一月份护理疑难病PPT课件

一月份护理疑难病例讨论 三门峡市中心医院脊柱外科主持人 马琳护士长汇报人 宋晶2017年1月 参加人员 1 患者尿潴留的原因分析 2 提高患者拔尿管后排尿成功率的方法 护士长马琳主管护师说明此次讨论解决问题 责任护士宋晶汇报病情 1 郑丽媛护士发言 导致患者尿潴留的原因有 1 体位改变 术后需床上小便 2 心理紧张 羞涩感 不能在床上小便 个体差异 研究表明60岁以上患者发生尿潴留的概率高 心理素质差 适应能力差 焦虑的患者更容易尿潴留 3 阻塞性尿潴留有前列腺肥大 尿道狭窄 膀胱 尿道结石 肿瘤等 阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留 郑丽媛护士发言 4 疾病因素 如脑肿瘤 脑外伤 脊髓肿瘤 脊髓损伤 周围神经疾病等 抑制排尿中枢而导致尿潴留 邓元娟护士补充发言 导致患者尿潴留的原因有 1 麻醉因素 腰麻 硬膜外麻醉会对会阴区 盆腔底神经均有麻醉作用 阻断了排尿反射 所以术前常规留置尿管 2 反复插尿管 以及插尿管选择的型号不合适 刺激尿道 对尿道的损失 也会引起尿潴留 3 膀胱过度充盈 致使膀胱收缩无力 个别护士有误区 认为拔尿管时憋的很一些 有利排尿成功 其实不然 邓元娟护士补充发言 导致患者尿潴留的原因有 4 手术因素 腰椎间盘突出椎管狭窄 椎体骨折术中牵拉马尾神经 刺激腰骶神经 使局部充血水肿 影响血液循环 至排尿中枢受抑制 或者术中硬膜囊剥离困难而撕裂 造成不同程度的神经根损失 阻断排尿反射的形成 石瑞护师补充发言 导致患者尿潴留的原因有 1 疼痛因素 术后切口疼痛 患者不主动排尿或者患者因疼痛而使尿道括约肌痉挛 使膀胱过度充盈 造成排尿无力 导致尿潴留 2 术后镇痛泵因素 自控镇痛泵中使用的吗啡 芬太尼为主 降低膀胱副交感神经的兴奋性而引起尿潴留 邓妮妮护师发言 患者出现尿潴留采取的方法 1 条件反射法 拧开水管或水杯倒水 让哗哗的流水声刺激中枢 诱导排尿 2 局部热敷法 局部用热毛巾或热水袋包裹热敷小腹部 有利于排尿 3 加压按摩法 在排尿时按摩小腹部 并逐渐加压 可促进排尿 张培雷护师补充发言 患者出现尿潴留采取的方法 1 呼吸调息法 吸两次气 呼一次气 反复进行 直至排尿为止 2 通下大便法 用开塞露一只 注入肛门 有便意时排大便 一般尿液会随着大便流出 3 中医针灸疗法 张新星护师补充发言 患者出现尿潴留采取的方法 1 如果是术前患者站位或蹲位排便 术后需卧床排便的患者 应术前就让患者床上排尿 便 提早让患者适应 减轻术后心理负担 2 使用镇痛泵的患者 尽量让患者疼痛时使用 拔尿管后尽量不再使用镇痛泵 宋晶护师补充发言患者出现尿潴留采取的方法 1 多喝水 使膀胱迅速充盈 以此来强化尿意 2 不习惯卧位排尿 在医生的允许下可以坐起或下床排尿 3 用温开水洗外阴部或热水熏外阴部解除尿道括约肌痉挛 4 肌肉注射新斯的明0 5mg 促进膀胱收缩排尿 5 诱导无效后给予留置导尿 护士长马琳总结 1 通过这次疑难病例讨论使我们更深刻的认识到导致尿潴留的原因 工作中遇到尿潴留的患者 首先我们知道他是什么原因引起的尿潴留 然后因人而异的采取措施 2 我们还学到了一些新的诱导排尿的方法 如开塞露通