血气分析完整版本

血气分析 重症医学科 周连军 一 pH 血液酸碱度 正常值 7 35 7 45静脉血比动脉血低0 05pH正常并不能排除酸碱失衡体温对pH的影响 体温升高1 pH下降0 0147 二 动脉血氧分压 PaO2 溶解在血液中的氧所产生的张力 正常值 80 100mmHg混合静脉血 PvO2 37 42 40mmHg 三 二氧化碳分压血浆中溶解的CO2分子所产生的分压力PaCO2 35 45mmHgPvCO2 比PaCO2高6 7mmHg 型呼吸衰 PaCO2 50mmHg 四 动脉血氧饱和度 SaO2 单位血液中血红蛋白实际结合氧量与应当结合氧量之比 每克血红蛋白结合1 39ml氧SaO2 91 99 SpO2 95 100 五 实际碳酸氢根 AB 与标准碳酸氢根 SB AB 22 27mmol LSB 22 27mmol L正常 AB SB呼酸 AB SB呼碱 AB SB代酸 AB SB 且低于正常值代碱 AB SB 且高于正常值 六 碱剩余 BE 在标准条件下 将血浆或全血用酸或碱滴定到pH为7 40时所需的酸碱量 正常值 3 3mmol L增高 代碱降低 代酸 七 血清二氧化碳总量 TCO2 指血浆中物理溶解和化学结合CO2总和正常值 24 32mmol LTCO2升高提示CO2潴留或碳酸氢根增加 八 阴离子间隙 AG 指血中未测定阴离子与未测定阳离子之差正常值 10 14mmol L临床意义 确定和区分代酸及其类型 九 乳酸 cLac 正常值 0 5 1 6mmol L临床意义 休克 心衰 呼吸衰竭 糖尿病酮症酸中毒 某些中毒可引起乳酸升高 血气分析1 公式评估血气值的内在一致性H 24X PaCO2 HCO3 如果pH和H 数值不一致 该血气结果可能是错误的 2 是否存在酸碱中毒pH 7 35酸血症pH 7 45碱血症 3 是否存在呼吸或代谢紊乱 4 针对原发异常是否产生适当的代偿 5 计算阴离子间隙 如果存在代酸 AG Na Cl HCO3 12 2AG升高不能用明显的原因 DKA 乳酸酸中毒 肾功能衰竭 解释应怀疑中毒 6 AG 测得的AG 正常的AG预计的HCO3 AG 测得的HCO3 lf 22 还有酸中毒lf 26 代谢性碱中毒22 26之间说明是单纯的酸碱平衡紊乱 例122岁青年男性 严重呼吸道感染 检验数值如下 Na 128K 5 9Cl 94HCO3 6PaCO2 15PaO2 102pH 7 19BG 324 1 H 24X PaCO2 HCO3 24X15 6 60pH7 20 632 是否存在酸碱中毒pH 7 35酸血症pH 7 45碱血症pH7 19 酸中毒 3 是否存在呼吸或代谢紊乱 4 针对原发异常是否产生适当的代偿PaCO2 1 5XHCO3 8 1 5X6 8 17 2 15 17 5 计算阴离子间隙 如果存在代酸 AG Na Cl HCO3 12 2 128 94 6 28高AG性代谢性酸中毒 6 AG 测得的AG 正常的AG 28 10 18预计的HCO3 AG 测得的HCO3 18 6 2422 26之间说明是单纯的酸碱平衡紊乱 例2一个47岁女性 大量饮酒后因恶心 呕吐和发热而入院 Na 140K 2 9Cl 96HCO3 18PaCO2 49PaO2 45pH 7 15BG 96尿液分析 酮体4 X线提示左上叶 右中叶和右下叶渗出性改变 1 H 24X PaCO2 HCO3 24X49 18 65 3pH7 15 712 是否存在酸碱中毒pH 7 35酸血症pH 7 45碱血症pH7 15 酸中毒 3 是否存在呼吸或代谢紊乱 4 计算阴离子间隙 如果存在代酸 AG Na Cl HCO3 140 96 18 26 12 2高AG代酸AG升高不能用明显的原因 DKA 乳酸酸中毒 肾功能衰竭 解释应怀疑中毒 5 阴离子间隙 AG 测得的AG 正常的AG 26 10 16预计的HCO3 AG 测得的HCO3 16 18 34lf 26 代谢性碱中毒 原发的代谢性碱中毒 酒精中毒导致酒精性酮症酸中毒 呕吐导致原发性代谢性碱中毒 肺炎导致呼吸性酸中毒 八 阴离子间隙 AG 血中钠离子与氯离子 碳酸氢根之差 正常值 10 14