一例癫痫病灶切除术患者的护理查房PPT课件

一例癫痫病灶切除术患者的护理查房 神经外科二区薄荷女神组 1 2020 4 5 如何预防 病历介绍 目录 围手术期护理 概述 2 2020 4 5 概述 3 2020 4 5 癫痫 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征 以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征 癫痫是神经系统常见疾病之一 概述 4 2020 4 5 癫痫的外科治疗是指采用外科手术的方法去除病灶 阻断癫痫传导通路或降低皮层兴奋性 从而达到减少或消除癫痫发作的治疗方法 概述 5 2020 4 5 概述 癫痫灶切除术是目前国际上推崇的方法之一 但手术前必须对癫痫灶准确定位 术前主要检查包括磁共振 功能磁共振 脑电图 长程视频脑电检测 脑磁图 PET等 6 2020 4 5 病例介绍 7 2020 4 5 病例介绍 症状 2种发作类型 GTCS 四肢抽搐 意识丧失 牙关紧闭automatism 咀嚼 吞咽 左上肢自动症 夜间多发 既往 家族史 睡眠质量差 多梦无高热惊厥史及难产史 家族中无癫痫等类似病史 8 2020 4 5 围手术期护理 9 2020 4 5 VEEG interictal 发作间期可见 左侧颞区及蝶骨电极见中高幅1 5 2 0Hz尖慢波频繁单发 左侧蝶骨电极著 10 2020 4 5 左侧颞叶内侧底部可见囊性占位 考虑颞叶肿瘤可能 11 2020 4 5 PET MRI 12 2020 4 5 认知评估 13 2020 4 5 8月4日 8月7日 缺铁性贫血 14 2020 4 5 患者于8月14日在全麻下行左侧颞叶癫痫病灶切除术 15 2020 4 5 患者术后一般情况 16 2020 4 5 癫痫术后一般护理常规 17 2020 4 5 什么是猪囊虫 猪带绦虫属于人畜共患的寄生虫 猪肉绦虫的成虫寄生在人的小肠中 中间寄主为猪故得名 被寄生的猪肉俗称 米猪肉 成熟的囊尾蚴 外形椭圆 约黄豆大 为半透明的包囊 长径6 10毫米 短径5毫米 囊内充满液体 18 2020 4 5 感染途径 人类是链状绦虫唯一的终末宿主 而猪是主要的中间宿主 外源性异体感染 食入被绦虫感染的猪肉以及被其虫卵污染的食物 外源性自身感染 病人手指污染虫卵 自己吞食而感染 内在自身感染 绦虫病人反胃 呕吐时 胃肠道蠕动将孕节反入胃中引起感染 什么是猪囊虫病 19 2020 4 5 患者肠道发生逆向蠕动 恶心或呕吐 使猪绦虫的妊娠节片回流于胃内而致感染 虫卵入胃后卵壳被胃液溶解 六钩蚴脱囊逸出而穿入肠壁 经血液循环及淋巴液到达体内各组织 逐渐发育成囊尾蚴 寄生于脑部者为脑囊虫 在我国以东北 华北地区多见 西北地区及云南省次之 长江以南少见 什么是猪囊虫病 20 2020 4 5 什么是猪脑囊虫病 神经系统囊虫病是猪肉绦虫引起的脑部或脊髓感染 通常表现为癫痫发作 脑水肿以及其他症状 21 2020 4 5 作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症 囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压增高 发病机理 22 2020 4 5 临床表现 最多见 发作类型常见的有全身性强直阵挛发作 大发作 及其连续状态 部分性运动发作和复合性部分性发作 精神运动性发作 等 系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致 主要表现为头痛 呕吐 脑膜刺激征及发热 还常同时有精神障碍 瘫痪 失语 癫痫发作 共济失调和颅神经麻痹 脑脊液白细胞数明显增加 且嗜酸性粒细胞占优势 无神经系统症状 且无明显的皮肌囊虫结节 由于诊断方法的进步 如CT等 而被发现 主要表现有头痛 呕吐 视力减退 可伴有癫痫发作 意识障碍甚至昏迷 少数患者在当头位改变时突然出现剧烈眩晕 呕吐 呼吸循环功能障碍和意识障碍 称Brun综合征 系囊虫寄生于脑室内的征象 是为脑室型 癫痫型 颅内压增高型 脑膜脑炎型 单纯型 23 2020 4 5 术后护理要点 24 2020 4 5 尊重并接受病人对疼痛的反应 建立良好的护患关系 解释疼痛的原因 机理 有助于减轻病人焦虑 恐惧等 建立良好的病房环境 保持病房安静 整洁 根据疼痛评分评估患者疼痛的程度 遵医嘱给药 疼痛护理 25 2020 4 5 术后第1天 术后第2 7天 呕吐的护理 考虑全麻术后胃肠道反应 考虑脑囊虫引起颅内压增高 26 2020 4 5 贫血的护理 1 合理饮食是纠正贫血的重要途径2 遵医嘱补铁剂 观察不良反应 胃肠道症状 过敏反应 中毒 黑便 3 以卧床休息为主 预防体位性低血压 防止意外发生4 观察贫血症状如面色 睑结膜 口唇5 遵医嘱正确及时完成治疗 严格执行无菌操作 防止医源性感染 27 2020 4 5 39 腰穿治疗 28 2020 4 5 颅内感染 29 2020 4 5 抗生素选择 30 2020 4 5 发热的护理 31 2020 4 5 适应症 为广谱抗吸虫和绦虫药物 适用于各种血吸虫病 华支睾吸虫病 肺吸虫病 姜片虫病以及绦虫病和囊虫病 禁忌症 眼囊虫病患者禁用 32 2020 4 5 眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗 其存活时临床症状较轻 部分患者仅感视