丙肝的预防措施

丙肝的预防措施丙肝的预防措施 丙型病毒性肝炎 简称丙肝 是由丙型肝炎病毒 hcv 引起 的 以肝脏损害为主的一组全身性传染病 要注意卫生 预防 传染 以下是小编给大家整理的资料 欢迎大家阅读参考 丙肝的预防措施丙肝的预防措施 1 加强对献血员和器官移植供者的抗 hcv 筛查 所有献血 员和器官供者必须经过抗 hcv 筛查阴性才可以献血或捐献器官 所有用来制造血液制品的血浆 血液必须保证无 hcv 污染 2 在医疗机构大力推行一次性注射器 一次性的介入检查 和治疗用品在用后必须销毁 对非一次性的介入性检查治疗器械 腔镜应彻底清洗 严格消毒 对于静脉药瘾者 可以提供安全清 洁的注射器 同时对药瘾者积极治疗 解除其对药品的依赖 3 加强对公众进行宣传教育 使大家能够充分了解 hcv 传 播的方式以及易感染人群 要教育静脉吸毒者 使其了解不洁注 射的危害 避免与他人任何方式的血液接触 对护理人员 养老 院工作人员进行宣传教育 提高防止 hcv 传播的意识 对可能与 hcv 传播相关的各行业工作人员 包括卫生事业管理人员 社 会工作者和心理医生等进行宣传教育 发动大家共同关注 处 理与 hcv 传播有关的社会问题 医学问题 4 降低性传播的危险性 确保健康安全的性行为生活 5 讲究个人卫生 避免共用剃须刀和牙刷等卫生用品 6 尽可能降低母婴传播的危险性 分娩时减少胎露的监测 缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险性 hcv 阳性 母亲所生婴儿应在出生后 2 6 月间检查两次 hcv rna 或 及 15 月时检查抗 hcv 在出生后 15 个月内检测抗 hcv 阳性都有可 能是来自于母体 同时肝功异常者 转氨酶不明原因升高者 密切接触者中已经有明确的丙肝患者 长期血液透析或经常有 某些医疗行为如输液打针而又不是在正规医院进行的等人群属 于高危人群 应该去做丙肝检测 丙肝测定也很简单 主要是 查丙肝抗体 如呈阳性 再进一步进行核酸检测 相当于病毒的 基因检测 而最后确诊 丙肝的危害丙肝的危害 众所周知肝病有好几种分为甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊 肝 庚肝等 其中只有甲肝 乙肝 丙肝较为常见 虽然常见 但是真正了解的它们却少之又少 人们都知道得了肝病危害会 很大 但危害大表现在哪却不胜明了 那么丙肝的危害有哪些 呢 我们请云南肝病医院为我们讲解一下丙肝的危害 1 隐匿性强 丙肝的隐匿性很强 容易漏诊 一般是在术 前验血 献血时 或者在体检时转氨酶不正常时进一步确诊才 能发现 大部分患者不知道更不会去查丙肝 等到发现时往往 已经发展成了肝硬化甚至肝癌 2 慢性化程度高 成人丙肝感染者有百分之八十的可能会 转为慢性丙肝 如果不及时治疗可能会发展成肝硬化和肝癌 3 易重叠感染 丙肝病毒的进展速度跟很多因素有关 如 患者的年龄 饮酒习惯 是否同时患有乙肝 脂肪肝 艾滋病等 如果患者有感染 了以上某种疾病就会大大提升肝硬化 肝癌的发生概率 4 传染性较强 丙肝的传播渠道跟乙肝类似分为 血液传 播 母婴传播 性传播 长期接触性传播 体液传播等 5 变异能力强 丙肝病毒容易变异产生抗药性 6 发展速度快 丙肝的发展速度相对乙肝来说更容易而且 更快发展成肝硬化和肝癌 丙肝发病原因丙肝发病原因 丙型肝炎病毒感染是致病根本原因 在外界因素的影响下 如饮酒 劳累 长期服用有肝毒性的药物等 可促进病情的发 展 丙肝的病理改变与乙肝极为相似 以肝细胞坏死和淋巴细 胞浸润为主 慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生 严重者可 以形成假小叶即成为肝硬化 hcv 感染的发病机制主要包括免疫介导和 hcv 直接损伤两 种 病毒因素包括病毒的基因型 复制能力 病毒多肽的免疫 原性等 宿主因素包括人体的先天性免疫反应 体液免疫和细胞 免疫反应等 饮酒 免疫抑制剂的使用等因素对 hcv 的感染病 程也有影响 hcv 传播途径 接吻 拥抱 喷嚏 咳嗽 食物 饮水 共用餐具和水杯 无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不 传播 hcv hcv 主要通过以下途径传播 1 血液传播 1 经输血和血制品传播 由于抗 hcv 存在窗口期 抗 hcv 检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗 hcv 因此 无 法完全筛出 hcv 阳性者 大量输血和血液透析仍有可能感染 hcv 2 经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式 在某些地区 因静脉注射毒品导致 hcv 传播占 60 90 使 用非一次性注射器和针头 未经严格消毒的牙科器械 内镜 侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径 一些可能导致 皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与 hcv 传播有关 共用剃 须刀 牙刷 纹身和穿耳环孔等也是 hcv 潜在的经血传播方式 2 性传播 3 母婴传播 抗 hcv 阳性母亲将 hcv 传播给新生儿的危险性为 2 若 母亲在分娩时 hcvrna 阳性 则传播的危险性可高达 4 7 合并 hiv 感染时 传播的危险性增至 20 hcv 病毒高载量可 能增加传播的危险性 4 其他途径 见于 15 30 的散发性丙型肝炎 其传播途径不明 丙肝治疗方法丙肝治疗方法 1 抗病毒治疗方案 在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由 hcv 感染引起 只 有确诊为血清 hcvrna 阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病 毒治疗 抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是 长效干 扰素 peg ifn 联合应用利巴韦林 也是现在 easl 已批准的慢性 丙型病毒性肝炎治疗的标准方案 soc 其次是普通 ifn 或复合 ifn 与利巴韦林联合疗法 均优于单用 ifn 聚乙二醇 peg 干扰 素 peg ifn 是在 ifn 分子上交联无活性 无毒性的 peg 分子 延缓 ifn 注射后的吸收和体内清除过程 其半衰期较长 每周 1 次给药即可维持有效血药浓度 直接作用抗病毒药物 daa 蛋白酶抑制剂博赛匹韦 boc 或 特拉匹韦 tvr 与干扰素联合利巴韦林的三联治疗 20 xx 年 5 月在美国开始批准用于临床 推荐用于基因型为 1 型的 hcv 感 染者 可提高治愈率 博赛匹韦 boc 饭后 每天三次 每 7 9 小 时 或特拉匹韦 tvr 饭后 非低脂饮食 每日三次 每 7 9 小时 期间应密切监测 hcvrna 若发生病毒学突破 血清 hcvrna 在 最低值后上升 1log 应停用蛋白酶抑制剂 2 一般丙型病毒性肝炎患者的治疗 1 急性丙型病毒性肝炎 有确切证据提示干扰素治疗能够降 低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率 可在 hcv 感染急性肝炎 发作后 8 12 周进行 疗程为 12 24 周 最佳治疗方案尚未最终 确定 但早期治疗对于基因 1 型高病毒载量 800000logiu ml 的 患者更为有效 2 慢性丙型病毒性肝炎 应在治疗前评估患者肝脏疾病的严 重程度 肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死 g2 或中度以上纤维化 s2 者 易进展为肝硬化 应给予抗病毒治疗 3 丙型病毒性肝炎肝硬化 代偿期肝硬化 child pugha 级 患 者 尽管对治疗的耐受性和效果有所降低 但为使病情稳定 延缓或阻止肝衰竭和 hcc 等并发症的发生 建议在严密观察下 给予抗病毒治疗 失代偿期肝硬化患者 多难以耐受 ifn 治 疗的不良反应 有条件者应行肝脏移植术 3 特殊丙型病毒性肝炎患者的治疗 1 儿童和老年人 有关儿童慢性丙型病毒性肝炎的治疗经验 尚不充分 初步临床研究结果显示 ifn 单一治疗的 svr 率似高 于成人 对药物的耐受性也较好 65 岁或 70 岁以上的老年患 者原则上也应进行抗病毒治疗 但一般对治疗的耐受性较差 因此 应根据患者的年龄 对药物的耐受性 并发症 如高血压 冠心病等 及患者的意愿等因素全面衡量 以决定是否给予抗病 毒治疗 2 酗酒及吸毒者 慢性酒精中毒及吸毒可能促进 hcv 复制 加剧肝损害 从而加速发展为肝硬化甚至 hcc 的进程 由于酗 酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性 耐受性和 svr 率均较 低 因此 治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒 3 合并 hbv 或 hiv 感染者 合并 hbv 感染会加速慢性丙型 病毒性肝炎向肝硬化或 hcc 的进展 对于 hcvrna 阳性 hbvdna 阴性者 先给予抗 hcv 治疗 对于两种病毒均呈活动 性复制者 建议首先以 ifn 加利巴韦林清除 hcv 对于治疗后 hbvdna 仍持续阳性者可再给予抗 hbv 治疗 对此类患者的治 疗尚需进行深入研究 以确定最佳治疗方案 合并 hiv 感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的进展 抗 hcv 治疗主要取决于患者的 cd4 细胞计数和肝组织的纤维化分 期 免疫功能正常 尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗 haart 指征者 应首先治疗 hcv 感染 正在接受 haart 治疗 肝纤维化呈 s2 或 s3 的患者 须同时给予抗 hcv 治疗 但要特别 注意观察利巴韦林与抗 hiv 核苷类似物相互作用的可能性 包 括乳酸酸中毒等 对于严重免疫抑制者 cd4 阳性淋巴细胞 2108 l 应首先给抗 hiv 治疗 待免疫功能重建后 再考虑抗 hcv 治疗 4 慢性肾功能衰竭 对于慢性丙型病毒性肝炎伴有肾功能衰 竭且未接受透析者 不应进行抗病毒治疗 已接受透析且组织 病理学上尚无肝硬化的患者 特别是准备行肾移植的患者 可单 用 ifn 治疗 应注意在透析后给药 由于肾功能不全的患者可发 生严重溶血 因此 一般不应用利巴韦林联合治疗 5 肝移植后丙型病毒性肝炎复发 hcv 相关的肝硬化或 hcc 患者经肝移植后 hcv 感染复发率很高 ifn 治疗对此类患者有 效果 但有促进对移植肝排斥反应的可能 可在有经验的专科 医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗 丙型病毒性肝炎抗病毒治疗疗程长 副作用较大 需要在 有经验的专家评估指导下安全用药 在治疗期间需及时评估疗效 根据应答指导治疗 并同时密切监控药物的不良反应 尽量避 免严重不良反应的发生 4 抗病毒治疗的禁忌证 1 干扰素绝对禁忌证 妊娠 精神病史如严重抑郁症 未能控制的