癌症三级预防

河南大学第一附属医院肿瘤科,健康生活 绿色防癌,河大一附院肿瘤科,河南省教育厅授予的 省级重点学科河南省卫生厅授予的省级 肿瘤治疗重点学科河南大学肿瘤学 硕士学位授予点,肿瘤是人类的 主要杀手之一,2012年中国肿瘤登记年报报告：全国肿瘤发病率为286/10万，每年新发肿瘤病人达312万，平均每天8550人，每分钟有6人确诊患癌。每年死亡人数270万，即每78人中会有1人因癌死亡。,恶性肿瘤的危害性,全球性严重性上升趋势,癌症、病毒性疾病与老年性疾病 并称为“现代医学的三大挑战”,“医学的失败”,重大疾病离我们有多远?,2008年城市居民主要疾病死亡率及构成中前10位: 恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。,十大恶性肿瘤发病率排序,男性发病前十位（占86%） ：肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、脑肿瘤女性发病前十位（占82%） ：乳腺癌、肺癌、结肠/直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、宫颈癌、脑肿瘤,肺 癌,胃 癌,肝 癌,乳腺癌,癌症的三个三分之一,世界卫生组织认为：三分之一的癌症可以预防三分之一的癌症可以早期发现并治愈三分之一的癌症病人可以通过有效的综合治疗而减轻痛苦，延长生命，提高生活质量，部分有望治愈。,引出：恶性肿瘤的三级预防,一级预防：病因预防二级预防：临床前预防或“三早预防”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防：临床预防或康复性预防。,一、病因预防,指对一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。 致癌因素有哪些？,癌细胞,？,外界环境中哪些因素可致癌？,广岛和长崎两地的原子弹受害者白血病和皮肤癌的发病率明显高于其他地区。,原子弹在广岛上空爆炸,90的儿童癌症患者家中半年内曾大规模装修过。,“装潢一新”,大理石等石材的辐射；木工夹心板、刨花板等人造板材及家具。地毯、壁纸等使用的黏合剂会散发甲醛、苯等。,肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的10.8 倍,“吞云吐雾”,烟雾中含大量烟焦油、芳香烃等致癌物,烧 烤,熏 制,霉 变,油 炸,即发霉的、熏制的、烧烤的以及高脂肪的食品中含有较高的致癌物质，如黄曲霉毒素、亚硝酸盐、苯并芘等。,感染乙肝病毒的患者患肝癌的几率比正常人高很多。,肝癌患者的肝脏组织,我们要做的是：,戒烟、戒酒，健康饮食；养成良好的生活习惯，规律饮食，规律睡眠；多运动，避免肥胖；保持良好的心态；尽量远离污染,二、早发现、早诊断、早治疗,是指对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现，早期预防和早期治疗，其措施包括筛查和干预实验。,防癌体检,健康体检防癌体检常规项目；内镜检查，可进行活检；影像诊断；肿瘤标志物在防癌体检中的重要应用。,防癌体检计划,宫颈癌：20岁后或有3年以上性行为每年一次宫颈筛查。乳腺癌：女性30岁后每月自查一次，35岁以上每年一次B超，40岁以上每年一次X光钼靶检查。肺癌:40岁后,烟民千万盯着肺。每半年或1年检查一次胸部X线照片或CT。胃癌：70%早期无明显症状，筛查很重要！胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查、胃肠X线检查。,防癌体检计划,食管癌：进食哽噎感、吞咽困难一定要早行X线钡餐检查。前列腺癌：50岁后每年一次前列腺特异抗体（PSA）试验。结肠癌、直肠癌、肛管癌：50岁以上每年一次肛指检查、大便隐血试验；每5年一次结肠镜。肝癌：慢性肝炎患者、乙型或丙型肝炎病毒感染者，每半年一次肝脏B超检查、甲胎蛋白(AFP)。,一些恶性肿瘤的早期症状,肺癌：刺激性咳嗽且久咳不愈或血痰，经抗生素、止咳药治疗不见缓解且逐渐加重。食管癌：吞咽食物有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。胃癌：上腹部不适或疼痛，服止痛、止酸药不能缓解，持续性消化不良。乳腺癌：乳房能触摸到肿块，尤其40岁以上女性应警惕。大肠癌：腹痛、下坠、便血、贫血、乏力、腹部可摸到肿块。若下坠感明显并伴有大便带血，则应警惕直肠癌。鼻咽癌：涕中带有少量血丝（特别是晨起后严重），鼻塞、耳鸣、头痛尤其偏头痛。,一些恶性肿瘤的早期症状,肝癌：早期常无自觉症状或仅有食欲不振，上腹部轻度胀满、隐痛，易疲劳。中期可有肝区隐痛或持续性钝痛、胀痛或刺痛，腹胀、全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦或有轻度发烧，多在午后明显皮肤癌：黑痣或疣突增，颜色加深、渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等，常伴有局部不适。颅内肿瘤：早晨或晚上多发头痛，常以前额、后枕部及两侧明显；随头痛加剧还伴有呕吐症状。恶性淋巴瘤、白血病等造血系统癌症：长期不明原因的发热。,三、患病后的治疗,是指对现患肿瘤病人防止复发，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施，如三阶梯止痛、临终关怀等。 癌症的首治很重要 就诊科室选择很重要,确诊为恶性肿瘤后怎么办？,切忌“病急乱投医”；恶性肿瘤的治疗方法多种：最合适的才是最好的治疗综合治疗很重要,癌症的治疗方法,手术治疗 ：早期食管癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌等。 放射治疗：鼻咽癌（首选）、早期肺癌、 喉癌、牙龈癌、皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌等。 化学治疗：绒癌、小细胞肺癌、精原细胞瘤、淋巴瘤、白血病等。 生物靶向治疗：肺癌、肾癌、恶性黑色素瘤、乳腺癌、肝癌、胃肠间质瘤、大肠癌等。,癌症已经不是绝对的“不治之症”,食道癌、胃癌三十年前5年生存率仅20%，现在已达50%以上；乳腺癌当年治后5年生存率仅45%，现在已达75%以上；肺癌当年的治后5年生存率仅10%，现在已达50%以上；有“癌中之王”之称的原发性肝癌,过去病人多在6至9个月内死亡，现在也有三分之一病人治后存活三年以上。鼻咽癌在上世纪中期治疗后5年生存率27.3%，现在80%以上；早期的皮肤癌、绒癌、睾丸精原细胞瘤的治愈率已接近或达到100%。,河大一附院肿瘤科有哪些治疗？,肿瘤的放疗 德国进口西门子加速器，适行调强放射治疗设备肿瘤的化疗最新、最先进的化疗方案肿瘤的生物、靶向治疗开封市最早开展生物治疗的科室肿瘤的热疗体外深部热疗机，体腔内热灌注机肿瘤患者的止痛、对症支持治疗,我们科在开封市十大优势,河南省卫生厅重点学科 河南省教育厅重点学科河南大学肿瘤学硕士点豫东唯一一家被省卫生厅批准开展精确放疗单位豫东唯一一家被省卫生厅批准开展生物治疗单位豫东唯一一个放疗硕士研究生导师豫东第一位放疗主任医师医师（博士、硕士）15人病区三层楼150张床综合治疗最全面的科室,AccuRay CyberKnife,Orthogonal kV imaging,couch,Elekta,Varian,Advanced &Luxary High-Tech Machines for RT,MV and kV radiographs, kV Cone Beam CT,TomotherapyHelical scan, low MV imagingsource; detectors optimized forlow-dose imaging,Conventional CT acquiredwith patient on treatment,MV Cone Beam CTUses treatment beam;modified EPID reducesimaging dose, Gantry-mounted kV source, 2 EPIDs kV and MV planar imaging; kV fluoroscopy kV-CBCT,HiArt,Siemens,ExacTrac,CT-in-Room,Novalis,Real-time tracking,我科室治疗病例分享：,食管癌放疗前,食管癌放疗后,入院时查食管片示食管中段狭窄,放疗68Gy时复查食管片较前明显好转,食管癌肝转移治疗前图片,食管癌肝转移治疗后图片,附病例图片,胰腺癌三维适形放疗前、后,原发性大肝癌适行调强放射治疗后1月复查（2013年3、4月）,肺癌放疗前,胸部CT示左肺占位靠近胸壁,放疗后10年,肺癌靶向治疗前后对比,甲状腺癌,国内首创高剂量三维适形放疗治疗甲状腺癌（总剂量93GY）2012年仍生存 生存期已超过6年， 但又患上了食管癌,放疗前CT ， 2006年2月7日,放疗后三年余， 2009年8月8日复查CT,脑转移瘤,女 54岁，2007年6月25日发现肺腺癌脑转移，至我科行常规全脑放疗39Gy（260cGyf），三维适型放疗30Gy(