气道阻塞与气道开放

气道阻塞与气道开放 深圳市第一人民医院急诊科 人生存的要素 氧水能量等等 与气道阻塞有关的某些解剖部位 上气道 下气道 隆突 临床表现 上气道阻塞 完全性堵塞呼吸极度困难 头向后仰 紫绀 窒息 如瞪眼 口唇凸出和流延 病人欲咳但咳不动 辅助呼吸肌剧烈活动 矛盾呼吸运动心律失常 最终发生致命的室性心律 心跳停止 死亡 进食时出现气道堵塞的表现 CafeCoronary 吸入大量食物造成上气道阻塞可引起突然死亡 被误认为 冠心病 下气道阻塞 呼吸困难 恐惧感 窒息感 轻的可有反复轻咳 有间歇静止 可闻哮鸣音 甚至不用听诊器亦可听到 吸气和呼气都可闻得 不完全性堵塞 几乎都先有突然发生的咳嗽和哽塞感 然后有数小时到数天的间歇 诊断临床表现当时情况作出初步诊断 救治 院前 包括现场 关键是现场抢救 恢复气道通畅立即判断完全性与不完全性堵塞 判断完全性与不完全性堵塞 完全性必须马上争分夺秒就地抢救不完全性堵塞可呼叫 120 送医院救治 主要是徒手处理简单器械抢救 拍打背部站在患者背后侧面 让他身体微向前倾 用一只手搂住其胸部 另一只手掌在他肩胛骨之间猛击四下 首先处理 立即使气道畅通尽量使患者头后仰 让病人仰卧 抢救人员将一手置病人颈部尽量抬高 另一手置额部 并向下压 使头和颈部呈过伸状态 如气道恢复通畅后 病员仍无呼吸 应即刻进行人工呼吸 婴幼儿 颈椎骨折者 应避免采用此手法 Heimlich手法 原则为通过突然增加胸内压的方法 以形成足够的呼出气压力和流量 使气管内异物排出 抢救人员从病人后方将手置于病人的腹部 两手交叉 向上腹部施加压力 海氏手法 婴幼儿怎么办 小儿的现场处理手法 昏迷病人怎么办 推压上腹法使仰卧 跨跪在其臀部两旁 左手置于脐上方 右手压住左手手背 先往下再朝上 推压上腹部 孕妇 怎么办 按压胸部 自救 一手握拳 以拇指侧置于上腹部近脐处 另一手抓紧握拳的手 向内向上猛力推压几次 利用椅背 桌边推压 椅背边缘顶住上腹部接近脐的部位 先向内 再向上 使劲推压三四次 院内抢救 气道开放的重要性 与气道阻塞有关的某些解剖部位 气道阻塞的病因 最常见为昏迷 呕吐物窒息 痰阻塞 大咯血 喉头水肿 其他 误吸 严重扁桃腺炎 喉气管 支气管炎 会厌炎堵塞 气道开放的方法 仰头抬颌法 吸痰 气管插管 环甲膜穿刺术 体位引流 痰阻塞呼吸浅促 无力 发绀 渐出现意识障碍 体检 眼结膜充血 水肿 唇发绀 血压低 双肺呼吸音弱 心率可快可慢 心率慢比快更危重 痰堵塞抢救关键是吸痰 在咯血过程中突然出现烦躁不安 口唇紫绀 一侧或双侧呼吸音消失 窒息 大咯血 立即就地抢救根据发病情况迅速作出咯血与呕血初步的鉴别诊断 确定出血部位以便有效地进行抢救 体位引流 单人操作 双人操作 过敏引起的喉头水肿肾上腺素皮下注射激素气管插管 气管切开或环甲膜穿刺 借内窥镜取出异物 借气管切开术取出异物 气管插管 经鼻插管 环甲膜穿刺术 手术步骤 手术透视图 气道通畅解决后注意是否有吸入性肺炎 常规加用有效抗菌素 预防 意识障碍 常规床边备吸痰机 吸痰管 卧床重病人呕吐时 应将其头偏向一侧 COPD在解决气道痉挛以前慎用呼吸中枢兴奋剂 不给小儿玩耍细小物品 如发现小儿口中含有异物 应巧妙地将它取出 不可打骂强取 以免哭闹时