疗法：避孕药或安体舒通。月经开始第4天开始，每日一次，连服21天，连服3个疗程。 适用于反复发作顽固型、与月经相关者。4.锌制剂 甘草锌（0.25克，每日3次）、硫酸锌（0.2克，每日3次），连续1-3个月。,中医疗法,一、肺经风热 丘疹色红，或有痒痛，便秘，舌红（舌尖红），苔薄黄，脉浮数。治则：清肺散热治法【内治法】1、枇杷清肺饮加减。,【外治法】 1、外搽剂：