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糖尿病健康教育处方 1， 什么是糖尿病? 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病是最常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据统计，中国已确诊的糖尿病患者达6000 万，并以每年100万的速度递增。其中， 1 型糖尿病患者占 10% ， 2 型糖尿病患者占 90% 。2， 糖尿病的诊断标准是什么？ 1999年WHO 推荐的糖尿病诊断标准： 1） 有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度 11.1 mmol/L（ 200mg/dl ）。2） 空腹静脉血浆葡萄糖浓度 7.0 mmol/L （ 126mg/dl ）。3） 糖耐量试验（ OGTT ）口服 75g 葡萄糖后2 小时静脉血浆葡萄糖浓度 11.1 mmol/L 。 以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。3， 糖尿病的并发症有哪些？ 急性并发症：常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。 糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。 乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。 大血管并发症：（1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因；（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，以冠心病较为多见。（3）下肢血管：是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。微血管并发症： （1）肾脏：患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍，特别是型糖尿病患者早亡的主要原因。（2）眼底：双目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者残废的主要原因之一。神经并发症： （1）感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏； （2）运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩； （3）植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。4， 糖尿病病人饮食处方的原则与注意事项是什么？ （）基础疗法：饮食疗法是糖尿病综合疗法中的基础疗法。不管哪一类型，病情轻重，是否使用降糖药物，所有糖尿病病人，一律首先要安排饮食处方。（）饮食处方中的“量”：饮食处方中的“量”指的是总热量。安排总热量多少的原则：既要考虑充分减轻胰岛细胞的负担，又要保证机体正常生长发育的需要。（）饮食处方中的“质”：“质”就是饮食结构要合理：一是三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的摄入）、适量蛋白质为宜；二是食物要多样化，谷类、薯类主要提供碳水化合物；水果类主要提供膳食纤维；动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；蔬菜主要提供膳食纤维；三是要以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；四是粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等；五是食盐要限量，每天不超过10g为好；六是补充微量元素食品，如含硒、铬、锗等食品。（）限制饮酒：酒除提供热量外，无任何营养价值，过量可抑制食欲，加重营养缺乏。 （）少食多餐：少食多餐既可减轻胰岛负担，又能保证营养的吸收和利用。健康教育处方糖尿病 糖尿病是以持续高血糖为基本生化特征，以糖、蛋白质、脂 肪和继发的水、电解质代谢紊乱为主要病理特征的内分泌一代谢性疾病。 1 病因及主要危险因素 I 型糖尿病 ( 原发性 ) 的病因及危险因素主要有： (1) 有遗传的易感性。 (2) 病毒感染：包括感染柯萨奇 u4 病毒，腮腺炎病毒和风疹 病毒等；感染这些病毒后是否会引起糖尿病，也与遗传因素有关。 (3) 自身免疫：体内存在的胰岛素细胞自身抗原通过自身免 疫反应破坏胰岛素细胞的功能，而使胰岛素分泌不足。 90 的 新发糖尿病人血液胰岛细胞自身抗体。 II 型糖尿病的病因及危险因素主要有遗传和环境因素： (1) 遗传因素：有家族史者易患。 (2) 胰岛素抵抗性和胰岛素作用不足是型糖尿病发病的 两个基本环节。 (3) 高热量饮食，如过多的摄入糖类、脂肪类食品等。 (4) 缺乏体力活动及运动。 (5) 肥胖及体重超重：肥胖及体重超重可使体细胞对胰岛素 的敏感性降低。 (6) 长期处于快节奏的都市化的工作和生活环境之中。 (7) 长期的心理情绪紧张和精神压力。 健康教育与行为指导方案 (1) 积极配合医院进行长期规范化治疗。 (2) 接受多种形式的糖尿病知识教育。 (3) 调整饮食，控制热量的摄入： 每日摄人的热量应控制在：成人休息状态： 25-30 千卡 / 公斤，轩体力劳动： 30-35 千卡 / 公斤，中体力劳动 35 40 千卡 / 公斤，重体力劳动 40 千卡 / 公斤 碳水化合物所占的总热量应占饮食总热量的 50 60 。 蛋白质和脂肪的比例：饮食中蛋白质的含量应为每公斤理想体重的 0.8 1.2 克日公斤，约占总热量的 15 20 但伴有糖尿病肾病者，应限制在 0 6 克日公斤。脂肪的摄入应占总热量的 2530 。 三餐的热量分配应为：早 20 ，中、晚各占 40 。 (4) 体育锻炼：运动可增强机体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖和血脂，增强体质；运动量可根据不同年龄、性别及病情适当调整，循序渐进，长期坚持，锻炼方式可选择散步、练太极拳等。锻炼时间宜在餐后一小时开始，饭前锻炼易引起低血糖。锻炼过程中应携带少量食品，如点心、糖块等，以备出现低血糖时食用。 (5) 糖尿病患者的自我监测： 可以用手持血糖仪对空腹和餐后 2 小时血糖进行监测。测空腹血糖时，应在不吃早餐，不服降糖药的情况下进行。测餐后两小时血糖，应保持治疗方案不变。时间从吃第一口饭开始算起。患者控制血糖应达到以下标准： 空腹血糖 6 1(110) 7 8(140)mmol L(mg dl) 餐后 2 小时血糖 7 8(140) 11 1(200)mmol L(mg d1) 每 2-3 个月，定期复查 HbAlc ，了解糖尿病的控制程度，以便及时调整治疗方案。 每半年全面检查血脂水平、心、肾、神经系统的功能和眼 底情况，以便及早发现循环系统并发症，给予相应的治疗。 每 3 6 个月应监测一次尿微量白蛋白，以便早期发现糖 尿病肾病。 监测体重：每周测体重一次，体重指数正常值应为 18 24 5 。 计算方法：身高体重指数；体重 ( 公斤 ) 身高 ( 米 )(平方) 。 (6) 为早期发现糖尿病，