儿科概述急惊风

中医儿科学概述,年龄分期及用药量胎儿期新生儿期28天内成人量1/6婴儿期28天至1岁1/31/2幼儿期1至3岁幼童期3至7岁儿童期7至12岁成人用量,2/3左右，视其病情与体质而定,体重、身长、运动体重：16个月= (30.6 月龄)kg724个月= (3.60.5 月龄)kg212岁 (82 年龄)kg身长（cm）：初生：约50cm；第1年，约75cm;2岁后： (755 年龄)cm运动：7坐，9爬，12站，15行,生、病理特点生理特点：1、生机蓬勃、发育迅速2、脏腑娇嫩、形气未充病理：1、发病容易、传变迅速2、脏气清灵、易趋康复,注意事项1、多用浅刺、疾刺、毛刺；2、腹部等严格深度；3、头部慎刺；4、少留针；5、少用埋线、水针、挑刺等疗法；6、多配合推拿，尤其捏脊疗法。,急惊风,一、概述急惊风是小儿常见的一种以四肢抽搐、口噤不开、角弓反张和意识不清为特征的病证，又称惊厥，俗称抽风。因其发病迅速，病情急暴，故称为急惊风。本病任何季节都可发生，一般以15岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。发病后病情往往比较凶险，变化迅速，可威胁小儿生命，为儿科急重危证之一。,二、病因病机1、外感时邪冬春之交，气候骤变，小儿肌肤薄弱，腠理不密，感受风邪，侵入肌表时邪从表入里，郁而化热化火热极生风夏季暑气旺盛，小儿元气薄弱，真阴不足，易感暑邪暑为阳邪，化火最速，传变急骤引动肝风 发为惊风,2、暴受惊恐小儿元气未充，神气怯弱突见异物，或乍闻异声；或不慎跌仆，暴受惊恐气血逆乱，神志不宁神昏抽搐惊风3、内蕴痰热乳食不节，或误食污染毒邪食物郁滞肠胃，郁久生痰化火痰热上壅惊风,三、辨证治疗1、外感时邪症状体征及证候分析：多见于冬春季节，发热，咳嗽流涕冬春多风，风热之邪郁于肌表，或上扰咽红肺热上熏咽喉烦躁惊厥热甚动风 苔薄黄，脉浮数为风热邪气在表之象,治法：疏风清热，熄风镇惊。以督脉、手阳明和足厥阴经穴为主。处方：十二井穴点刺出血，以泻邪热大椎、曲池解表退热合谷、太冲开四关，可平肝熄风，开窍镇惊随证配穴：头痛太阳呕吐中脘、内关牙关紧闭颊车 刺灸法：针用泻法，十二井穴三棱针点刺出血。,2、暴受惊恐症状体征及证候分析：面色时青时赤小儿神怯胆虚，骤受惊吓，气血逆乱夜卧不宁，或昏睡不醒，惊惕频作，甚则痉厥惊则伤神治法：镇惊安神。以督脉、手少阴心经穴为主。处方：前顶、印堂镇惊，善治惊风神门宁心安神涌泉熄风止痉随证配穴：惊风不止或昏睡不醒水沟刺灸法：针用泻法。,3、内蕴痰热症状体征及证候分析：纳呆呕吐，腹痛便秘伤食之主症腹部胀满，呼吸气粗乳食郁结于肠胃，谷肥为滞，气机不利神昏痉厥痰热上壅，引动肝风治法： 清热涤痰，开窍熄风。以督脉、足阳明胃经穴为主。,处方：水沟醒脑开窍中脘、丰隆导滞化痰神门、太冲心之原及肝之原，相配可清心泻肝、镇惊熄风四缝去食积随证配穴：牙关紧闭颊车、合谷腹胀便秘天枢、气海、大横刺灸法：针用泻法。四缝三棱针点刺，挤出少量粘液。,四、注意事项1.针灸治疗本病疗效确定，可镇惊止痉以救急，痉止之后，须查明原因，采取相应的治疗措施。2.患儿抽搐时，立即将患儿平卧，头侧向一侧，解开衣领；切勿强力牵拉，以免扭伤筋骨。将多层纱布置患儿上下牙之间，以免咬伤舌头。3.惊风伴痰过多者，应注意保持呼吸道通畅；保持周围环境安静，避免惊扰患儿。4.本病应与癫痫相鉴别，癫痫发作除抽搐外，还可见口吐白沫，一般不发热。,5.中医认为本病总体属于肝强脾弱，中药治疗也多从此主论治疗。,可以茯神、远志、酸枣仁安神；太子参、白术健脾；柴胡、白芍柔肝；黄连清热。,脾虚肝旺例子：六君子汤加减：茯神、钩藤、炒酸枣仁、白芍各15g，太子参,半夏、白