《基础生命支持》PPT课件

2005国际心肺复苏指南之基础生命支持 BLS 及休克 2005国际心肺复苏指南中年龄的划分 成人 8岁儿童 1 8岁婴儿 1岁新生儿 出生后第1h 还未离开医院的新生儿 生存链 尽早呼救尽早CPR尽早除颤 AED 尽早ACLS 徒手心肺复苏程序 BLS 1 判断环境是否危险 Danger 2 判断患者反应 Response 3 呼救 报警 EMS系统 4 开放气道 Airway 5 人工呼吸 Breath 6 人工循环 Circulation 检查病人反应 R 及呼救 报警的方法 拍病人的肩膀并问 你还好吗 如病人有反应但受伤或需要医学处理 启动EMS 急救医疗服务 系统 然后尽快返回 并再次检查病人的情况 如病人无反应 只有一个救护人员时 对猝然倒地的成人患者 启动EMS对淹溺 窒息病人或昏迷儿童 先给5周期CPR 约2分钟 再去启动EMSS 启动EMS 急救医疗服务 系统 冷静回答下列问题 1 位置 尽量具体 2 有效电话号码 3 发生什么事件 4 患者人数 5 患者的一般情况 6 已经给予患者何种急救措施 7 其它任何被询问的信息 确保EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话 A 开放气道和检查呼吸 应立即使患者仰卧在坚固的平 地 面上 头侧位 清除口腔异物 检查呼吸是否足够 叹气样 呼吸 按额抬颏法抬举下颌法 B 人工呼吸 口对口 鼻呼吸 连续吹2口气 缓慢吹气 每次持续 1秒 有效指征 胸廓有起伏即可 通气频率 10 12次 min 8岁者12 20次 min 有高级气道 双人施救时 8 10次 min 通气时不中止按压 触摸颈动脉有无搏动 限医务人员 心前区捶击术 需除颤但除颤器未到时可考虑应用 C 人工循环 要点 按压部位 姿势 按压与放松间隔相等 幅度及频率 按压 通气比率 心脏按压部位确定法1 步骤2中指触到剑突 步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移 步骤3 另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上 步骤4 四指交叉抬起不接触胸壁进行按压 心脏按压部位确定法2 2005指南规定 成人 两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位 腋下法 心脏按压幅度及频率 用力压 幅度4 5cm 双人按压时 每2min换人一次 以避免劳累 快速压 100次 分钟 所有患者 尽量不间断 按压 通气比率 不包括新生儿 非医务人员 30 2 无论单双 医务人员 成人患者 30 2 无论单双 患者 8岁单人时 30 2双人时 15 2 按压有效指征 触到脉搏瞳孔逐渐缩小口唇转红开始有自主呼吸等 CPR一览表 休克 休克的定义 机体供氧不能满足组织代谢的需要 休克的评估 呼吸的评估 呼吸频率 任何年龄 60次 分呼吸作工 休克的评估 循环的评估 心率血压体循环灌注 脉搏评价皮肤 温度和动脉毛细血管充盈时间脑 AVPU肾 尿量 各年龄正常血压值列表 岁以上儿童平均收缩压 第 百分位 公式换算 年龄 岁以上儿童平均收缩压 第 百分位 公式换算 年龄 休克的处理 保证气道通畅 予100 吸氧静脉通道建立扩容监测 及尿量应用血管活性药 休克病例 外伤合并低血容量休克 场景描述 岁的儿子坐在 楼的窗台上吃东西 妈妈见状 大叫 儿子应声坠楼 妈妈跑下楼 见儿子叫不醒 左大腿肿胀变形 休克病例 外伤合并低血容量 病例分析 外伤病人的全面体查及辅助检查外伤病人的紧急保护休克的评估 处理相关科室的沟通 休克病例 低血容量合并低血糖 场景描述 月男孩拉肚子 排水样大便 次 天 不吃东西 天 今晨睡觉难叫醒 休克病例 低血容量合并低血糖 病例分析 休克的评估 处理腹泻进食不好的婴儿伴反应欠佳应注意评估血糖水平低血糖的处理 休克 感染性休克病例 场景描述 血液科病房 岁白血病女孩 化疗结束准备出院前晚 突然出现高热寒战 嗜睡 四肢冷 休克 感染性休克病例 病