如何培养护士职业忠诚度

1 各种皮试液的配置急诊室吴彩荣 2 目录 药物过敏试验的原则 常用药物皮试液配置 皮内试验结果观察 过敏性休克急救护理措施 4 2 3 1 3 药物过敏试验的原则 1 药物过敏试验前详细询问用药史 过敏史和家族史 2 首次用药前需做药物过敏试验 停药24小时以上再用药者以及药物更换批号时 均应重做药物过敏试验 3 药物过敏试验液必须现配现用 皮试浓度与注射剂量要准确 4 药物过敏试验的原则 4 药物过敏试验前均应做好急救的准备工作 备好0 1 盐酸肾上腺素 注射器 氧气等 5 严密观察患者首次注射后须观察30分钟 以防迟缓反应的发生 注意局部和全身反应 倾听患者主诉 若为门诊注射药物 需观察30分钟再离开 6 疑为假阳性者 应做对照试验 5 药物过敏试验的原则 7 试验结果为阳性者报告医师 并在体温单 医嘱单 床头卡 病历 腕带 门诊卡上做醒目标示 并告知患者和家属 6 常用药物皮试液配置 7 青霉素过敏试验 80万IU 瓶 试验液的配置 以每毫升含青霉素200 500单位的皮下注射液为标准 注射剂量为20 50单位 0 1ml 青霉素80万U 瓶 80万青霉素加生理盐水2毫升溶解 混匀 40万U ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 混匀 4万U ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 混匀 4千U ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 混匀 400U ml 取上液0 1ml做皮试 即40U 8 卞星青霉素过敏试验 120万IU 瓶 试验液配置 以每毫升含青霉素200 500单位的皮下注射液为标准 注射剂量为20 50单位 0 1ml 卞星青霉素120万U 瓶120万卞星青霉素加生理盐水3ml混匀 40万U ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 混匀 4万U ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 混匀 4千U ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 混匀 400U ml 取上液0 1ml做皮试 即40U 9 卞氨苄青霉素过敏试验 0 5g 瓶 试验液的配置 以每毫升含氨苄青霉素的皮内注射液0 5mg为标准 0 5mg ml 注入剂量为0 05m 0 1ml 氨苄青霉素0 5加生理盐水2ml溶解 250mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 25mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 取上液0 1ml做皮试 即50U 10 阿莫西林钠克拉维酸钾 1 2g 瓶 阿莫西林钠克拉维酸钾1 2加生理盐水3ml溶解 400mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 40mg ml 取上液01 ml 生理盐水至1ml 4mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 0 4mg ml 取上液0 1ml做皮试 40ug 11 头孢呋辛钠 1 25g 瓶 头孢呋辛钠1 25 瓶加生理盐水5ml溶解 250mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 25mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 取上液0 1ml做皮试 即50ug 12 美洛西林 1 0g 瓶 美洛西林1 0g 瓶加生理盐水4ml溶解 250mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 50mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 5mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 取上液0 1ml做皮试 即50ug 13 破伤风抗毒素 1500IU TAT1500IU 0 75ml 加生理盐水0 25ml至1ml 原液只有0 75ml 取上0 1ml 生理盐水至1ml充分 150IU ml 取上液0 1ml做皮试 即15IU 20min观察结果 如为阴性可作肌肉注射阴性 局部无红肿 无异常反应 阳性 皮丘红肿 硬结 1 5cm 红晕范围直径超过4cm 有时出现伪足或有痒感 全身过敏反应同青霉素过敏反应大致相同 14 细胞色素C 15mg 细胞色素C每支2ml含15mg 7 5mg ml 取0 1ml加生理盐水至1ml 0 75mg ml 取上0 1ml做皮内注射 即0 075mg 15 链霉素 1g 瓶 100万单位 链霉素1g加生理盐水3 5ml溶解后为4ml 25万IU ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5万IU ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2500IU ml 取上0 1ml做皮内注射 250IU 16 头孢西丁 1 0g 瓶 头孢西丁1 0g 瓶加生理盐水2ml溶解 即500mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 50mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 5mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 取上液0 1ml做皮试 即50ug 17 普鲁卡因 40mg 支 普鲁卡因40mg 支 浓度为0 25 取上0 125ml 生理盐水至1ml 取上液0 1ml做皮试 即0 25mg 18 碘过敏试验 30 泛影葡胺 1 取30 泛影葡胺0 1ml皮内注射 20min后观察皮试结果 2 取30 泛影葡胺试敏剂 1ml 缓慢静脉注射 静脉注射前测生命体征 密切观察5 10min 如病人有恶心 呕吐 手足麻木感和出现荨麻疹者即为阳性反应 19 皮内试验结果观察 1 皮试结果判断标准 1 阴性 皮丘无改变 周围不红肿 无自觉症状 2 阳性 皮丘隆起增大 出现红晕 硬结 直径 1厘米或红晕周围有伪足伴局部痒感 严重时可有头晕 心慌 恶心 甚至发生过敏性休克 20 皮内试验结果观察 2 对可疑阳性反应者 应在另一臂用盐水做对照试验 21 过敏性休克急救护理措施 1 立即停药 使病人平卧 2 立即皮下注射0 1 肾上腺素0 5 1ml 小儿酌减 症状不缓解 可每隔半小时皮下注射或静脉注射0 5ml 直至脱离危险期 3 给予氧气吸入 改善缺氧症状 呼吸受抑制时 应立即进行人工呼吸 并使用呼吸兴奋剂 喉头水肿引起窒息时 应尽快实行气管切开 4 根据医嘱静脉注射地塞米松5 1