20 抗心功能不全药习题.doc

第二十章 抗心功能不全药教学目的和要求1.掌握治疗慢性心功能不全药的分类。2.掌握强心苷药物的作用、作用机制、临床应用和毒性反应的防治。3.掌握血管紧张素转化酶抑制剂抗慢性心功能不全的作用、作用机制、临床应用、不良反应。4.熟悉血管紧张素受体阻断药抗慢性心功能不全的作用、作用机制、临床应用、不良反应。5.了解血管扩张药、受体阻断药、钙通道阻滞药的作用特点及临床评价。练习题一、名词解释1强心苷的全效量（洋地黄化量）二、填空题2.强心苷的毒性反应有_ _ _。3.地高辛主要通过_消除，其半衰期大约为_。4.强心苷加强心肌收缩力的特点_ _ _。三、选择题【A1型题】5对强心苷疗效差的心力衰竭是 A 风湿性心脏病引起的心力衰竭 B 高血压性心脏病引起的心力衰竭 C 伴有心房纤颤的心力衰竭 D 伴有活动性心肌炎的心力衰竭 E 冠心病引起的心力衰竭6血管扩张药治疗心功能不全的药理学基础是 A 改善冠脉循环 B 降低血压 C 降低心脏前、后负荷D 降低心输出量 E 以上都不是7强心苷类药物增强心肌收缩力的机制是 A 兴奋心脏1受体 B 使心肌细胞内Ca2增加 C 使心肌细胞内K增加 D 使心肌细胞内Na增加 E 兴奋心脏受体8. 应用强心苷治疗时，下列哪一项是错误的 A 选择适当的强心苷制剂 B 选择适当的剂量与用法 C 洋地黄化后停药 D 联合应用利尿药 E 联合应用血管扩张药9强心苷对慢性心功能不全病人的利尿作用主要是由于 A 抑制抗利尿素的分泌 B 抑制Na-K-2Cl同向转运 C 改善肾血流动力学 D 增强交感神经活力 E 继发醛固酮增多10在下列强心苷的适应证中，哪一项是错误的 A 慢性心功能不全 B 室上性心律失常 C 室性心动过速 D 心房纤颤 E 心房扑动11能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是 A 地高辛 B 卡托普利 C 米力农 D 硝普钠 E 肼屈嗪12强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用 A 氯化钾 B 阿托品 C 利多卡因 D 肾上腺素 E 吗啡13.能扩张小静脉和小动脉，作用强大而短暂，可用作CHF急性发作的扩血管药是 A 肼屈嗪 B 硝酸甘油 C 硝普钠 D 硝苯地平 E 哌唑嗪【B型题】A 阻断房室结区的折返 B 加强心肌收缩力 C 抑制窦房结 D 缩短心房的ERP E 减慢房室传导16强心苷治疗慢性心功能不全的药理学基础是 17强心苷治疗心房纤颤的药理学基础是 18强心苷治疗心房扑动的药理学基础是 19强心苷中毒导致窦性心动过缓的原因是 A 心电图P-P间期延长 B 心电图Q-T间期缩短 C 心电图Q-T间期延长 D 心电图P-R间期延长 E 心电图P-R间期缩短20强心苷的负性频率作用可表现为 21强心苷的负性传导作用可表现为 22奎尼丁延长动作电位时程的作用可表现为 23利多卡因缩短动作电位时程的作用可表现为 A 地高辛 B 米力农 C 肼屈嗪 D 卡托普利 E 普萘洛尔24抑制磷酸二酯酶，扩张血管，增强心肌收缩力 25直接扩张小动脉，降低后负荷 26用药期间，心电图T波低平或倒置，S-T段呈鱼钩状 27中毒时可表现视力模糊、色觉障碍等神经精神症状 【X型题】28下列有关强心苷类药物叙述中正确的有 A 在不增加衰竭心脏耗氧前提下增加心输出量 B 治疗量下因反射兴奋迷走神经致心率和传导减慢 C 中毒时引起心律失常是因严重抑制心肌Na，K-ATP酶 D 钾离子和苯妥英钠均能减少强心苷与心肌Na，K-ATP酶结合 E 主要用于慢性心功能不全，但也可用于室性心动过速29下列心律失常哪些宜选用强心苷治疗 A 心房纤颤 B 心房扑动 C 室上性心动过速 D 室性心动过速 E、房室传导阻滞30有关强心苷，哪些说法不恰当 A 在强心苷中，极性越大口服吸收越快 B 安全范围大，毒性低C 中毒症状有特征，容易诊断 D 其降低外周阻力的机制为使血管平滑肌内钙离子减少 E 衰竭心肌耗氧量减少31下列哪些因素可使心肌收缩力增强 A 抑制Na，K-ATP酶 B 膜稳定作用 C 抑制磷酸二酯酶 D 激动M受体 E 激动1受体32下列哪些药物常用于治疗强心苷引起的室性心律失常 A 钾盐 B 苯妥英钠 C 维拉帕米 D 利多卡因 E 硝苯地平33下列哪些因素易使强心苷毒性增强 A 噻嗪类利尿药 B 体内低血钾 C 螺内酯 D 心肌缺血 E 氨苯喋啶五、论述题34试述强心苷类药加强心肌收缩力的作用机制。、参考答案一、名词解释1在短期内给予能充分发挥疗效而不致中毒的剂量为强心苷的全效量。二、填空题2胃肠反应 中枢神经系统反应 心脏毒性反应3肾 3336h4增加心肌收缩效能 降低衰竭心肌耗氧量 增加衰竭心脏的心排出量三、选择题5D 6.C 7.B 8.C 9.C 10.C 11.B 12.B 13.C 14.A 15.E 16.B 17.E 18.D 19.C 20.A 21.D 22.C 23.B 24.B 25.C 26.A 27.A 28.ABCD 29.ABC 30.ABCD 31.ACE 32.ABD 33.ABD四、论述题34.强心苷通过使心肌细胞内Ca2增加而增强心肌收缩力。心肌细胞内Ca2增加是由于其选择性地与心肌细胞膜上的强心苷受体Na，K-ATP酶结合，引起酶的构象发生变化，并抑制酶的功能，使Na外流和K内流减少，胞内Na量增多，通过Na-Ca2双向交换机制使Na内流减少，Ca2外流减少或使Na外流增加，Ca2内流增加，最终