桐庐气道异物梗阻

1,气道异物梗阻,两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险，但因脑缺氧时间长，最终双目失明、反应迟钝。,惨痛的教训,绿豆粥惹的祸,1岁3个月的男孩，喝下一口绿豆粥不到一分钟，面色紫绀，呼吸急促，发出呜呜的声音约20多分钟到医院，已无心跳和呼吸绿豆将气管全堵住，取出异物后仍昏迷不醒不排除脑死亡,呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。,解 剖 结 构,食 物 吞 咽 过 程,喉 部,鼻,咽,喉,气管,支气管,会厌软骨,肺,膈,我们的呼吸道,6,认 识 会 厌,8,2、老年人 咳嗽，吞咽功能差， 易将假牙或牙托误送入呼吸道。,1、婴幼儿和儿童 防御咳嗽力弱，反射功能差， 嘻笑或啼哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道。,易发生人群,9,典型表现,“V”形手势颜面青紫不能发声肢体抽搐,对有反应的1岁以上的人严重气道梗阻，用叩背、拍背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加 。 2005AHA指南28页,严重气道异物梗阻须马上处理,3,2,4,询问确定 海氏法,排除异物 请坐下,1,原理： 抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽 异物排出,11,急救方法,海姆立克手法,海姆立克手法 一,12,立位腹部冲击法,1抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部2一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方3用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部4约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应,（成年清醒病人）,海姆立克手法 二,13,仰卧位腹部冲击法,（昏迷病人）,平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出,海姆立克手法 三,14,自救腹部冲击法,一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,海姆立克手法 四,15,儿童腹部冲击法,操作方法与成人相同如有呼吸心跳停止，立即CPR操作步骤如下：,V型手势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,海姆立克手法 五,16,拍背、胸部快速按压法,（婴儿）,骑跨前臂上,固定下颌角,翻转成俯卧位,翻转仰卧位,胸部冲击,背部叩击,固定后颈部,婴儿气道梗阻急救手法,孕妇气道梗阻急救手法,异物取出,19,如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，操作同时，防止被患者咬伤救助者手指。,20,紧急呼叫急救中心,对气道异物严重梗阻者在处理的同时，应及时拨打急救电话送院抢救,案例分析 1,84岁，在家中与亲友共进 午餐，进食牛蹄筋时突然出现咳嗽、气急、大汗，呼吸困难，家人急送医院，路上家属将老人处于坐位，不断拍打其背部，来到急诊科时老人处于昏迷，经抢救后恢复。,男性69岁，在家中与亲友进食羊肉时突然出现呼吸困难，紫绀，家人将他仰卧位急送医院，呼吸循环停止。立即心肺复苏，喉镜检查，在咽喉部取