麻黄（慕课） -邹文静老师-2018-03-12

麻黄 神农本草经 2018 3 12 中药学 36学时 1 麻黄 正名 首次记载本草著作名称 各论 体例 学习重点 神农本草经 为麻黄科小灌木草麻黄EphedrasinicaStapf 中麻黄EphedraintermediaSchrenketC A Mey 或木贼麻黄EphedraequisetinaBge 的干燥草质茎 生用 蜜炙或捣绒用 药物品种来源 药用部位 产地 采集 临床常用炮制品 性能 辛 微苦 温 归肺 膀胱经 性 效 功效 发汗解表 宣肺平喘 止咳 利水消肿 应用 1 风寒表证 本品入肺辛散而又能宣肺 开腠理 2 多种喘咳病症 本品有良好的宣肺平喘功效 主治病症特点 作用强弱 特殊配伍 3 风水水肿 本品入膀胱而利尿以消肿 此外 本品散寒通滞 还可配伍用于风寒湿痹 阴疽 痰核 皮肤瘙痒等 用 用法用量 煎服 2 10g 麻黄生用发汗解表 炙用止咳平喘 使用注意 本品发汗力强 药性温燥 凡表虚自汗 阴虚盗汗 肺肾虚喘 头痛失 眠者慎用 参考资料 1 本草文献 2 化学成分 3 药理作用 特殊用法用量 使用注意 草麻黄 中麻黄 木贼麻黄 生麻黄 植物拉丁学名 属名 种名 命名人 麻黄科草麻黄EphedrasinicaStapf 中麻黄EphedraintermediaSchrenket A Mey 或木贼麻黄EphedraequisetinaBge 的干燥草质茎 生用 蜜炙或捣绒用 炙麻黄 麻绒 性能 辛 微苦 温 归肺 膀胱经 功效 应用 发汗作用强 主要通过发汗祛除风寒邪气称为发汗解表 1 发汗解表 发散风寒 风寒表证 恶寒发热 头身疼痛 苔薄 脉浮 无汗或有汗不畅 或鼻塞 流涕 或咳嗽 个性特点 发汗作用强 相对性 风寒表实证 无汗为表实 发汗力强 风寒表实无汗兼喘咳证 配伍桂枝 开泄腠理 透发毛窍 名医别录 俗用疗伤寒 解肌第一 麻黄为发汗峻剂 不可轻用 麻黄 桂枝 相须为用 麻黄汤 小青龙汤 大青龙汤等 本草正义 麻黄与桂枝并行 乃为散寒之用 若不与桂枝并行 其不专主散寒发汗也 本草正义 不知麻黄发汗 必热服温覆 乃始得汗 不加温覆 并不作汗 兼能平喘止咳 尤宜于 外感风寒 表实无汗而兼有咳喘 麻黄治疗表证的名方 验案举例 名方 蒲辅周 四川名医蒲辅周年轻在农村行医 当地百姓贫寒 缺医少药 老先生常用其祖父传下的 走马通圣散 仅两味药 麻黄配伍甘草 使用有效 价格低廉 此方治疗四季普通风寒感冒 伤寒初期 恶寒发热 无汗 头身疼痛 麻黄打粉 加入1 2量的甘草粉 混匀 成人每服6克 开水送服 体弱者酌减 验案 何绍奇 20世纪80年代一个冬天 我在山东沂水探亲 有几天气温在零下十多度 农村居住条件又差 室内室外一样冷 来找我看感冒的乡亲很多 患者恒多畏寒 发热无汗 头痛 身痛 舌淡 苔薄白 脉浮紧数 投以麻黄汤 多能应手而效 但有李姓老人 七十多岁 亦感冒风寒 因有高血压病史 所以用不用麻黄 颇费踌躇 后来决定要审慎一点 用麻黄汤 去麻黄 权以荆芥 防风 羌活 苏叶四味代之 服用二次 不得汗 仍发热 恶寒 头痛如裂 干呕 次日凌晨 病情仍无变化 乃书麻黄汤一服 麻黄10g 桂枝12g 杏仁10g 甘草4g 加生姜5片 服后温覆避风 片时即得畅汗 霍然而起 陶弘景说麻黄是 伤寒解肌第一药 后世本草著作 亦称麻黄是 发表第一药 治感第一要药 名之为 第一药 者 则其他药不可替代之谓也 功效应用 2 宣肺平喘 止咳 多种喘咳证 神农本草经 麻黄止咳逆上气 滇南本草 风寒咳嗽 平喘 止咳作用强 用于肺气郁闭或肺气壅盛的咳喘实证 虚中夹实 寒热均可 风寒外束 肺失宣降之喘急咳逆 与温肺祛寒药物配伍 肺热郁闭 肺气不降咳喘 配伍清肺热药物 常配伍石膏 咳喘痰多 配伍化痰药 常与杏仁配伍以增强平喘止咳 以杏仁为臂助 功效应用 3 利尿退肿 风水水肿 水肿兼有表证 利尿作用不强 对于一般水肿少用 或咳嗽兼有水肿 小便不利 表邪 影响肺主宣发肃降 肺主水为水之上源 影响通调小便出现水肿解表发汗使水湿从肌表排出通调水道 水从小便排出 麻黄 发汗解表 平喘止咳 利尿退肿 此外 祛风 疮疹或皮肤瘙痒 通鼻窍 鼻塞 流涕 温通散寒 风寒湿痹 阴疽 痰核 阴证疮疡 现代临床上常常用于过敏性的皮肤病 用于鼻炎 鼻窦炎 过敏性鼻炎 风湿性关节炎等 如常用中成药产品 千柏鼻炎片 大活络丹 参桂再造丸 临床报道用于治疗腹痛 小儿遗尿 腹泻 便秘 心动过缓 阳痿 麻黄 发汗解表 平喘止咳 利尿退肿 用法用量 煎服 3 10g 因时因地 因人制宜 一般是生用 挥发油 蜜炙麻黄 长于平喘 用于喘咳证 麻黄绒 宜用于小儿 老人及体弱者 麻黄 先煎 麻黄有效成分溶出比较缓慢 所含挥发油较稳定相对于其他解表药先煎 使用注意 自汗 盗汗者慎用 肺肾虚喘慎用 高血压 失眠患者慎用 麻黄碱具有拟肾上腺样作用 能兴奋中枢神经系统 升高血压 如何理解 麻黄为发汗峻剂 不可轻用 功效 性能 应用 1 发汗解表2 平喘止咳 辛 微苦温 风寒表证咳喘病症 3 利尿消肿 肺 膀胱经 风水水肿 功效为核心 性 效 用 补充 麻黄减肥作用及其安全性 麻黄具有发汗 利水和提高基础代谢 兴奋中枢 的功效可用于减肥 美国 英国等西方国家过去长