中医护理常规

常见病护理常规 目录 1 内科一般护理常规 2 中风病的护理常规 3 痿症病的护理常规 4 头痛病的护理常规 5 痫证病的护理常规 6 颤证病的护理常规 7 面瘫病的护理常规 8 眩晕病的护理常规 9 神昏护理常规 10 褥疮护理常规 内科一般护理常规 1 病室环境保持整洁 舒适 安静 安全 根据病证性质适当调节温湿度 2 根据病种 病情安排病床 适时向患者 及陪送家属 介绍病区环境及设施的使用方法 介绍作息时间 探视及相关制度 介绍科主任 护士长 主管医师 责任护士 3 即刻测量入院时体重 体温 脉搏 呼吸 血压 询问有无过敏史 记录在三测单上 并通知医师 4 一般患者测体温 脉搏 呼吸 每日 1 次 若体温 37 5 含 37 5 以上者 改为 每日 4 次 体温 39 含 39 以上者改为每 4 小时 1 次 病危 病重患者测体温 脉搏 呼吸每 4 小时一次 或遵医嘱执行 每日记录二便次数 1 次 每周测体重及血压 1 次 或 遵医嘱执行 并记录在三测单上 5 专业护士根据首诊记录 作有关的健康 卫生宣教 使之对疾病 治疗 护理和保健知 识有一定了解 以积极配合 6 需书写护理病历者 及时了解病情 准确 按时完成各项记录 7 按医嘱执行分级护理 8 24 小时留取三大常规 血 尿 便 标本送检 9 凡做各种辅助检查 一般病人由护工护送 病危 病重病人由医护人员共同护送到相关 科室检查 10 重危患者按医嘱须行特别护理者 应制定护理计划 认真实施 做好特护记录 并床 头交接班 11 经常巡视 及时了解 发现患者在生活起居 饮食 睡眠和情志等方面的护理问题 及时实施相应护理措施 12 严密观察患者的神志 面色 生命体征 舌脉象等变化 若发现病情突变 可先行应 急处理 及时报告医师 并积极配合抢救 13 按医嘱给予饮食 掌握饮食宜忌 并指导患者执行 14 按医嘱准确给药 做到发药到口 注意观察服药后的效果与反应 并向患者做好与药 物有关知识的宣教 以取得配合 15 严格执行消毒隔离制度 预防院内交叉感染 做好病床单位的终末消毒处理 16 做好卫生宣教和出院健康指导 并征求意见 中风病护理常规 中风以突然昏仆 不省人事 口舌歪斜 半身不遂 语言蹇涩 或不经昏仆而仅见口眼歪斜为 主证 1 按内科一般护理常规 2 急性期危重者住抢救室 室内备有急救物品 3 中经络者宜低枕卧位 中脏腑者床头抬高 15 30 度 若有呕吐 流涎较多者 可将头偏向一 侧 以防窒息 对烦躁不安者加床栏 应用约束带保护 4 遵医嘱予持续低流量给氧 建立静脉通道 快速应用降低颅内压药物 减轻脑水肿 血压控 制在 150 180 90 100mmHg 较为适宜 5 严密观察患者神志 瞳仁 生命体征 肢体活动 尿量 舌脉象变化 若发生头剧痛 颈项 强直 呕吐 呕血等 应报告医师及时处理 并详细记录 6 加强口腔 皮肤及眼睛的护理 定时为患者翻身拍背 预防褥疮发生 进行各种操作注意为 患者保暖 7 临证施护 高热者 遵医嘱予头部冰敷 尿潴留者 经诱导排尿无效者 予留置尿管 便秘者 遵医嘱给予大黄煎水灌肠或潘泻叶 5g 泡水饮服 8 饮食以清淡 少油腻 低糖易消化的食品 昏迷与吞咽困难者 给予鼻饲饮食 9 中药汤剂宜温服 观察服药后的效果及反应 做好记录 10 做好情志护理 使其消除紧张 恐惧 焦虑等不良情绪 11 指导患者坚持功能训练 保持心情舒畅 防止复发 痿证护理常规 痿证是指肢体筋脉弛缓 软弱无力 日久渐至肌肉萎缩 不能随意运动的一类病证 1 按内科一般护理常规 2 重症者应卧床休息 保持肢体功能位置 勿受压或负重 3 生活不能自理者 加强床边巡视及安全措施 防止跌伤 4 观察痿软发生的部位 肌肉萎缩的程度 皮肤的感觉 肢体活动等 做好记录 若出现呼吸 变浅 微弱 紫绀 呼吸困难 甚至呼吸骤停等危象 应先做好应急处理 并立即报告医生 备好急救物品 并详细记录 5 加强口腔 皮肤的护理 早期患者应鼓励加强肢体功能锻炼 进行运动康复治疗 同时配合医 师用针炙 理疗 服用营养神经药等治疗以促进康复 6 临症施护 A 遵医嘱应用针剌疗法 亦可遵医嘱配合穴位注射 尿潴留者 经诱导排尿无 效者 予留置尿管 便秘者 遵医嘱给予大黄煎水灌肠或潘泻叶 5g 泡水饮服 7 中药汤剂宜温服 观察服药后的效果及反应 做好记录 8 饮食以清淡 高营养 多纤维食物为宜 忌辛辣 肥甘 醇酒等品 9 加强精神护理 使之正确对待疾病 坚强面对人生 10 做好卫生宣教及出院指导 坚持服药和定期检查 发现异常及时就医 头痛病护理常规 头痛是患者自觉头部疼痛的症状 1 按内科一般护理常规 2 头痛剧烈者应卧床休息 虚证者宜平卧 肝阳上亢者宜头高位或半坐卧位 3 观察头痛的部位 性质 程度 发作及持续时间 诱发因素 生命体征 4 临证施护 1 头痛剧烈时 遵医嘱应用针刺疗法 前额痛取风池 外关等穴 枕部痛取 天柱 风府等穴 颠顶部痛取百会 太冲等穴或局部按摩太阳 风池 合谷等穴 2 高热 性头痛可用冷毛巾敷前额部 暑热致头痛可口服藿香正气水等 3 伴有恶心 呕吐者应针 刺内关 足三里等穴 口中含生姜片等 4 头痛伴神志不清者 按神昏护理 5 中药汤剂宜温服 观察服药后的效果及反应 做好记录 6 饮食以清淡 高营养 多纤维食物为宜 忌辛辣 肥甘 醇酒等品 7 加强情志护理 减少头痛发作次数 8 做好卫生宣教及出院指导 痫证病护理常规 痫证是一种发作性神志异常的疾病 临床以突然昏倒 昏不知人 口吐白沫 两目上视 四 肢抽搐或口中发出异常叫声 醒后如常人为主证 1 按内科一般护理常规 2 床旁加床栏 防止突然发病坠床 3 做好情志护理 避免惊恐和精神刺激 4 观察痫证发作的时间 次数 神志 面色 痰液性状 做好记录 若见患者自诉头晕 胸闷 精神恍惚等发作先兆 应立即报告医师 并配合抢救 5 临证施护 1 抽搐时将患者放平 头偏向一侧 迅速解开衣领 裤带 清除口腔痰涎 以利 呼吸 不能强行约束患者 以防骨折 2 抽搐发作时 可配合医嘱针刺或指掐人中 涌泉穴 3 发作后 及时清除污染衣裤 床单 并安置患者卧床休息 6 中药汤剂或丸剂 均应在发作间歇期遵医嘱服用 7 饮食宜清淡 富于营养忌辛辣 煎烤 肥甘之品 8 做好卫生宣教和出院指导 避免惊恐和精神刺激 颤证病护理常规 颤证是指手足颤动 或头部揺晃不能自主的症状 1 按内科一般护理常规 2 重症者应卧床休息 每日协助其做被动活动 轻症者活动时注意安全 防跌倒 3 生活不能自理者 加强口腔 皮肤的护理 4 观察震颤 运动 步态 面具脸 强直等症状 做好记录 若出现震颤剧烈者 遵医嘱予镇 静药 5 早期患者应鼓励加强肢体功能锻炼 进行运动康复治疗 同时配合医嘱用针炙 理疗 服用 抗震颤麻痹药等治疗以促进康复 3 6 临证施护 尿潴留者 经诱导排尿无效者 予留置尿管 便秘者 遵医嘱给予大黄煎水灌 肠或潘泻叶 5g 泡水饮服 7 中药汤剂宜温服 观察服药后的效果及反应 做好记录 8 饮食以清淡 高营养 多纤维食物为宜 忌辛辣 肥甘 醇酒等品 昏迷与吞咽困难者 给 予鼻饲饮食 9 加强精神护理 使之正确对待疾病 坚强面对人生 10 做好卫生宣教及出院指导 坚持服药和定期检查 发现异常及时就医 面瘫病护理常规 面瘫是以口眼歪斜 面部呆滞为主要症状 1 按内科一般护理常规 2 急性期遵医嘱予卧床休息 睡眠时患侧戴眼罩 必要时给眼膏涂眼 以保护角膜 预防结膜炎 3 指导病人对镜按摩瘫痪面肌 每日 3 4 次 每次 5 10 分钟 神经功能开始恢复后 指导病人对镜练习患侧面肌的随意运动 如鼓腮 咬牙等锻炼 4 急性期注意休息 夏天避免头部于风口 门窗处睡眠 冬季注意保暖 5 临症施护 风寒型予艾灸阳白 太阳等穴 每次灸 20 30 分钟 超知波照射 30 45 分 次 1 2 次 日 风热型 遵医嘱予针刺疗法太阳 下关 颊车等穴 6 遵医嘱予清热解毒中药内服 中药汤剂予温服 7 咀嚼困难者 给半流饮食 饮食宜清炎 忌辛辣 煎炒燥热寒凉之品 进食后应 漱口 清除患侧齿颊间滞留的食物 保持口腔清洁 预防并发症 8 针对病情发展的不同阶段 做好患者的心理护理 9 做好卫生宣教及出院指导 眩晕病的护理常规 眩晕临床以头晕目眩 视物旋转为主要表现 1 按内科 一般护理常规 2 病室环境宜安静 避免各种刺激 3 重症者遵医嘱宜卧床休息 轻症者闭目养神 改变体位时动作要缓慢 避免低头 旋转等动作 4 观察眩晕发作的时间 性质 诱发因素 伴随症状及血压 舌脉象等变化 做好记录 若出 现头剧痛 眼球震颤 视物模糊 耳聋 行动不稳等症状时应立即报告医生及时处理 5 临症施护 1 眩晕而昏仆不知人事 急刺人中穴 并立即报告医师 2 遵医嘱应用针刺疗法 风阳上扰者针风池 肝俞 肾俞等穴 痰浊上蒙者针内关切 中脘 等穴 肝肾阴亏者可针三阴交 百会等穴 气血亏虚者针足三里 脾俞等穴 3 眩晕伴恶心呕吐者针刺内关 足三里等穴位 6 眩晕伴呕吐者中药宜冷服 或姜汁滴舌后服 或采用少量多次服法 观察用药后效果及反应 7 饮食宜清淡 忌辛辣 肥腻 生冷 烟酒等品 8 做好患者的心理护理 9 做好卫生宣教及出院指导 为避免强光刺激 外出时佩戴变色眼镜 不宜从事高空作业 尽量避免游泳 观水 乘船 神昏护理常规 神昏是不同程度的神志障碍 临床表现以神志模糊 不省人事为特征 是常见急症 1 按急症一般护理常规 2 病人宜住抢救室 3 患者取仰卧位 头偏向一侧 保持呼吸道通畅 烦躁不安者加床栏 应用约束 带保护 有假牙者应取下 抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于牙齿咬合面 备齐一切抢救用物 药品和器械 4 遵医嘱予氧气吸入 心电监护 5 严密观察神志 面色 生命体征 皮肤肢温 二便等变化 了解昏迷程度 注 意有无高热 抽搐 呕血 便血 血压下降等情况发生 如有上述情况发生 立即报告医师 配合抢救 并做好护理记录 6 加强口腔 眼睛及皮肤护理 定时翻身 预防褥疮的发生 7 临症施护 1 神昏高热者 予头部冰敷 2 气息急促 面色青紫 肢体 抽搐者 随时吸出气道的痰液及分泌物 3 脱证亡阳者 遵医嘱予参附针静 脉注射 4 褥疮护理常规 褥疮是以皮肤破溃 疮口经久不愈为特征 1 按内科一般护理常规 2 长期卧床患者或生活不能自理者 予定时翻身 并以海棉或气圈垫以骨突处 3 递送便噐时 动作宜轻 避免磨擦 4 注意观察患部皮肤色泽 疼痛 疮面大小及腐肉 脓液等变化 5 临证施护 1 局部皮肤潮红 按之退色者 用红花酒精或祛风活络精按摩 局部 每次 5 10 分钟 2 患部皮色由红转紫者 可用艾灸 每次 10 分钟 3 患部已形成溃疡者 辨证换药 6 饮食护理 按原发病证 另加血肉之品 如鸡蛋 瘦肉等 7 做好卫生宣教和出院指导 需要长期卧床者 加强皮肤保护 防止受压 病毒性脑炎护理常规 3 1 按内科一般护理常规 3 2 遵医嘱予绝对卧床休息 减少搬动 保持安静 若有呕吐 流涎较多者 可将头偏向一侧 以防窒息 对烦躁不安者 应用约束带保护 3 3 观察头痛 肌痛程度 恶心 呕吐 发热及上呼吸道症状 舌脉象等变化 做好记录 若 见头痛剧烈 精神错乱 肌阵挛 癫痫发作等应立即报告医师 3 4 遵医嘱持续低流量给氧 建立静脉通道 快速应用降低颅内压 减轻脑水肿药物 3 5 加强口腔 皮肤的护理 3 6 临症施护 1 若出现高热 抽搐 精神错乱 躁动不安及颅内压增高时 遵医嘱予降温 抗抽搐 镇静 安定及降颅内压处理 2 尿潴留者 可按摩中极 关元 气海穴等或听流 水声或用温水冲洗会阴诱导排尿 虚者遵医嘱加艾灸 经诱导排尿无效者 遵医嘱留置尿管 3 便秘者 遵