硫酸镁应用和对妊高症预防

硫酸镁的应用和对妊高症的预防 1906年Horn首次应用MgSO4鞘内注射治疗子痫 Fischer Zuspan等应用MgSO4静滴 妊高症母儿死亡率明显降低 1998年MagpieTrialMgSO4优于安定 是治疗先兆子痫的最佳选择 近百年反复临床实践证实MgSO4为治疗妊高症解痉的首选药物 很好的预防和控制抽搐 男士护肤品代理 一 作用机制 作用于周围神经肌肉交接处 减少乙酰胆碱释放 使骨骼肌松弛 防止和控制抽搐 钙通道阻滞剂作用 降低中枢神经细胞兴奋性 防止抽搐 降低脑细胞耗氧量 改善脑细胞的缺氧状态 阻断大脑N 甲基 D 天冬氨酸受体 NMDA 减少Ca内流 保护脑细胞免受损害 血管内皮细胞合成前列环素增多 血浆内皮素降低 小动脉扩张 哈尔滨人流医院 作用机制 降低机体对血管紧张素 的敏感性 改善子宫胎盘血流量 提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力 改善氧代谢 解除肾血管痉挛 改善肾血流量 有效改善重度PIH尿蛋白状况 妊高症患者细胞内存在镁缺乏 女性月经期间到底能不能吃感冒药 二 用药指征 控制子痫抽搐和防止再抽搐 预防重度子痫前期发展成子痫 子痫前期临产前用药预防抽搐 引产手术后多久能出门 二 剂量和用药途径 联合治疗子痫小组推荐用法 首次负荷量 4 5gIV10分钟维持量 1 2g h国内 20 25g 24h第一个24h最好不超过30g 怎么可以发现自己早孕 剂量和用药途径 国外硫酸镁治疗子痫的几种推荐方案 怀孕早期有哪些症状呢 剂量和用药途径 严重先兆子痫和子痫时硫酸镁用法 无痛人流多少钱 剂量和用药途径 我院 25 MgSO410ml 50 GS20mlIV或25 MgSO420ml 5 GS100 200mlivgtt1h内然后25 MgSO460ml 5 GS1000mlivgtt1 5 2g h夜间2 5g 5gimD120 22 5gD215g 清宫疼不疼 三 毒付作用 付作用 IM a 局部疼痛1 普鲁卡因5mlb 局部脓肿溃疡形成 5 c 血中浓度不稳定IV a 头面部灼热感 头痛 恶心呕吐 心慌胸闷 四肢软瘫 眼震 低体温 尿储留等 b 钙拮 影响纤维蛋白和血小板稳定性 促进纤维蛋白溶解 降低凝血酶原活力 产时应用使失血量增加 c 低钙 7mg dl 怀孕20天能做人工流产吗 毒性作用 血镁水平 mg dl 2mmol l 女性初次人流有几项注意呢 四 注意事项 膝反射存在呼吸 16次 分尿量 400ml 24h25ml h10 葡萄糖酸钙10ml解毒 定时听心率 心电监护 及时发现房室传导阻滞 瓣膜病变者不禁用 注意液量和速度 或改肌注 心肌病慎用 慎加用呼吸抑制药 药物流产是极安全又便宜的方法吗 注意事项 剂量和体重 计出入水量 控制补液量 重度妊高症可能肾功能减退 慎用 654 2低钠血症易误认为镁中毒 静滴MgSO4时常伴胎动减少或消失 应与胎儿宫内缺氧鉴别 做完人流休息多久可以工作呢 五 对妊高症母儿的预后 1 对母体的影响a 自觉症状好转 蛋白尿消失 水肿消退 b 子痫发生 复发危险降低 孕产妇死亡率降低 c 对宫缩的影响 Sibai可能抑制潜伏期宫口 2cm的宫缩 不抑制活跃期宫缩 对产程中及产后出血量无影响 Leveno不显著影响产程及对催产素的反应 即使3g h也不抑制整个产程的宫缩 不引起产后出血 使用硫酸镁同时使用催产素静滴 抑制钙内流剂量依赖性8 10mEq L 女性做药物流产有哪些危险 对妊高症母儿的预后 d 对病变轻微者微循环改善较好 e 胎盘早剥的危险性降低 f 剖腹产率稍上升 5 引产过后注意事情有哪几个 对妊高症母儿的预后 2 对胎儿及新生儿的影响a Gray 1994 并不影响胎儿的生物物理参数 b 胎儿MCA 脐动脉 腹主动脉无变化 说明负荷量对胎儿无不良影响 c 对Apgar评分 5分钟评7分的较少 与安定组比 Pritchard血镁水平与Apgar评分无关 d 影响短变异 Hallak轻微的临床上不太显著的胎心变异降低 药物流产的详细流程 对妊高症母儿的预后 e 引起新生儿呼吸抑制 反射减退 Riaz新生儿肌张力降低 低Apgar评分 Pritchard分娩前推注MgSO4可引起新生儿镁中毒 所以进入第二产程 胎儿即将娩出时不宜使用 但也有在硫酸镁抢救子痫中分娩的新生儿未发现镁中毒 Vigil认为MgSO4对防治胎儿缺氧 新生儿窒息有一定作用我们认为严重的高镁血症 新生儿才会被抑制 上避孕环的所需价钱 对妊高症母儿的预后 f 对新生儿大脑的保护作用 Nelson Grether极低出生体重儿 1500g 大脑麻痹减少 Hallak抽搐会引起胎儿脑损伤 MgSO4阻止胎儿损害 但大多研究并未发现MgSO4对新生儿大脑的保护作用 Kimberlin对 1000g的新生儿不会改善其预后 哈尔滨做人流手术哪家医院好 对妊高症母儿的预后 一临床试验表明34周前使用MgSO4与新生儿死亡率显著增加有关