深静脉血栓-品管圈.ppt

提高患者对VTE的的 的预防知晓率 2 黄凯月 孙姣 赵雪新 郇琪琪 韦韶杰 圈员组成 韩文静 杨梅 圈长 李霞 3 圈员风采 4 圈名 畅通圈 无阻 畅通 灌注 鲜活生命力 5 圈徽及意义 解析 中间的心形 寓意患者的血液无 阻归心 还代表护 士护理患者所付出 的努力和心血 外 周的抽象绿叶寓意 患者生命力如向日 葵般绽放 6 圈名 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 8 效果确认 7 对策实施与检讨 9 标准化 10 检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action QCC 活动步骤 7 主题选定 主题评价题目 重要性 迫切性 圈能力 顺序 选定 提高患者对VTE的预防知晓率 4 6 4 4 2 6 1 提高洗手依从性 3 0 3 0 3 0 4 3 2 3 4 3 6 3 3 4 3 6 3 5 2 评价 说明 分数 重要性 迫切性 1 次重要 次迫切 3 重 要 迫 切 5 极重要 极迫切 提高安全标识到位率 降低床头评估单的涂改率 8 选题理由 VTE 静脉血栓栓塞症 是一种严重威胁生命的疾病 临床包括深静脉血栓和肺栓塞 深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结 阻塞静脉管腔 导致静脉回流障碍 引起远端静脉高压 肢体肿胀 疼痛及浅静脉扩张等临床症状 多见于下肢 可造成不同程度的慢性深静脉功能不全 严重时可致残 恶性肿瘤本身即为VTE的重要高危因素 其发生VTE的风险较非肿瘤患者至少增加4 6倍 国外循证医学研究发现 肿瘤患者血栓形成风险升高4 1倍 而化疗则升高6 5倍 在所有VTE患者中 肿瘤患者占20 其中接受化疗的患者约占所有VTE患者的13 下肢深静脉血栓的预防措施率有提高的必要性 9 圈名 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 8 效果确认 7 对策实施与检讨 9 标准化 10 检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action QCC 活动步骤 10 制定计划 活动项目 2019 4 2019 5 2019 6 2019 7 2019 8 负责人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 主题选定 李霞 拟定计划 韦韶杰 现状把握 黄凯月 目标设定 李霞 解析 杨梅 对策 郇琪琪 对 策 实 施 检 讨 韩文静 效果确认 李霞 标准化 李霞 检讨改进 赵雪新 成果 李霞 表示计划 表示实施 11 圈名 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 8 效果确认 7 对策实施与检讨 9 标准化 10 检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action QCC 活动步骤 12 把 握 现 状 2019 年 41 月 1 日至 7月 1 日 我科所有住院患者中深静脉血栓发生1 13 把 握 现 状 14 把 握 现 状 经我科统计发现恶性肿瘤患者多有凝血机制异常 实验室检查D 二聚体升高 血小板计数增加等肿瘤患者发生VTE的风险较非肿瘤患者至少增加4 6倍 并导致其生存率显著下降 另外 恶性肿瘤患者应有化疗药可引起血管内皮细胞的毒性反应及损伤 其预防下肢深静脉血栓的有效预防措施落实不到位 患者对其预防知晓率低 因此提高下肢深静脉血栓的预防措施落实率非常有必要 15 数据收集 措 施 抬 高 双 下 肢 3 0 左 右 防 止 小 腿 向 心 性 按 摩肌肉 咳 嗽 深 呼吸运动 患 侧 关 节 被动运动 患 侧 关 节 下 肢 动 静 脉泵 预 防 血 栓 药物治疗 指 导 下 床 活动 16 数据收集 改善前 17 柏拉图 改善前 可见防血栓健康宣讲不全面 根据风险程度采取的预防措施不准确 指导 教育记录不全面落实不到位 18 圈名 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 8 效果确认 7 对策实施与检讨 9 标准化 10 检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action QCC 活动步骤 19 目标值 现状值 改善值 现状值 现状值 改善重点 圈能力 48 1 48 1 93 0 79 83 4 目标设定 改善幅度 35 3 20 目标设定 21 圈名 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 8 效果确认 7 对策实施与检讨 9 标准化 10 检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action QCC 活动步骤 要因标注 原因分析 注 圈员8人 重要为3分 一般2分 不重要1分 22 根因分析 寻找原因 鱼骨图 要因标注 方法 患者因素 护士因素 管理 护患缺乏沟通 操作流程不够完善 自我提升能力弱 不主动扩展知识 护士对病人临床表现不了解 病情掌握不全 护士对分管病人的诊断不了解 沟通能力差 宣教不到位 护士情绪 工作热情不高 心情不好 护士工作态度不认真 责任心差 依从性差 体能差 个体差异 知识缺乏 吸烟 对疾病不够重视 不配合 遵医以为差 忘记了 专业培训少 制度不完善 制度实施不到位 提高患者对VTE的预防知晓率鱼骨图 知识缺乏 23 24 要因分析 提高患者对VTE的预防知晓率 护士责任心缺乏 知识混淆 巡视不到位 未认真讲解基本知识 护士耐心不够 健康知识宣教不到位 责任心不强 自我知识扩展意识差 解决问题点 治标问题点 过度问题点 治本问题点 制表目的 因果分析 制表时间 2019 7 21 制表人 李霞 25 圈名 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 8 效果确认 7 对策实施与检讨 9 标准化 10 检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action QCC 活动步骤 26 对策拟定 要点 对策 总 分 采 纳 提议 负责 执 行 时 间 对 策 编 号 1 知识缺乏 营造良好学习氛围 每周利用 晨会时间进行小讲座 134 赵雪新 赵雪新 7 22 3 2 宣教不到位 健全健康教育模板 130 黄凯月 黄凯月 7 22 4 3 患者依从性差 针对性进行疾病知识讲解 健 康教育 126 孙姣 孙 姣 及 全 体 护士 7 26 5 4 制度不完善 完善相关制度 90 韩文静 6 5 病情掌握不全 142 杨梅 杨梅 韦韶杰 8 6 1 6 工作态度不认真 138 李霞 李霞 郇琪琪 7 23 2 每日询问患者病情 提问护士九知道 加强自我 增加责任心 改善工作态度 27 圈名 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 8 效果确认 7 对策实施与检讨 9 标准化 10 检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action QCC 活动步骤 28 对策实施 1 对 策 一 对策名称 每日询问患者病情 提问护士九知道 主要原因 患者病情掌握不全 对策内容 1 加强专科知识培训 提高观察病情的能力2 增强医护之间的沟通 了解患者的各项检查3 制订九知道口袋本 随时记录患者病情变化4 每天晨会由主班护士提问护士九知道 增强护士的积极性5 多巡视病房 增加与患者的沟通 取得患者信任 建立良好护患关系6 护士长加大督查力度 对策实施 病房工作人员 负责人 杨梅韦韶杰 对策处置 1 经由效果确认该对策为有效对策 对策效果确认 29 对策实施 2 对 策 二 对策名称 营造良好学习氛围 每周利用晨会时间进行小讲座 主要原因 知识缺乏 对策内容 1 熟练业务 每周总结学习新内容 2 完善健康教育内容 健全训练指导模板3 丰富学习内容 提高护士学习业务的积极性4 利用网络上的课件扩展专业知识 对策实施 病房工作人员 负责人 赵雪新 对策处置 1 经由效果确认该对策为有效对策 对策效果确认 30 对策实施 3 对 策 三 对策名称 加强自我 增加责任心 改善工作态度 主要原因 对疾病不够重视 对策内容 1 认真落实年轻护士的培训2 培训内容以病案分析为重点3 加强床边考核4 教学方式灵活多样5 利用网络上的课件扩展专业知识6 要求责任护士与患者沟通时多注重语气 语速 沟通环境 患者的个性特征 沟通后及时自我评价 以提高沟通效果 提升自我 7 要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作 做好自我整改 对策实施 病房工作人员 负责人 李霞郇琪琪 对策处置 1 经由效果确认该对策为有效对策 对策效果确认 31 对策实施 4 对 策 三 对策名称 健全健康教育模板 主要原因 宣教不到位 对策内容 1 反复多次宣教 让患者及家属意识到VTE的危害2 语言通俗化 利于患者家属理解3 宣教形式多样化4 制定健康教育手册5 多向患者说明活动下肢及各关节对预防深静脉血栓的重要性6 使用宣传册 图片及讲座等进行指导 对策实施 病房工作人员 负责人 黄凯月 对策处置 1 经由效果确认该对策为有效对策 对策效果确认 32 对策实施 每日询问患者病情及相关的护理措施 不断的加强自我 提升工作态度 增加医护沟通与合作 33 圈名 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 8 效果确认 7 对策实施与检讨 9 标准化 10 检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action QCC 活动步骤 34 数据收集 改善后 35 柏拉图 改善后 效果确认 36 37 成果确认 活动信心 责任荣誉 专业知识 沟通协调 QCC 手法运用 团队合作 38 目标达标率和进步率 目标达标率 改善后 改善前 目标值 改善前 89 48 1 83 4 48 1 100 116 进步率 改善后 改善前 改善前 89 48 1 48 1 100 85 39 科室效益 促进 模式 创新 效 益 40 雷达图 41 圈名 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 8 效果确认 7 对策实施与检讨 9 标准化 10 检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action QCC 活动步骤 42 圈名 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 8 效果确认 7 对策实施与检讨 9 标准化 10 检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action QCC 活动步骤 43 检讨与改进 44 检讨与改进 活动项目 优 点 缺点或今后努力方向 主题选定 圈员积极参与 根据专科特色 选出迫切需要解决的 问题 选题与专科特色相结合 提高护理质量 保证 患者安全 活动计划拟定 圈员在计划拟定后 基本可按照计划进行活动开展 未考虑到节假日 圈员可能无法到齐等导致计 划延期的因素 现况把握 工作中资料保留完整 认真收集资料 可准确把握现 状 活动以收集计划拟定后的资料更佳 目标设定 设定目标符合科室和个人能力要求 合理评估圈能力 取得更大进步空间 原因分析 头脑风暴大家表现积极 圈员群策群力 考虑各个环 节 分析原因全面 进行头脑风暴时 存在互相