护理管理应急预案及程序

1 护理管理应急预案及程序 为保证病人安全 确保紧急情况下迅速调配护理人员到位 特 制定紧急情况下护理人力资源调配预案 一 在分管院长的直接领导下 建立以护理部主任为组长 护士长 为成员的护理人力应急调配领导小组 二 凡遇到突发公共卫生事件 紧急医疗抢救 特殊急危重病人护 理 病房紧急缺编等突发事件 各科应及时向护理部报告 三 报告程序 1 正常上班时间 护士 护士长 科主任 护理部 主任 分管院长 2 连夜班 节假日 护士 护士长 科主任 总值班 护理部主 任 分管院长 3 特别紧急情况下 可根据具体情况越级上报或直接通知相关人 员 或向其他科室人员请求紧急援助 四 护理部接到报告后 应立即启动紧急情况下护理人力资源调配 预案 由护理人力应急调配领导小组统一指挥 协调各方面的工作 各科室应本着以大局为重的原则 服从医院和护理人力应急调配领 导小组的调配 不得以任何理由推诿 拒绝 五 护理应急调配小组成员必须保持 24 小时通讯畅通 遇到紧急 情况时 护理部主任直接与各科护士长联系 安排可调配人员 及 时有效上岗 六 具体调配方案根据紧急事件情况 危重病例数 病情 护理 人员缺编情况等因素合理配备 必要时取消年休假或周休 全院护 2 理人员统一服从调配 保障紧急状态下护理安全与护理质量 七 护理部有计划 有组织 系统地对护理应急调配小组成员进行 院内院外的业务培训 提高小组成员专科理论知识 实践技能及应 急反应能力 八 应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作 凡接到应急通知不能及时到岗者 将追究责任到个人 并纳入护理 质量考核及医院年度考核 情节严重者根据医院规章制度及相关法 律法规处置 住院患者紧急状态时的护理应急程序 患者突然发生 病情变化时的应急程序 1 应立即通知值班医生 2 立即准备好抢救物品及药品 3 积极配合医生进行抢救 4 必要时通知患者家属 如医护抢救工作紧张可通知住院处 由住 院处负责通知患者家属 5 某些重大抢救或重要人物抢救 应按 规定及时通知医务处或院总值班 患者突然发生猝死时的应急程序 1 发现后立即抢救 同时通知值班医生 总值班 必要时通知上 级领导 2 通知家属 抢救紧张可通知住院处 由住院处通知家属 3 向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果 4 如患者抢救无效死亡 应等家属到院后 再通知接诊室将尸体 接走 3 5 做好病情记录及抢救记录 6 在抢救过程中 要注意对同室患者进行保护 患者有自杀倾向时的应急程序 1 发现患者有自杀念头时 应立即向上级领导汇报 2 通知主管医生 3 做好必要的防范措施 包括没收锐利的物品 锁好门窗 防止 意外 4 通知患者家属 要求 24 小时陪护 家属如需要离开患者时应 通知值班的护理人员 5 详细交接班 同时多关心患者 准确掌握患者的心理状态 患者自杀后的应急程序 1 发现患者自杀 应立即通知医生 携带 必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场 2 判断患者是否有抢救的可能 如有可能应立即开始抢救工作 3 如抢救无效 应保护现场 病房内及病房外现场 4 通知医务处或院内总值班 服从领导安排处理 5 协助主管医生通知家属 6 配合院领导及有关部门的调查工作 7 做好各种记录 8 保证病室常规工作的进行 及其他患者的治疗工作 患者坠床 摔倒时的应急程序 1 患者不慎坠床 摔倒 立即奔赴现场 同时马上通知医生 2 对患者的情况做初步判断 如测量血压 心率 呼吸判断患者 4 意识等 3 医生到场后 协助医生进行检查 为医生提供信息 遵医嘱进 行正确处理 4 如病情允许 将患者移至抢救室或患者床上 5 遵医嘱开始必要的检查形式及治疗 6 向上级领导汇报 夜间通知总值班 7 协助医生通知患者家属 8 认真记录患者坠床 摔倒的经过及抢救过程 患者外出或外出不归时的应急程序 1 发现患者外出应马上通知病室主管医生及病房护士长 2 通知医务科和护理部 夜间通知院内总值班及护理部值班 3 查找患者联系电话 或通知住院处协助查找家属联系电话 4 尽可能查找患者去向 必要时通知保卫处协助寻找患者 5 患者返回后立即通知院总值班 由主管医生及护士长按医院有 关规定进行处理 6 若确属外出不归 需两人共同清理患者用物 贵重物品 钱款 应登记并上交领导妥善保存 7 认真记录患者外出过程 患者发生输血反应时的应急程序 1 患者发生输血反应时 应立即停止输血 换输生理盐水 遵医嘱 给予抗过敏药物 2 报告医生及病房护士长 并保留未输完的血袋 以备检验 5 3 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品 配合医生进行紧急救治 并给予氧气吸入 4 若是一般过敏反应 应密切观察患者病情变化并做好记录 安 慰患者 减少患者的焦虑 5 按要求填写输血反应报告卡 上报 输血科 6 怀疑溶血的严重反应时 将保留血袋及抽取患者血样一起送输 血科 7 加强巡视及病情观察 做好抢救记录 患者发生输液反应时的应急程序 1 患者发生输液发应时 应立即撤除所输液体 重新更换液体和输 液器 2 同时报告医生并遵医嘱给药 3 情况严重者应就地抢救 必要时进行心肺复苏 4 建立护理记录 记录患者的生命体征 一般情况和抢救过程 5 发生输液发应时 应及时报告医院感染管理科 消毒物品供应 中心 护理部和药剂科 6 保留输液器和药液分别送消毒供应中 心和药剂科 同时取相同批号的液体 输液器和注射器分别送检 患者发生静脉空气栓塞的应急程序 1 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时 立即停止空 气输入体内 更换输液器或排空输液器内残余空气 2 通知主管医生及病房护士长 3 将患者置左侧卧位和头低脚高位 6 4 密切观察患者病情变化 遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗 5 病情危重时 配合医生积极抢救 6 认真记录病情变化及抢救过程 输液过程中出现肺水肿的应急程序 1 发现患者出现肺水肿症状时 立即停止输液或将输液速度降至 最低 2 及时与医生联系进行紧急处理 3 将患者安置为端坐位 双下肢下垂 以减少回心血量 减轻心 脏负担 4 加压给氧 减少肺泡内毛细血管渗出 同时湿化瓶内加入 20 30 的酒精 改善肺部气体交换 缓解缺氧症状 5 遵医嘱给予镇静 扩血管和强心药物 6 必要时进行四肢轮流结扎 每隔 5 10 分钟轮流放松一侧肢体 止血带 可有效地减少回心血量 7 认真记录患者抢救过程 8 患者病情平稳后 加强巡视 重点交接班 患者发生化疗药液外渗时的应急程序 1 立即停止化疗药液的注入 可保留针头接注射器 回抽漏于皮肤 下的药液 然后拔除针头 2 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长 3 用 0 4 普鲁卡因 2 普鲁卡因 1ml 生理盐水 4ml 配制 局部 封闭 既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散 又可以起到止疼 7 的作用 封闭液的量可根据需要配制 4 外渗 24 小时内可用冰袋局部冷敷 冷敷期间应加强观察 防 止冻伤 冷敷可使血管收缩 减少药液向周围组织扩散 5 避免患处局部受压 外涂喜疗妥 外渗局部肿胀严重的可用 50 硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用 6 加班交班 密切观察局部变化 患者发生误吸时的应急程序 1 当发现患者发生误吸时 立即使患者采取俯卧位 头低脚高 叩拍背部 尽可能使吸入物排出 并同时通知医生 2 及时清理口腔内痰液 呕吐物等 3 监测生命体征和血氧饱和度 如出现严重发绀 意识障碍及 呼吸频率 深度异常 在采用简易呼吸器维持呼吸的同时 急请 麻醉科插管吸引或气管镜吸引 4 做好记录 必要时遵医嘱开放静脉通路 备好抢救仪器和物 品 5 通知家属 向家属交代病情 6 做好护理记录 患者发生躁动时的应急程序 1 当发现患者突然发生躁动 立即说服并制动约束患者 防止 发生意外 并通知医生 2 监测生命体征 遵医嘱给予镇静 药物 3 通知家属 向家属交代病情 4 做好记录 必要 时遵医嘱开放静脉通路 备好抢救仪器和物品 患者发生精神 8 症状时的应急程序 1 立即通知医生及病房护士长 夜间通知 院总值班或护理部值班人员 9 2 同时采取安全保护措施 以免患者自伤或伤及他人 3 协助医生通知患者家属 4 24 小时设专人陪护 5 如果患者出现过激行为时 应立 即通知保卫科或相关部门协助处理 并考虑对患者采取躯体束 缚 以防发生意外 6 协助医生请专科会诊 7 遵医嘱给 予药物治疗 2 患者发生过敏性休克时的应急程序 1 患者一旦发生过敏性 休克 立即停止使用引起过敏的药物 就地抢救 并迅速报告 医生 2 立即平卧 遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg 小儿酌 减 如症状不缓解 每隔 30min 再皮下注射或静脉注射 0 5ml 直至脱离危险期 注意保暖 3 改善缺氧症状 给予 氧气吸入 呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸 喉头水肿影响 呼吸时 应立即准备气管插管 必要时配合施行气管切开 4 迅速建立静脉通路 补充血容量 必要时建立两条静脉通路 遵医嘱应用晶体液 升压药维持血压 应用氨茶碱解除支气管 痉挛 给予呼吸兴奋剂 此外还可给予抗组织胺及皮质激素类 药物 5 发生心脏骤停 立即进行胸外按压 人工呼吸等心 肺复苏的抢救措施 6 观察与记录 密切观察患者的意识 体温 脉搏 呼吸 血压 10 尿量及其他临 床变化 患者未脱离危险前不宜搬动 7 按 医疗事故处理 条例 规定 6h 内及时 准确地记录抢救过程 急救程序 使 9 用暖箱过程中突遇断电的应急程序 1 值班护士应熟知本病房 本班次使用暖箱患者的病情 2 住院患者使用暖箱过程中 如果突然遇到意外停电 跳闸等紧急情况时 医护人员应采取 补救措施 以保护患者使用暖箱的安全 3 暖箱不能正常工 作时 护士应立即停止应用暖箱 迅速将患儿穿衣打包 给予 相应的保暖措施 严密观察患者的体温及病情变化等情况 4 立即与有关部门联系 总务科 医务科 护理部 医院总值 班等 迅速采取各种措施 尽快恢复通电 5 停电期间 本 病区医生 护士不得离开患者 以便随时处理紧急情况 6 来电后 重新将暖箱调节好参数后 将患儿置于暖箱中 7 护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中 使用呼吸机过程中突遇断电的应急程序 1 住院患者使用呼吸 机过程中 如果突然遇到意外停电 跳闸等紧急情况时 医护 人员应采取补救措施 以保护患者使用呼吸机的安全 2 部 分呼吸机本身带有蓄电池 在平时应定期充电 使蓄电池始终 11 处于饱和状态 以保证在出现突发情况时能 正常运行 护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况 呼吸 机能否正常工作以及患者生命体征有无变化 3 呼吸机不能 正常工作时 护士应立即停止应用呼吸机 迅速将简易呼吸器 与患者呼吸道相连 用人工呼吸的方法调整患者呼吸 如果患 者自主呼吸良好 应给予鼻导管或头罩吸氧 严密观察患者的 呼吸 面色 意识等情况 4 突然断电时 护士应携带简易 10 呼吸器到患者床前 同时通知值班医生 观察患者面色 呼吸 意识及呼吸机情况 5 立即与有关部门联系 总务科 医务 科 护理部 医院部值班等 迅速采取各种措施 尽快恢复通 电 6 停电期间 本病区医生 护士不得离开患者 以便随 时处理紧急情况 7 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗 8 来电后重将呼吸机与患者呼吸道连接 遵医嘱根据患者情况 调整呼吸机参数 9 护理人员将停电经过及患者生命体征准 确记录于护理记录单中 意外事故紧急状态时的护理应急程序 停水和突然停水的应急程序 1 接到停水通知后 做好停水准 备包括 1 告诉患者停水时间 12 2 给患者备好使用水和饮用水 3 病房热水炉烧好热水备用 同时尽可能多备使用水 2 突然停水时 白天与维修科联系 夜间与院总值班联系 汇报停水情况 查询原因 及时维修 3 加强巡视患者 随时解决患者饮水及用水需求 泛水的应 急程序 1 立即寻找泛水的原因 如能自行解决应立即解决 2 如不能自行解决 立即找维修科 夜间可通知院总值班协助 找维修科值班人员 3 协助维修人员的工作 白天可通知病 室清洁人员及时清扫泛水 夜间要主动将污水清理 4 告诫 患者 切不可涉足泛水区或潮湿处 防止跌倒 保证患者安全 停电和突然停电的应急程序 1 接到停电通知后 立即做好停 电准备 备好应急灯 手电筒等 如有抢救患者使用电动力机 器时 需找替代的方法 2 突然停电后 立即寻找患者机器 11 运转的动力方法 维持抢救工作 并开启应急灯照明等 3 使用呼吸机的患者 平时应在机旁备有简易呼吸器 突然停电 13 立即将呼吸机脱开 使用简易的呼吸器维 持呼吸 4 通过电话与电工组联系 查询停电原因 5 加 强巡视病房 安抚患者 同时注意防火 防盗 失窃的应急程 序 1 发现失窃 保护现场 2 电话通知保卫科来现场处理 夜间通知院总值班 3 协助保卫科进行调查工作 4 维持 病室秩序 保证患者医疗护理安全 遭遇暴徒的应急程序 1 遇到暴徒时 护理人员应保持头脑冷静 正确分析和处理发生 的各种情况 2 设法报告保卫科 夜间通知院总值班 或寻 求在场其他人员的帮助 3 安抚患者家属 减少在场人员的 焦虑 恐惧情绪 尽力保证患者的生命安全及国家财产 4 暴徒逃走后 注意其走向 为保卫人员提供线索 5 主动协 助保卫人员的调查工作 6 尽快恢复病室的正常医疗护理工 作 保证患者的医疗安全 火灾的应急程序 14 1 发生火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火 同时报告 保卫处及上级领导 夜间电话通知院总值班 2 根据火势 使用现有的灭火器材和组织人员积极抢救 3 发现火情无法 扑救 马上拨打 119 报警 并告知准确方位 4 关好邻近 房间的门窗 以减慢火势扩散速度 5 将患者撤离疏散到安 全地带 稳定患者情绪 保证患者生命安全 6 尽可能切断 电源 撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料 12 7 组织患者撤离时 不要乘坐电梯 可走安全通道 叮嘱患 者用湿毛巾捂住口鼻 尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进 呛奶的应急程序 一 发生轻微的溢奶 吐奶时 婴儿自己会调 适呼吸及吞咽动作 不会将奶吸入气管 只要密切观察婴儿的 呼吸状况及面色即可 二 发生大量吐奶时 可按以下方法处 理 1 平躺时发生呕吐或呛奶应迅速将婴儿的脸侧向一边 以免呕吐物向后流入咽喉及气管 2 用干净的手帕裹住手 指 迅速清理婴儿口中残存的吐出物 以防再次被吸入气管 可用温水蘸湿的小棉花棒清理鼻孔 3 婴儿憋气不呼吸或脸 色变暗时 表示吐出物可能已进入气管 这时使婴儿俯卧在大 人膝上或床上 用力拍打背部四五次 可助其将奶水咳出 4 经过以上抢救措施后 婴儿的情况若无好转 应马上拍打 其脚底 使婴儿因疼痛而哭 迫使婴儿加大呼吸后吸氧入肺 5 若呛奶严重 经上述处理仍不好转 立即按窒息复苏 ABCD 方案处理 清理呼吸道 进行人工呼吸及胸外心脏按压 必需 时气管插管 给予肾上腺素 对心跳仍不能恢复者采用电击除 颤 复苏成功后注意复苏后的脑损伤等并发症处理 3 如何预防住院期间婴幼儿呛奶 4 一 采用合适的喂奶姿势 尽量抱起宝宝喂奶 让宝宝的身 体处于 45 度左右的倾斜状态 胃里的奶液自然流入小肠 这 样会减少发生吐奶的机会 同时 大拇指放乳头上方 其他四 指并拢放下方 这样 不但托住了乳房 还可以控制奶水量 13 另外 喂奶的时候不要逗宝宝讲话或者笑 这样也容易引起呛 奶 5 二 患儿行静脉穿刺 雾化等各种治疗前半小时尽量少进食 或不进食 严防哭吵剧烈后引起呛奶 6 三 喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝 把宝宝竖直抱起靠在肩 上 轻拍宝宝后背 让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的 空气 再把宝宝放到床上 这样就不容易吐奶了 7 四 吃奶后不宜马上让宝宝仰卧 而是采取右侧卧位 8 五 喂奶量不宜过多 间隔不宜过密 六 喂养方式改变 时 要控制喂养时机与奶量 如果因治疗护理需要婴儿由母乳 改为牛乳时 刚喂完母乳 3 小时内不要喂牛奶 首次喂牛 16 奶量控制在平时奶量一半以内或遵医嘱 喂 后密切观察 2 小时 注意有胃肠道反应 手术室突发意外伤害事件应急程序 一 手术室平时应备有足量的手术器械和敷料 每日清点补充 以保证应急使用 二 对特殊器械如开胸器 骨穿包等常规准备 同时备有足量的 一次性消耗材料 以保证突发抢救的应用 三 各类抢救药品 仪器固定房间放置 严格交接 以备应急使 用 四 全体医护人员熟练掌握各种抢救技术 熟悉抢救药品的 药物作用 和使用方法 五 工作人员要有高度的责任心和应急能 力 如遇有意外事件发生后 及时通知相关人员 立即到达手术室 14 进行抢救 六 按通知根据伤员的伤情 合理安排手术房间和人 员 由护士长和 科主任统一指挥 七 敷料护士准备好一切器械 包 敷料和一次性用物 并送至手术间 八 巡回护士备好吸引 器 输液用品 中心吸氧装置等 同时准备一切抢救用品 保证手 术顺利进行 九 洗手护士密切配合手术医师进行手术 十 根 据情况随时与护理部 急诊科联系 做好记录 十一 同时安排 1 2 各人员负责专门取血 送标本等外出工作 保证 17 病人在最短时间内得到最有效的抢救 十二 各班分工负责 忙而不乱 若遇有大量伤员要启动应急抢救小组 及时报告协调 手术中突然停电的应急程序 一 在手术过程中 如果突然遇到意外停电 跳闸等紧急情况时 医务人员应采取补救 措施以保证手术的顺利进行 二 如果是一个手术间停电 立即 检查是否跳闸或保险丝有问题 针对相应问题进行解决 三 如 果是全科停电 立即启用各仪器的备用蓄电池维持功能 同时通知 电工房 器械科等相关科室进行发电 若无蓄电装置的仪器可行手 工操作 四 停电期间 本手术间护士不得离开手术间 并密切 观察患者的病情变化 以便随时处理紧急情况 五 将各用电仪 器关闭 以免突然来电时损坏仪器 六 来电后 打开手术所用 仪器 并重新调整参数 七 护理人员将停电经过 时间 原因 及患者的特殊情况 准确的记录于巡回记录单上或书写报告交有关 科室 八 每位护士应熟悉电工班的电话及各手术室间线路走行 情况 九 仪器蓄电池应保持长期备用状态 专人负责 定期检 15 查 以保持应急使用 18 手术患者发生呼吸心跳 骤停的应急程序 一 手术患者进入手术室 在手术开始前发生呼 吸心跳骤停时 应立即行胸外心脏按压 人工呼吸 气管插管 快 速建立静脉通道 根据医嘱应用抢救药物 同时呼叫其他医务人员 帮助抢救 必要时准备开胸器械 行胸内心脏按压术 在抢救过程 中应注意心 肺 脑复苏 必要时开放两条静脉通