蜈蚣的临床应用及其毒性研究

最新资料推荐最新资料推荐 1 9 蜈蚣的临床应用及其毒性研究蜈蚣的临床应用及其毒性研究 蜈蚣的临床应用及其毒性研究 广西中医药 1999 年第 4 期第 22 卷 综述 作者 刘 峰 单位 广西中医学院第二附属医院 530001 南宁市南京路 39 号 关键词 蜈蚣 治疗应用 毒理学 毒副反应 综述 蜈蚣是 蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣 Scolopendra subspinipes mutilans L koch 的干燥体 临床应用已有悠久历史 中华人民共和国药典 记载蜈蚣可用于治疗小儿惊风 抽 搐 中风 口 破伤风 风湿顽痹 疮疡 瘰疬 毒蛇咬伤 现代研究发现蜈蚣还可用于治疗无名肿毒 结核 带状疱 疹 顽固性湿疹 口腔溃疡 癫痫 周围性面神经麻痹 慢性 肾炎 肝炎 骨髓炎 小儿痉咳 哮喘 坐骨神经痛 血管性 头痛等多种疾病 1 近 10 年来蜈蚣在用于治疗神经系统疾病 心血管疾病及妇 产科 骨伤科等疾病方面又有了新进展 但同时也发现了较多例 不良反应 现综述如下 1 临床应用 况时祥 2 总结运用蜈蚣的经验时指 出 在治疗脑溢血 癌症 冠心病 病毒性心肌炎 前列腺 肥大方面蜈蚣显示出特殊的功效 认为蜈蚣通络散结 定痛 有 较好的促进血肿消散 通畅血管 解痉止痛的作用 抗癌作用必须在大剂量运用时才产生 陶红 3 运用蜈蚣与牵正散治疗三叉神经痛等神经系统疾 病 328 例 总有效率 94 2 若缺蜈蚣则疗效明显降低 用复方蜈蚣散治疗脑血栓后遗症与抗栓丸 维脑路通片对照 有效率 94 高于对照组 P 0 01 4 王豪 5 用蜈蚣散治疗阳痿总有效率 92 5 罗国强 5 用蜈蚣治疗臂丛神经牵拉伤 颈椎病等疗效显著 认为对由 于神经牵拉受压而引起的麻木疼痛 蜈蚣具有较好的搜风通络止痛 效果 但对肝肾有毒性 应加以重视 兰友明等 7 以蜈蚣消痹汤治疗急性腰扭伤 100 例 治 愈 95 例 好转 5 例 沈关桢等 8 以蜈蚣胶囊治疗宫外孕 30 例 一疗程杀 胚成功 25 例 有效 2 例 无效 3 例 优于用天花粉结晶蛋白 针剂注射组 李智勇 9 用蜈蚣 全蝎治疗麦粒肿 病毒性角膜炎 角膜溃疡 青光眼等 以散剂或煎剂内服 起效快 效果好 蜈蚣研粉制成油膏外用可治疗多种皮肤科疾病如复发性口腔 炎 鸡眼 慢性阴囊湿疹等 疗效较好 10 另外蜈蚣 全蝎配合补阳还五汤治疗中风后遗症 11 确 最新资料推荐最新资料推荐 3 9 有卓效 缺蜈蚣则药效降低 张忠惠 12 以蜈蚣 白及等药为主外用治老年性阴道炎 也取得满意效果 2 毒副反应 陶红 3 在临床实践中发现 患者服用 蜈蚣散 3 个月以上或间断用长达 10 余年者 常规用量未发现明 显毒副作用 但有 2 例原有肝功能损害的患者服药后肝区疼痛加 剧 伍玉元 13 报道一患者 原肝功能正常 自购蜈蚣治疗神经 性皮炎 以 10 条蜈蚣研粉 2 天分 4 次冲服 服后出现黄疸 肝功能异常 另一患者因坐骨神经痛以蜈蚣 15 条研粉 分 3 天 6 次与药酒兑服 服后 2 日内出现黄疸 肝功能异常 诊断 为药物性肝功能损害 中医辩证 湿热药毒瘀积 两人经治愈后再次服用蜈蚣 症状重复出现 赵鹏俊等 14 报告 1 例服蜈蚣粉致死病例 患者因腰痛服用蜈蚣 每日 2 条 研末分早晚服 服 4 条后出现尿少 腰痛加剧 停药第 4 天后出现呕吐 眼睑浮肿 等 经急诊住院抢救无效死亡 诊断为服用蜈蚣粉引起急性肾功 能衰竭 肖贻纯 15 也报道 1 例自服蜈蚣 全蝎 蜈蚣 0 2g 全蝎 0 4g 研末冲服 每日 1 次 治疣状癌者 服 5 日后出现 神经性病变 切除肿瘤后症状仍未消失 1 周后又服五虫散 每 次口服蜈蚣粉 0 3g 服用 2 次后夜间出现抽搐 经查排除癌肿 转移等因素影响 诊为蜈蚣 全蝎中毒 尤其是蜈蚣中毒造成的 神经肌肉病变 服药解蜈蚣毒后诸症缓解 余圣龙 16 报道一女患者因风湿痹痛服生蜈蚣粉 去头足 每次 1g 每日 2 次 第 1 日全身即起粟状红疹 经服抗过敏 药好转 再次服用生蜈蚣粉又起皮疹 证实为蜈蚣引起的过敏性 皮疹 陈昕 17 报道 1 例有吃鱼过敏史者 因皮肤发疹服含蜈 蚣 2g 中药 1 剂 服 后即感恶心呕吐 口唇肿胀 鼻部分泌 物流出 呼吸困难 经抗过敏治疗后症状消失 诊断为异种蛋白 过敏 涂斑试验证实为蜈蚣引起的过敏反应 此外 还有关于服过量蜈蚣导致心肌受损及十二指肠球部溃 疡的报道 3 毒理研究 吴刚 18 系统分析少棘巨蜈蚣粗毒的化 学组成 认为与蛇毒相似 主要由蛋白质组成 并含多种酸类 方红等 19 采用薄层扫描法对少棘蜈蚣 地方习用品多 棘蜈蚣 墨江蜈蚣药材中毒性成分组织胺进行色谱分析和含量测定 结果表明药材中均含组织胺 产地不同组织胺含量差异较大 另一研究发现 通过溶血试验对活体少棘蜈蚣和多棘蜈蚣的粗毒进行溶血活 性比较 结果均有溶血活性 且药材较活体蜈蚣毒活性降低 陈 最新资料推荐最新资料推荐 5 9 药材蜈蚣毒活性较新鲜药材降低 20 对蜈蚣所含毒性成分的研究为蜈蚣安全使用提供了 科学依据 在对服用蜈蚣导致肾功能衰竭死亡一例的分析中 作者认为 溶血蛋白质的溶血作用可直接引起急性肾皮质坏死 造成急性肾小 管损伤 而组织胺样物质能使平滑肌痉挛 毛细血管扩张及通透 性增加 同时还有致敏作用 因此对急性肾功能衰竭起了促进作 用 14 在蜈蚣药用剂量方面药理实验研究也提供了 依据 蜈蚣急性毒性试验 LD50 不能测出 小鼠给药超过人体最大 剂量 5 倍时 连服 1 个月 体重 血色素 内脏器官均无异 常变化 推断 50kg 体重最大剂量可服至 25 50g 相当于服用 34 2 68 4 条少棘蜈蚣而不致于中毒 如果长期给药 50kg 体重 每次最大用量可达 10 375g 按 30 天计量组计算 相当于服用 12 96 25 条少棘蜈蚣 由此实验结果可认为适当增大蜈蚣常用量 也是安全的 21 宋建徽等 22 通过实验发现蜈蚣干燥全虫提取物给小鼠皮 下注射 有明显的中枢抑制作用 并随剂量增大而增加 计算治 疗指数 LD50 ED50 显示干燥全虫在应用上有一定的安全性 3 种不同品种的蜈蚣抗炎 镇痛药理实验结果表明 蜈蚣水煎液最大浓度 45g kg 相当一成人最大用量的 193 倍 给小鼠灌胃 7 天 无不良反应 说明水煎液毒性甚低 23 4 小 结 临床资料与药理实验的研究说明蜈蚣药用具有 一定的安全性 在药材加工的过程中活体所含的毒性成分含量会大 大降低 但由于毒性物质仍然存在 则会不同程度地影响人体 因此在药用过程中应考虑到个体差异 尤其是患者的具体情况如肝 肾功能是否健全 有无过敏史等 根据病情控制剂量 注意服 药后的反应 为避免毒副反应的发生 采取从小剂量开始 逐渐增加剂 量 小剂量长期服用或间歇给药兼配以养阴之品的方法 在剂量上 中华人民共和国药典 规定用量为每次 3 5g 临床常以蜈蚣条数来开处方 这种用量方法是不合理的 市售蜈蚣重量可相差 1 2g 24 盲目按条计 易造成 超量服用 标准的处方应按 g 计量 有利于调剂人员准确调配 达到 安全 有效的目的 蜈蚣在治疗许多顽症方面具有独特的疗效 如治疗癌症 中风后遗症方面 药理研究也表明蜈蚣提取物具有抗炎 镇痛的 药理作用 23 还有改善机体免疫功能 25 和抗衰老的作用 26 深入研究蜈蚣的独特功效以及不良反应发生的机理 是有重 要意义的 最新资料推荐最新资料推荐 7 9 参考文献 1 周本宏 近代蜈蚣的临床应用研究进展 中医药信息 1991 8 1 45 2 况时祥 蜈蚣的运用经验 四川中医 1994 12 3 17 3 陶 红 牵正蜈蚣散治疗神经系统疾病 328 例临床 体会 湖南中医杂志 1990 6 1 216 4 杜召余 复方蜈蚣散治疗脑血栓后遗症 50 例 人 民军医 1990 33 8 69 5 王 豪 蜈蚣散治疗阳痿 40 例 实用中医内科杂志 1994 8 2 30 6 罗国强 蜈蚣在骨伤科疾病中应用举隅 江西中医 药 1997 28 3 38 7 兰友明 兰义明 蜈蚣消痹汤治疗急性腰扭伤 100 例 湖南中医杂志 1997 13 3 43 8 沈关桢 林春 兰 关 展 蜈蚣杀胚治疗宫外孕 30 例疗效观察 中国中医药科技 1996 3 3 38 9 李智勇 蜈蚣全蝎在眼科中的运用 四川中医 1990 8 9 46 10 王根林 蜈蚣在皮肤科的临床应用举隅 实用中医 药杂志 1998 14 3 35 11 袁桂生 蜈蝎还五汤治疗中风后遗症临床观察 河 南中医 1994 14 2 90 12 刘茂贤 清阴灵抑菌效果的观察 中医药学报 1993 1 50 13 伍玉元 蜈蚣粉致急性肝功能损害 2 例 中国中 药杂志 1994 19 1 50 14 赵鹏俊 邹永祥 口服蜈蚣粉致急性肾功能衰竭 死亡 1 例 中国中药杂志 1998 23 2 117 15 肖贻纯 蜈蚣 全蝎致神经中毒 1 例 中国中 药杂志 1996 21 10 634 16 余圣龙 生蜈蚣致过敏 中国中药杂志 1989 14 5 56 17 陈 昕 蜈蚣过敏 1 例 四川中医 1997 15 10 32 18 吴 刚 蜈蚣毒的化学组成和生物活性 生物化学 杂志 1992 8 2 144 19 方 红 邓 芳 蜈蚣药材中毒性成分组织胺的 含量测定 中草药 1997 28 8 472 20 邓 芬 方 红 王克勤 中药蜈蚣毒溶血活性 试验 中药材 1997 20 1 36 21 迟 程 罗天浩 蜈蚣毒性与用量的探讨 中国中 药杂志 1995 15 6 90 22 宋建徽 孟祥琴 王永利 等 蜈蚣提取物中 最新资料推荐最新资料推荐 9 9 枢抑制作用及急性毒性 河北医学院学报 1995 16 2 90