托伐普坦对肝硬化腹水伴低钠血症的安全性与有效性观察

托伐普坦对肝硬化腹水伴低钠血症的安全和有效性,背 景 资 料,1,检索工具及方法,2,相关文献学习,3,分析与讨论,4,结 论,5,肝硬化合并腹水患者，经传统的限盐限水和利尿剂处理，往往伴随低钠血症，严重者可诱发顽固性腹水、肝性脑病和肝肾综合征等，威胁生命 。停用排钠利尿剂，纠正低钠血症；而停用利尿剂又可能使尿量进一步减少、腹水加剧。 利尿剂不恰当的使用又可增加肾功的损伤，临床治疗陷入困境 。,托伐普坦 选择性加压素 V2受体拮抗剂，用于治疗高容量和正常容量低钠血症。通过拮抗V2受体， 抑制肾脏集合管对水的重吸收，能增加尿液排出，对血清钾和尿液钠、钾的影响也不显著，并能明显减轻患者体重和水肿程度，有效纠正低钠血症。 托伐普坦已应用于该类疾病的临床治疗，此次通过查阅文献阐述更好地了解托伐普坦对疾病的临床价值。,检索工具及方法,数据库： 万方数据库 中国知网（CNKI) 关键词： 肝硬化腹水 托伐普坦 低钠血症,检索工具与方法,数据库：Pubmed Title/abstract：cirrhosis tolvaptan ascites hyponatremia,相关文献学习,1、Dahl E,Gluud LL,Kimer N,Krag A.Meta-analysis: the safety and efficacy of vaptans (tolvaptan, satavaptan and lixivaptan) in cirrhosis with ascites or hyponatraemia.Alimentary Pharmacology 15: 65,IF 5.727,数据来源:Medline, Embase,Web of science等时间跨度:从数据库成立至2012.8关键词：Vaptans等观察：mortality 肝硬化并发症 ascites correction of hyponatraemia,Vaptans组与对照组相比，可明显升高血钠和降低体重，但在病死率、静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肾衰竭等方面无明显差异。增加尿量过度增加引起的不良事件发生率。,结果,托伐普坦作为加压素V2受体拮抗剂，对肝硬化腹水患者尤其顽固性腹水甚佳。但不会影响死亡率，肝硬化并发症为或肾衰竭发生率。目前尚无足够数据支持肝硬化日常使用Vaptans。,结论,IF 3.925,IF 2.365,数据来源: MEDLINE, PubMed, Embase, the Cochrane Centeral Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews等时间跨度:从数据库成立至2014.2关键词：Cirrhosis, Ascites, V2-receptor antagonist, Randomized controlled trials观察：survival rate serum sodium adverse events, excessive correction of serum sodium concentrations and the complications of liver cirrhosis,Vaptans组与对照组相比，显著升高患者血清钠浓度，患者腹水也可能获得显著改善，降低顽固性腹水的发生率。,Vaptans组与对照组相比，虽然用药期间产生的总不良事件及严重不良反应无明显差异，但血钠浓度过度校正的情况（145mmol/L）频繁发生。现有的研究资料无法确定vaptans短期或长期使用将对生存率的影响。,加压素V2受体拮抗剂对肝硬化腹水患者起到对症治疗的安全有效的作用，尤其是对传统的利尿剂反应不佳的顽固性腹水患者。,结论,