考研模拟考研西医综合辅导讲义同步练习093

考研西医综合辅导讲义同步练习3第章胸部外科疾病一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中。只有一项是最符合题目要求的。 329闭合性肋骨骨折患者，出现下列哪项征象提示合并肺或支气管有损伤? A伤侧胸腔积血 B伤侧皮下气肿 C伤肺湿哕音 D伤肺呼吸音减低 330胸部创伤后，下列哪项损伤不能在x线片上显示? A气胸 B血胸 C肋软骨骨折 D肺挫伤 331关于张力性气胸的叙述，下列哪项正确? A伤肺严重萎陷，健侧肺代偿性扩张 B皮下气肿少见 C极度呼吸困难，甚至休克 D伤侧胸部叩诊呈过清音 332关于外伤性血胸的叙述，下列哪项错误? A可与气胸同时存在 B胸腔积液涂片找到细菌，可确定已有感染 C穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止 D凝固性血胸应待病情稳定后尽早手术 333创伤性窒息的临床表现最明显的部位是 A面部和眼眶部 B面部和颈部 C上胸部 D上腹部 334关于肺癌的叙述，不正确的是 A右肺多于左肺 B上肺多于下肺 C大细胞肺癌多起源于大支气管 D小细胞肺癌多起源于小支气管 335肺癌手术的禁忌证不包括 A声音嘶哑 BHorner综合征 CCushing综合征 D锁骨上淋巴结转移 336早期食管癌的症状是 A进行性吞咽困难 B吞咽梗噎感 C进食时剧烈呛咳 D持续胸痛 337绝大多数原发性纵隔肿瘤均应行手术治疗，但除外 A神经源性肿瘤 B恶性淋巴源性肿瘤 C胸腺瘤 D畸胎瘤 二、B型题：每小题只能从中选择l个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。 A肺萎缩 B反常呼吸运动 C纵隔扑动 D静脉回心血流受阻 338多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 339开放性气胸导致循环衰竭的主要原因是 A第12肋 B第24肋 C第47肋 D第8肋 340肋骨骨折的好发部位是 341Tietze病的好发部位是 A手术治疗 B放射治疗 C化学治疗 D术前放疗+手术 342食管癌的首选治疗方法是 343上段食管癌的治疗多采用 344中段食管癌的治疗多采用 345下段食管癌的治疗多采用 346较大的食管鳞癌，手术切除困难者，其治疗多采用 A前纵隔 B前上纵隔 C后纵隔 D后上纵隔 347原发性神经源性纵隔肿瘤多位于 348畸胎瘤多位于 三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。 349多根多处肋骨骨折易发生 A连枷胸 B反常呼吸运动 C胸壁软化 D纵隔扑动 350胸部外伤早期剖胸探查的指征是 A进行性血胸 B主支气管断裂 C严重肺挫伤 D膈肌破裂 351肺癌的早期症状包括 A无任何症状 B刺激性咳嗽 C血痰 D颈静脉怒张 352胸内异位组织肿瘤包括 A胸骨后甲状腺肿 B甲状旁腺瘤 C淋巴肉瘤 DHodgkin 参考答案： 329B330C 331C 332C 333A 334D 335C 336B 337B 338B 339C 340C 341B 342A 343B344A 345A 346D 347C 348A 349ABCD 350ABD351ABC 352AB 329B 胁骨骨折的断端向内刺破胸膜、肺组织和支气管等可产生气胸、皮下气肿（B）。胸腔积血说明骨折断端刺伤肋间血管等。肺内少量积液、渗血等可致伤肺湿哕音。伤侧疼痛，患者不愿呼吸也可导致呼吸音减低。 330C 拍摄x线片时，前胸肋软骨骨折不能显示X线征象。ABD都可有x线阳性发现。 331C 张力性气胸时，伤肺严重萎陷，健肺也因高压而被压缩。皮下气肿常见。张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀（C对）。伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音消失。 332C 外伤性血胸，当积血量少时，因肺、心包和膈肌运动的去纤维化作用，可不凝固。但当出血量大时，胸腔内积血发生凝固。并不是说，穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止（C错）。其他各项均正确。 333A 创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管瘀血及出血性损害，临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑，以面部及眼眶部最明显。 334D 无论小细胞肺癌，还是大细胞肺癌都常起源于大支气管，都以中心型肺癌多见。D错，其他均正确。 335C 肺癌患者出现声音嘶哑说明癌肿已侵犯喉返神经，出现Homer综合征说明癌肿已侵犯颈交感神经，锁骨上淋巴结转移说明患者已有远处转移，这些都是晚期表现，都禁忌手术治疗。Cushing综合征是少数肺癌患者出现的副肿瘤综合征，与肿瘤产生的内分泌物质有关，不说明患者属于晚期，不是手术禁忌证。 336B 早期食管癌症状不明显，有时吞咽食物时有梗噎感、胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。进食时剧烈呛咳为癌肿侵犯气管、支气管形成食管、气管或支气管瘘引起。持续胸痛为晚期症状，说明癌肿已侵犯食管外组织。 337B 恶性淋巴源性肿瘤对放疗敏感。 338B 339C 多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，也称连枷胸。反常呼吸运动可造成呼吸时两侧胸腔压力不均衡，导致纵隔扑动，影响呼吸和循环功能。由于本题要求作答的是“主要原因”，因此338题答案为B。开放性气胸呼吸时，两侧胸膜腔压力出现不均衡周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉回心血流，引起循环障碍。 340C 341B 好发部位归纳于此，以便同学们记忆。 342A 343B 344A 345A 346D 手术是治疗食管癌的首选方法，其中以中、下段食管癌的手术切除率较高。对于上段食管癌，由于手术难度大、手术并发症多，疗效不满意，常采用单纯放射治疗。对较大的食管鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。 347C 348A 原发性神经源性纵隔肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区，单侧多见。畸胎瘤多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。 349ABCD 详见第338339题解答。 350ABD 严重肺挫伤不是手术指征，可保守治疗，对于呼吸衰竭者需行机械通气治疗。进行性血胸可能需剖胸探查止血。主支气管断裂和膈肌破裂都需手术修补。 351ABC 早期肺癌，特别是周围型肺癌，往往没有任何症状。癌肿在较大的支气管