罗伊适应模式

1 4 罗伊适应模式 理论基础 一般系统论 行为系统模式 适应理论 压力应激理论 压力应 对模式 人类基本需要理论 基本内容 三个刺激 两个生理调节器 四种适应方式 三个刺激 主要刺激 相关刺激 固有刺激 两个生理调节器 生理调节器 认知调节器 四种适应方式 生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖 罗伊适应模式与护理实践的关系 1 护理目标 1 改善护理对象的适应方式 2 促进适应反应 2 护理活动 控制刺激 促进适应性反应 扩展适应模式 3 适应模式的护理程序 一级评估 行为评估 二级评估 刺激评估 护理诊断 对个体适应状态的陈述或诊断 制定目标 预计应达到行为结果的陈述干预 改变 增强 减 弱 维持刺激 评价 干预后的行为改变与目标行为比较确定是否达标 再修 订与调整 2 4 陈先生 男性 35 岁 身高 170cm 体重 62kg 咳嗽 发热 2 周 喘息 5 天 2 周前因受凉后出现咽痛 咳嗽 发热 以干咳为主 最高体温 37 8 口服 感冒药 后发现症状明显改善 但咳嗽症状改善不明 显 5 天前因出现喘息 夜间明显 自觉呼吸时有 喘鸣音 经常 于夜间憋醒 接触冷空气或烟味后症状加重 既往史 患过过敏性 鼻炎 5 年 经常使用抗过敏药物 其父患湿疹多年 陈先生无烟酒 嗜好 脾气急躁 工作不稳定 妻子 儿子和自己同自己父母同住 常有摩擦 查体 T 36 2 P80 次 分 R24 次 分 BP120 80mmHg 意识清楚 口唇无发绀 颈静脉无充盈 双肺可闻及散在哮鸣音 心界不大 HR80 次 分 律齐 未闻及杂音 腹软 肝脾肋下未触及 双下肢 无水肿 未见杵状指 辅助检查 血常规 WBC7 6x109 N75 L12 E10 正常值 0 5 5 Hb135g L PLT234 x109 L 胸片未见明显异常 1 一级评估 1 生理功能 T 36 2 P80 次 分 R24 次 分 BP120 80mmHg HR80 次 分 身 高 170cm 体重 62kg 5 天前因出现喘息 夜间明显 自觉呼吸时 有 喘息音 经常于夜间憋醒 接触冷空气或烟味后加重 3 4 实验室检查 血常规 WBC7 6x10 9 N75 L12 E10 正常值 0 5 5 Hb135g L PLT234 x 109 L 2 自我概念 脾气急躁 3 角色功能 无特殊 4 相互依赖 工作不稳定 妻子 儿子和自己同自己父 母同住 常有摩擦 根据以上资料 可判断陈先生主要存在生理功能方面的无效反应 即支气管哮喘 2 引起支气管哮喘的刺激因素 主要刺激 受凉所致的上呼吸道感染 相关刺激 接触冷空气或烟味 E10 正常值 0 5 5 固有刺激 男性 35 岁 脾气急躁 工作不稳定 曾患过敏 性鼻炎 5 年 经常使用抗过敏药物 其父患湿疹多年 3 护理诊断 结合一 二级评估发现 无效适应行为是其影响的最大刺激因素 目前主要的护理诊断是 舒适的改变 支气管哮喘 与上呼吸道感染有关 4 制定目标 短期目标 陈先生自觉夜间出现喘息次数减少 哮鸣音减小或消 失 血常规示 E 0 5 5 WBC N 正常 长期目标 陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的因素 哮喘发作次 数减少或不发作 4 4 5 干预 1 避免受凉 预防上呼吸道感染 注意休息 保暖 季节变化 保持居住环境清洁 安静 光线充 足 定时开窗换气 但避免空气对流 外出时带口罩 2 改善家庭关系 与家属讨论情绪稳定和良好的家庭 社会关系对预防支气管哮 喘的发作有重要的作用 3 控制异常的实验室检查结果 控制血常规中 WBC N E 的值 遵医嘱使用控制炎症 缓解症 状的药物 4 预防再发作 避免接触冷空气或烟味等刺激 保持呼吸道通畅 出院后遵 医嘱服药 应用抗生素者注意有无迟缓过敏反应发生 如出现异常 及时就医 加强体质 防止感冒 6 评价 经治疗后陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的因素 夜间不再出现喘 息 自己不再感觉呼吸时有喘鸣音 血常规检测 WBC N E