（优质课件）胸外科管道安全护理

管道安全护理 胸外科专科护理 1 背景 胸外科术后多管道患者如何护理 胸心外科术后患者管道较多 经统计 管道滑脱等不安全事件60 胃肠减压管 鼻饲管和深静脉置管的意外拔 脱 管分别占发生总数的30 91 29 09 和16 36 其中有76 36 的拔管事件发生在夜间 作为胸心外科的专科护士 我们必须要管理好这些管道 提高我们的护理内涵 数据来源 住院患者意外拔 脱 管临床特征分析及对策 中华护理杂志2009年3月第44卷第3期 2 病区管道不安全事件统计 3 分析产生问题的各种原因或影响因素 头脑风暴法采用会议的方式 利用集体的思考 引导每个参加会议的人围绕某个中心议题 广开言路 激发灵感 在自己头脑中掀起风暴 毫无顾忌 畅所欲言地发表独立见解的一种创造性思考的方法 头脑风暴 针对管道不安全事件 我科采用头脑风暴法分析管道不安全事件发生的原因及预防方法 4 管道不安全事件发生的原因分析及预防方法讨论 护士长 护士在护理围手术期患者时应加强责任心 时刻关注患者 改进管道护理常规 加强重点环节的护理 使用约束带时向患者及家属解释使用约束带的目的 并签字同意书 解开约束带后 一定要固定患者的手 并予患者及家属多沟通 改进导尿管固定方式 更新管道标签 N1级 向患者及家属解释胃管的重要性 对于不能配合治疗的患者 解开约束带时应再次提醒患者及家属胃管的重要性 固定胃管时采取特殊的固定方法 外出检查病人护士整理管道后检查 回室后再次检查 术后患者翻身时松管道 保持足够的长度 为防止导管脱出 改进胶布固定方式 加用棉线固定 更新各种管道护理规范 严格按照规范操作 鼻部敷贴隔天更换 潮湿或松动时及时更换 制作管道护理宣教单 加强病人及家属的健康教育 严格按要求固定管道标签 N2级 N3级 5 P2 分析产生问题的各种原因或影响因素 鱼骨图的应用 6 P3 找出最主要的原因或影响因素 患者因素疼痛 烦躁 不配合 医护因素交接班不到位 病情观察不到位 健康教育不到位 客观因素人力紧张管道质量 7 如何提升管道护理质量 安全性 8 如何提升管道护理质量 1 完善胸外科疾病护理常规及管道护理规范2 应用管道滑脱风险评估表评估管道滑脱风险 关注高危人群 保障管道安全 3 制定科室管道交接班表 采用从头到脚评估法 做好管道的细节管理4 加强关键环节的管道安全管理 5 改进管道固定方式 规范标识 6 制定本科室的常见的管道护理的培训计划 9 一 完善胸外科护理常规及管道护理规范 10 二 导管滑脱危险因素评估表 胸外科术后患者评估管道滑脱风险 班班评估 关注高危人群 保障管道安全 11 三 加强交接班过程中的管道细节管理 自制的管道交接班表 12 加强交接班过程中的管道细节管理 13 管道交接班过程中的细节管理 小贴士 管道交接 六清 管道数量 名称 管道的刻度 管道标识 管道的通畅 贴膜固定及更换情况 引流液的色 量 性状 14 四 加强关键环节的管道护理 15 带管翻身时的护理 16 带管下床活动时的护理 17 带管外出检查时护理 病人外出前应再次评估病情 可暂停的管道如某些静脉输液 肠内营养管等 观察局部有无液体外渗等 妥善固定 倒尽引流液 避免重力牵拉引起管道滑脱 顺势放置 保持通畅 平卧时引流管的高度不能高于腋中线 站立或活动时应低于腹部切口 以防逆流引起感染 检查过程中加强观察记录 如引流量突然减少应检查管道是否受压 堵塞 重危病人外出检查须由医护人员陪同 躁动病人使用约束工具 严防管道脱出 18 五 改进管道固定方式 规范标识 鼻胃管固定法 分叉交织法 蝶形胶布 导尿管体外二次固定 高举平台法 19 管道固定流程 胶布固定 棉线加固 20 标识位置一般管道末端以上分叉管道 分叉起始处 标识填写 负责人黑色签字笔填写内容分别按管道日期 长度填写检查标识在位情况并认真记录 标识规范 21 六 落实培训计划 实行年轻护士的专科培训定期组织科内突发情况的应急预案