89例白血病患儿家属健康教育需求调查与分析.doc

89例白血病患儿家属健康教育需求调查与分析【摘要】目的了解住院白血病患儿家属对健康教育知识的需求，为临床护理实施健康教育提供依据。方法 采用问卷调查法对89例白血病患儿家属进行健康教育需求调查。结果患儿家属的健康教育需求均较高，与性别、学历、是否初诊、与患儿关系等有关，与家庭收入无关。结论制订有个性化、针对性强的健康教育计划，提高病人及家属对治疗和服药的依从性，有利于患儿的康复。 【关键词】 白血病;家属;健康教育白血病是小儿常见的恶性肿瘤之一，不仅影响了患儿的健康，对其家属特别是父母的压力极大，由于病人家属不了解白血病的疾病特点、治疗水平等情况，家属易产生负性情绪，影响对患儿的照顾质量，甚至影响患儿对疾病和治疗的态度，因此，需要在护理工作中应该注意对患儿家属的健康教育，使之正确认识白血病的病程、护理要点、突发情况、辅助抢救等，以延长患儿的生存时间，提高患儿的生存质量。为了解白血病患儿家属健康教育需求，更好地开展健康教育，本研究采用自行设计的问卷对89例白血病患儿家属进行调查分析，现报告如下。1对象与方法1.1对象2008年5月—2008年11月于某三级甲等医院住院的白血病患儿家属，发放问卷100份，回收89例。研究对象纳入标准：家属自愿参与调查，患儿的主要照顾者。1.2方法采用自行设计的白血病患儿家属健康教育需求问卷进行调查。该问卷共分为3部分。第一部分患儿和家属的一般资料(性别、年龄、职业、家庭收入、与患儿的关系、受教育程度、患儿是否初诊)。第二部分是白血病患儿家属健康教育需求评估表，主要涉及白血病的发病机制、患儿的主要临床表现、患儿的主要治疗方法及病程、患儿的饮食护理等20个条目。每个条目分4个等级：不需要、不太需要、需要、强烈需要，分别赋值1分、4分、7分、10分。得分越高，需求越高。第三部分是家属健康教育需求方式调查。1.3统计学分析采用SPSS16.0分析软件处理数据，计量资料用单因素方差分析进行比较，P0.05为有统计学意义。2结果2.1白血病患儿家属一般情况年龄39.74岁8.80岁;男39人，女50人;父母68人，其他21人;家庭收入1 000元以下者1人，1 000 元3 000元者59人，3 000元以上者29人;本科以上学历者9人，本科及专科学历者25人，专科以下学历者55人;患儿初诊者59人，非初诊者30人。2.2白血病患儿家属健康教育需求状况(见表1)2.3白血病患儿家属健康教育需求方式状况(见表2)表1白血病患儿家属健康教育需求比较表2白血病患儿家属健康教育需求方式状况3讨论3.1患儿家属的健康教育需求较高从各角度的分析，患儿家属的健康教育需求均较高，与性别、学历、是否初诊、与患儿关系等有关，与家庭收入无关，对患儿非常关心，但是对白血病知识的了解很少。家属了解和掌握一些专业知识，如对化疗前中后的饮食指导、如何预防感染等，从而提高了家属照料病人的水平，能及时发现病情变化，并与医护取得联系，使病情能得到有效控制，从而降低了白血病病人的复发率1。因此，对患儿家属进行健康教育，满足其知识需求是目前临床护理工作的重点之一。3.2白血病患儿家属健康教育需求的影响因素3.2.1女性健康教育需求较高现代女性的思想和情感较之传统女性更独立，扮演的社会角色和承担的社会责任也越重。本研究表明，女性的需求较男性高(P0.05)，对于白血病的知识需求非常迫切，特别是在调查中有患儿在日常生活中的主要照顾者奶奶和姥姥，这些家属基本都是退休在家，从社会功能型角色转换成家庭情感型角色，他们把注意力基本都集中到家庭，承受家人身患绝症的打击和家庭模式改变，经济及心理压力加大2，而且对于医生和护士的提问非常多，但是很多都是重复提问，说明健康教育中还是存在一定的问题，不够详尽，需要进一步加强。3.2.2学历越高健康教育需求较高本研究表明学历越高，患儿家属健康教育的需求越高(P0.05)，可能与高学历的家属对身体健康越关注，对病情发展及预后考虑更多，更加担心病情变化及对家庭的影响2，因此，在护理工作中护士应不断提高自己的专业水平，对于家属特别是高学历的家属提出的更深层次的疑问做出解答。3.2.3重视初诊者的健康教育初发病病人家属无法面对突然而来的一切，表现紧张、焦虑、压抑、痛苦，甚至不敢面对社会1。本研究显示，初诊患儿家属健康教育需求明显高于非初诊者(P0.05)。大多数陪护者刚刚得知诊断时会对医生的诊断表示怀疑，第一个念头常常是被误诊3，患儿家属不能很好进入角色，因此对于下一步的治疗和护理不能很好地做到帮助，相反还会在是否住院治疗、费用准备等上面浪费时间。因此，对于这样的情况下，护理工作中首先应该给予心理上的支持，同时给绝望的家属指出希望，举出患儿成功治疗的实例，如急性淋巴细胞白血病应用正规化疗，长期无病生存率可达70%80%3，循序渐进使家属认识到配合患儿的治疗和护理的重要性，提高医疗依从性。3.2.4加强患儿父母的健康教育本研究表明，患儿父母的健康教育需求较其他照顾者高(P0.05)。调查中许多高学历的父母多初为人父母，且孩子多为独生子女，因此对孩子的病情特别是治疗和愈后特别关心。另外，有个别的父母极端认为自己的孩子很快就将死亡，说明患儿家属不能很好认识到白血病的进展等问题，且家属受到很严重的心理打击，研究表明我国白血病患儿父母的焦虑和抑郁评分均高于国内正常人群4。因此，在对患儿父母进行健康教育中特别应该引起注意，例如疾病早期，可以用通俗易懂的语言向他们解释疾病的有关知识，宣传儿童白血病的预后已有很大的改善，目前已公认白血病不再是致死性疾病5，使他们接受患病事实等。3.3患儿家属健康教育需求方式本研究表明，46.1%的家属最希望的方式是医生或护士面对面的教育，这种形式下家属提出疑问，便可以直接得到回答，使问题得到解决，这种方式具有针对性，家属认为可信性高，容易接受。但是由于医务人员的工作比较繁忙，很难照顾到所有的家属，因此，健康教育应贯穿于整个临床护理工作中，护士在巡视时，随时对家属进行宣教，主动为家属提供有关患儿饮食及防止感染等方面的相关知识。另外，专业的宣传册作为知识的传递途径，可随时阅读，且成本低，易于保存，可供家属反复学习研究，即使离院服药或在家保健，可以作为参考，科室可以免费赠送给家属相关知识的宣传资料，同时也可以减轻面对面健康教育的负担。除此，科室还可以定期开展专业讲座，定期播放白血病知识的录像或广播等来满足家属健康教育的需求。4小结本研究表明白血病患儿家属健康教育需求较高，与性别、学历、是否初诊、与患儿关系等有关，与家庭收入无关。加强白血病病人家属的健康教育，提高家属照料病人的水平，对于提高医疗依从性及治疗效果，促进病人康复具有重大的作用。本研究主要从影响健康需求的因素和健康教育方式进行了探讨，下一步的研究需要进一步分析如何从这些影响因素和健康教育方式的角度出发更好地进行教育。【参考文献】 1田金满，李雪爽，傅华秀.白血病病人及其家属健康教育效果评价J.护士进修杂志.2003,11(18)：10351037.2胡芹，李继平，龚玉萍，等.白血病病人家属焦虑状态及相关因素的调查分析J.华西医学.2008,5(23)：6511.3Pui CH，Relling MV，Downing JR.Acute lymphoblastic leukemia