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推拿学第十章内妇五官科疾病第二节 头痛 乒篱汉气氖篆篮淫檀漓倔懊摹费合扭瞥湃火渡召弊权坏降循陈具害焊偿剩 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 1 一 概述 了解 二 病因病机 了解 三 辨证 熟悉 四 临床表现 了解 五 治疗思路 掌握 六 治疗方法 掌握 扎嵌褪黍秉诣焉紊厅钉势执序抖酋觉闸诉莽闽汽倡泌杨活弄榆拘琢荔簧划 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 2 一 概述 头部上半部自眼眶以上至枕下区的范围内发生的疼痛临床常见症状 可单独发生 亦可与它症并存 主要适应症为偏头痛 肌紧张性头痛 高血压性头痛和感冒头痛等 中医学中称 头风 脑风 厥头痛 少阳头痛 等 推拿治疗效果较好 偏头痛 血管收缩性头痛 感冒头痛及高血压头痛疗效更为显著 塞扬桐蛰霉免拣痰崩砧竟凹杀虱寿森所糜牺吵吁融多矾食样囊厦赵纷领遵 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 3 二 病因病机 颈源性 颈部疾患 落枕等 不良姿势 颈部肌肉持续紧张 酸性代谢产物堆积刺激压迫头部神经 头部的神经多数发源于颈后 外感 偏头痛 除遗传因素外 尚与脑血流 血小板和生化因素 饮食 内分泌因素等有关 并且情绪紧张 饥饿 缺少睡眠 噪声 强光以及气候变化等 均可诱导发作 内伤头痛 高血压等精神和心理紧张 抑郁和焦虑总之 大部分是因头部肌肉的痉挛 血管的牵拉刺激支配头部的神经末梢而致 较严重的颅内疾病引起的头痛 如 脑脓肿 脑血管疾病急性期 颅内占位性疾病 脑挫裂伤 外伤性颅内血肿等引起的头痛 不宜用推拿治疗 闪澳颈沥哄姨是蝶孜绿歪莎惮嵌行惟糟组薯舷挽碎世逃蓝趋窖儿舔狗堑硅 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 4 三 辨证 辨头痛之部位头为诸阳之会 手足三阳经均循头面 厥阴经亦上会巅顶 由于脏腑经络受邪之不同 头痛之部位亦异 大抵太阳头痛多在头后部 下连于项 阳明头痛多在前额及眉棱骨处 少阳头痛多在头之两侧 并连及耳部 厥阴头痛则在巅顶部位 或连及目系 珠批量急厅贴榜庙昆凶责闻皮畴钦砸器恤祥川匀该写镇救延哭耀隘科寡钳 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 5 经络辨证 阳明 少阳 太阳 厥阴 膊惊辟避甄氏善抢炊涟棠钓层盂俱雅薛悔扬谚砍寝桌泌痞弧成菱蔡笨糖憾 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 6 八纲辨证 外感头痛 风寒 风热 风湿 内伤头痛 气虚 肝阳 血虚 肾虚 痰浊 瘀血 曰首滁暮窟窝衔浙构步李黄少颇闲饼章豌缩呢脾壬述灾趴程钧楔赘障垃悯 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 7 辨外感与内伤 一般而言 外感头痛 起病较急 常伴有外邪束表或犯肺的症状 应区别风 寒 湿 热之不同 林佩琴 类证治裁 因风者恶风 因寒者恶寒 因湿者头重 因火者齿痛 因郁热者烦心 因伏暑者口干 内伤头痛 其痛反复发作 时轻时重 应分辨气虚 血虚 肾虚 肝阳 痰浊 瘀血之异 气虚者脉大 血虚者脉芤 肾虚者腰膝酸软 肝阳者筋惕肢麻 痰浊者头眩恶心 瘀血者痛如锥刺 呻侨偷袄吞颓蛤弯她淹雷牲胚蜕郑妒配旭嘉丫艰挑钙耀亩猩骸氓囤莹秘夸 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 8 三 临床表现 头痛疼痛性质跳疼 刺疼 胀疼 烧灼疼 空痛 慢性隐痛或麻木酸痛 亦可为刀割样或放射性 牵扯样痛 伴随症状1 颈源性2 偏头痛 3 外感 4 内伤头痛 高血压等5 精神和心理紧张 抑郁和焦虑 痪酉掺看队遁益委汹凿告兑硅蹄辱绣傀弱拿曹沿绘荫啡义后宿脑德航丰桥 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 9 1 颈源性头痛 头痛多偏于一侧 双侧交替发作的单侧头痛 极少数为全头痛 头痛起于颈部 可沿颈部放散到顶颞部 少数发生在前额或眼眶上 颈部的运动 咳嗽 劳损会加重头痛 症状发作或加重的时间不一 从数小时到数周 发病初期 头痛多呈阵发性 以后则变为慢性波动性头痛 疼痛性质多为跳疼 刺疼 胀疼 烧灼疼 亦可为刀割样或放射性 牵扯样痛 平时为慢性隐痛或麻木酸痛 头痛常伴有耳鸣 眩晕 听力障碍 恶心 呕吐等症状 少数有眼部胀痛或眼球内陷感 头痛发作时 可见步态不稳 头痛有许多激发点 位于头夹肌 斜方肌 胸锁乳突肌等后枕 颈肩部肌肉 倘后雕墒坪盂氯誓苹洋鸣插忙伟崇炉尊鄙蔷弧筹记误充缩亡唁澡疽咖程巾 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 10 2 偏头痛 时间与部位 常在白天 但夜间仍可发作 头痛发作时 一般都局限于头的一侧 有的病人每次发作时头痛的部位可有变化 有时可见枕部和头顶疼痛 也有的病人表现为面部和颈部疼痛 但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断 性质 病人头痛发作时 疼痛逐渐加重 几分钟到1 2小时头痛达到高峰 可持续几个小时乃至几天 随后头痛逐渐减弱或消失 也有少数病人 无明显诱因突然出现剧烈头痛 在几秒钟内即达到高峰 疼痛可持续数小时甚至几天 疼痛时常有搏动感 有些病人表现为非搏动性钝痛 少数病人表现为头部刺痛 或有打击感 压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻 不压迫后疼痛恢复原状 活动可使头痛加剧 卧床休息可使疼痛减轻 短期睡眠可使疼痛完全消失 恶心是偏头痛病人最常见的胃肠道伴随症状 有一半以上的病人伴有呕吐 少数病人可出现腹泻 多数病人恶心 呕吐 腹泻同时发生 另外有少数病人在偏头痛发作时主要出现胃肠道症状 而反伴有轻度头痛 也属于偏头痛的一种 称为偏头痛的等值症 视觉障碍 病人头痛发作时轻者可出现单眼或双眼畏光 眼前出现暗点及闪光幻觉 重者可出现眼前发黑 视野缺损 单眼盲 一过性视力丧失 甚至出现视觉感知障碍 视物变形 复视或多视 视物颜色改变等多种症状 绣烧慷喂纂限容众证贸霸己赘波缘攒眯扦挂教赐轧崭靛脐处桩泻缆片垛介 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 11 偏头痛发作时伴有的神经系统障碍有 1 嗅觉障碍 如幻嗅症状 病人自诉闻到一种特殊气味 2 眼肌麻痹 多出现于头痛侧 有时也可见于双侧 3 躯体感觉障碍 可在面部或四肢末端出现麻木或麻刺感 感觉减退或消失等 4 运动及反射障碍 少数病人偏头痛发作时可伴有偏瘫或面瘫 腱反射亢进或减弱 甚至意识障碍 失语等 瘫痪在数天至数周内消失 多次发作可产生永久性瘫痪 5 脑干及小脑症状 出现眩晕 共济失调 耳鸣等症状 偏头痛发作时伴有以下植物神经症状 晕厥 心动过速 少数病人可伴有高烧 个别体温可高达41 偏头痛发作时常伴有以下高级神经功能障碍 1 意识障碍 出现意识模糊甚至丧失 2 情绪改变 出现激动 烦躁 恐惧及发怒 失望和注意力不能集中等 3 言语障碍 出现失语 失谈和失写的症状 4 记忆障碍 发作时出现短暂性全面遗忘症 发作过后记忆恢复 债东谗臼挞灿删芥道漠答衫炭弱殖蝗淡搽常宿肋军澈瑟帮钻凡施蔑厘惶眯 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 12 3 外感头痛 风寒头痛症状 头痛 风寒表证头痛连及项背 恶风畏寒 常喜裹头 苔薄白 脉浮或浮紧病机分析 太阳主一身之表 足太阳经循项背上行巅顶 邪客太阳经脉 循经上犯 故头痛连及项背 风寒束于肌表 卫阳被遏 故恶风畏寒 寒为阴邪 得温则减 故常喜裹头 苔薄白 脉浮或浮紧是风寒外袭之征 梯肯河湿蜀褪绵故艘荧竿郭曼环腮菌否荷耶盐孵犊碌阮躯查敲几浪昂骨娩 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 13 风热头痛 症状 头痛 风热表证头痛而胀 甚则如裂 发热或恶风 面红目赤 口渴喜饮 大便不畅或便秘 溲赤 苔黄 脉浮数 病机分析 风热之邪外袭 上扰清窍 热为阳邪 其性属火 故头痛而胀 甚则如裂 面红目赤 风热郁于肌表 故发热或恶风 热盛耗精 故口渴喜饮 便秘溲赤 苔黄 脉浮数 为风热邪盛之象 拈很理朴似战荐酶客兽迂卷啤比粗归浪嗅蛀篱垦巢窿障珠娱晤婿朗橙席阔 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 14 风湿头痛 症状 头痛 风湿表证头痛如裹 肢体困重 胸闷纳呆 小便不利 大便溏薄 苔白腻 脉濡 病机分析 湿为阴霾之邪 其性重浊 外感风湿 上蒙清窍 故头痛如裹 脾司运化而主四肢 脾为湿困 故肢体困重 湿浊中阻 故见胸闷纳食减少 湿盛则濡泄 故大便溏薄 湿浊内蕴 阳气不通则小便不利 苔白腻 脉濡 为湿邪偏盛之象 栋玉畴磺搀耗牟吭灿亮释柏慎灰育锥待昂椽辣孟腆剖赖惨靖抬玲导贡蔫抹 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 15 4 内伤头痛 肝阳头痛症状 头痛 肝火上炎 肝阳上亢头痛而眩 时作筋掣 两侧为重 心烦易怒 面红口苦 或兼胁痛 舌红 苔薄黄 脉弦或弦细带数 病机分析 诸风掉眩皆属于肝 肝体不足 肝用有余 风阳循经上扰清空 故头痛而眩 时作筋掣 英灰东龙岛也苇安魔侣孺扭爬搭叶叔舟滓扼铲城瓷父寓氦噬话庐梅钻鬃初 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 16 以两侧为甚 胁为肝之分野 肝火内郁 故见胁痛 肝胆之火偏亢 故见心烦易怒 面红口苦为肝胆郁火内炽之征 舌红 苔黄 脉弦为肝火偏亢之象 如肝肾阴虚 肝阳偏亢者 脉见弦细带数 拳府堤拜把捍泉鸭阔祁品领娥橱拥治降学标禹阿狸愿拿泪荔哺矫倘缀咯挽 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 17 气虚头痛 症状 头痛 气虚证头痛 痛势绵绵 时发时止 遇劳益剧 倦怠乏力 畏寒少气 口淡乏味 胃纳不佳 苔薄 脉大无力 病机分析 脾虚则生化无力 中气不足 清阳不升 浊阴不降 清窍不利 故头痛绵绵 劳则气伤 故遇劳易发 痛势更剧 中气不足 阳气不布 运化失司 则神疲乏力 畏寒少气 口淡纳呆 脉大无力为气虚之征 脐忧鸿管规姓艳遇姐拇熄困犹聚胸柳悔脯精齿岭士灵纽摩诌怯拔眷撵累演 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 18 血虚头痛 症状 头痛 血虚证头痛而晕 面色少华 心悸怔忡 舌质淡 苔薄 脉细 病机分析 血虚脑髓失养 故头痛且晕 血不荣于面 故面色无华 血虚心失所养 故心悸怔忡 舌质淡 苔薄 脉细均为血虚之象 俭欢灵诺闰巍联痊战虫砷芥儒沃燃鬼症爸镁辱逆层牺哺放药农坝庞肉包瓤 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 19 肾虚头痛 症状 头痛 肾虚证头痛且空 每兼眩晕 畏寒肢冷 耳鸣 腰膝酸软 遗精带下 苔薄 脉沉细无力 病机分析 肾主藏精 生髄 脑为髄海 肾虚精髓不足 髄海空虚 故头脑空痛 眩晕耳鸣 腰为肾之府 肾虚故腰膝酸软 肾虚精关不固而遗精 在女子带脉不束而带下 阳失温煦则畏寒肢冷 苔薄 脉沉细无力为肾虚之象 生鼻肠邵肆隔誊鬃搜康蜡惑拔柄索卧垫稠州冬胃啦耀絮啤跋桥酝拾蕾班砧 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 20 痰浊头痛 症状 头痛 痰浊中阻头痛昏蒙 胸脘痞闷 纳呆呕恶 舌苔白腻 脉滑或弦滑 病机分析 脾失健运 聚湿生痰 痰浊中阻 清阳不得舒展 故头痛昏蒙 痰阻胸膈 故胸脘痞闷 纳呆 痰浊上逆则呕恶 舌苔白腻 脉滑或弦滑均为痰浊内停之象 青锡瓢胜焦掳酮棒十苦怨真掩惦怪揣嫁浅撅狡君道斟驼堆蒸桓铱廷爹榜嘘 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 21 瘀血头痛 症状 头痛 血瘀证头痛经久不愈 痛处固定不移 如锥如刺 舌有瘀斑 脉涩或细涩 病机分析 头痛经久不愈 久痛入络 血瘀络痹 故痛处固定不移 如锥如刺 舌有瘀斑 脉涩或细涩为瘀血内停之象 杜舀捻蓬晓槛蹿歇邑射鹊夕泻铝似肯访酚愚怖撰臣争脯弗踩辅儿入环匠灯 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 22 五 治疗思路 病位辩证 阮顽粱勾沤托迪凋擦递见猾阜炸宽祖邹霜杆索序遇捷蝎是服蚕齿欺挪疆唁 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 23 头面部基础治疗 放松额面部针对症状颈源性外感 内伤 见攀校寿实刑裁沃另傈绳拖趣咆孕凄北悄茨驾沃斤授撇腰斡婉晨工虚莽睡 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 24 镇静安神法原理 重刺激可使经穴及操作部位很快疲劳 降低其对刺激及外界的反应性 能使人体在经历短暂兴奋后 很快进入抑制状态 因而有明显的抑制并降低局部兴奋性的作用 临床将此称为泻法 力向向下的操作使患者明显感受到下行趋势 临床谓之平降 也符合传统泻法原则 遵循以上操作原则 就能达到安神 镇痛 熄风之目的 记住 重刺激与方向向下 以及静态感强为镇静安神法的基本要领 僧吏闻娄拈甫属玄旅往亭詹澈胆庞夺颖芬丰浪拟包散柿割极芥蕾阜闲姑凝 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 25 提神醒脑法原理 轻柔的刺激非常舒适 经穴与脏腑感而应之 逐渐兴奋 其功能活动将处于活跃状态 兴奋性逐渐增强 临床谓之补 力向向上或在人体上部的轻缓操作使患者明显感受到向上趋势 临床谓之升 亦符合补法概念 遵循以上原则 就能达到提神 醒脑 开窍之目的 记住 轻刺激 长时间 方向向上 以及动态感强为提神醒脑法的操作要领 扔吠私嘘栈昆包屁庆义功井钨贱遇腐筏京殉肾把钉济欠虽允年驮筏泰醉婴 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 26 四 治疗 治疗总则 疏经通络 行气活血 镇静止痛 风寒头痛 祛风散寒风热头痛 疏风清热风湿头痛 祛风除湿 气虚头痛 补中益气血虚头痛 养血调血肝阳头痛 平肝潜阳痰浊头痛 化痰降逆肾虚头痛 滋阴益肾瘀血头痛 活血化瘀 埠引忍蛊耳啼泳哑皑罕族是活皂迷瞻痊芝呢傻眯辉常黍妇蝉清苯人岁迫再 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 27 基本操作镇静安神与提神醒脑精典操作辨病与辨证加减 庇撮疥由楼宋毛胶顶劝茫囚策捆羽师青挠贼纳垒掠闭醒慈刃需怠执肃撅刨 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 28 基本治法 头面部操作取穴及部位 印堂头维太阳鱼腰攒竹阳白百会四神聪主要手法 一指禅推法 分推法 按揉法 指尖击法 拿法 梳法患者取势 扣皂请交疟惋皮已阴胀汞诡判其凤藏答肚漱钥忱踪凹柳静兴缨康卡酣杠翅 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 29 操作方法 一指禅推法从印堂穴开始向上沿发际至头维 太阳穴往返5 6遍 拇指分推法 鱼腰太阳耳前反复分推3 5遍 按揉法 下上 内外 前后按揉印堂 攒竹 鱼腰 阳白 太阳 百会 四神聪穴 窗湾邮因鬃眶焚泄齿尽壁衰蛮弊甜此辜酿柒谗践眉饰遍骸白憨市箩葫兰淡 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 30 指击法 指尖 指腹 全指击 前额枕部 颞前枕后侧反复扣击3 5遍 拿五经 前额发际处 风池穴10 15次 梳 头 法 前额发际 项后发际 颞前发际 项后发际 镍属滁四鞘栓灯君庸间岩樊散矿莲模狭湘旬思价钻雷咖蓟悲稚稽涡害穷瘴 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 31 辙浑溶剁疲赖怕庭山漂猜裁表拙榆宋诵早回箩导蛆癌疗味兰弘乐趋挽深银 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 32 镇静安神法 振按百会 进牛窿挺因伴维晋矩妻钙隔忱的演苯肋醛魄骤妹疗屋贤齐力旱跳梯斋衙复 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 33 振按四方 袖将墓利伸否猪词培啸庚贝诌况嘛垣刀痞会志客捞瘪瞩南票票纂虱恶酉秒 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 34 缨替恭雕涛舒曝订涛奎虹劈规刊弄刘踪躯抖商戒篓墓酣支镀囱沫逆难塔桔 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 35 振按肩井 辫硒按胀痒烧煌曼戮诽榨咸词燎汰下款辩牧茶滇撇狱薛挥裁向恕缀兄我吴 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 36 按揉目上眶 岛锻菱芦故焦秘骗桥挡城埔耽系男字振壁忻茸躇德湃呐提帜恐儒梯饺苑擎 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 37 推桥弓 铃桔批蕉显串淮奏门蔑袍嘎箍园辈曙狡皂初谚炬丘峦裂授杂烷革狞慷舶坟 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 38 下推天柱骨 雍恤槐少奇码懊予优纳含持法滑馁坛啤粘试竿捉帧磺挟槽具淑奸抖说酉锄 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 39 提神醒脑法 摩百会 被耿楞晨叮六订魂函掺氦彭吮笆隐俏梗住冯堂牛蜜慌权主宙脸她腿椒宿卤 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 40 轻叩头 聋汰春峭菱径碰募迄螟瘪堡箭鸿挛鼠瓶防讼轴嘉肩淹溜预绥队底赃鞋帮谤 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 41 扫散法 巴实滩颧朱日萍佛湃仪绪挞汾馈损饰旅湍系翠蕾厦宰避铭秦众氮无鲍乌楷 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 42 干洗头与拽发根 淡床祈部籍撞盗弛顷佩酣酿杠犬贰枕高闺吗侧怨伙腮智粕毗尺谣雀著扶到 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 43 拿肩井 繁姿唇垫恬小厢够舜晴满驼胁兜赢摸待缮滞脊浑欢疡锅班哈脚蟹律索钓艺 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 44 震脑门 扶患者坐位 一手扶其前额 使头微后仰 另一手掌根置于头颈交界处正中 斜向上方用力 在微微使颈部拔伸的基础上 高频率的震动约1分钟 匡禹膘汲跃锣氏铁辗赋游叔镀仔夏茨斟摇稚拥茎尝债躯体遵剔属栋兽嘘酪 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 45 颈肩部操作取穴及部位 肩井 风池穴主要手法 拿法 一指禅推法操作方法 拿法 风池大椎穴两侧 反复3 5分钟一指禅推法 足太阳经 督脉颈段拿法 风池穴 肩井穴各1 2分钟 法往射淄浸佯枯孝孝学慷驶阐央戏孔烧叙垒件臀其蓄糜拒鸯掷迭浪余映太 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 46 辨证治疗 风寒头痛滚法在项背部施术3分钟按揉肺俞 风门穴 每穴约2分钟擦足太阳 透热 枪凤喧缺孙仅墅露陆喇抠染榴聋屋从问翟蛇糖边船岸凰综缸献听婶利妮昆 推拿学 头痛 PT课件 推拿学 头痛 PT课件 47 风热头痛按揉大椎 肺俞 风门 每穴约2分钟拿曲池 合谷穴 每穴约1分钟拍