XX年院感工作计划 2.doc

XX年院感工作计划 2 xx年医院感染管理和监控工作计划新的一年，感染管理仍将坚持“预防为主”的方针，以“加强医院感染管理，全面实施院感监测，积极落实院感干预措施、保障病人安全”，并依照医疗质量万里行、医院等级评审、百优医院评审、院感质量控制标准等相关要求，认真履行业职责，积极为临床感控做好服务、抓好医院感染管理的各项工作。 、充分利用院感信息化平台，进行院感实时监控和预警。 1、通过院感危险因素筛选院感高危病例，进行实时监控，及早发现院感病例及潜在医院感染暴发的风险。 2、通过院感信息监控平台加强对重症监护病例导管相关性感染的监测，并落实病情和导管的评估。 3、实施手术部位感染的动态监控，并进行手术不同风险等级NNIS评估。 4、动态监控发热病例血培养送检率情况，进一步提高感染病例病原体送检率。 5、实时监控医院多重耐药菌分布情况以及耐药菌病例隔离措施的落实情况。 6、利用信息化平台实时开展医院感染现患率调查，随机、方便、快速、准确进行医院感染的数据汇总。 二、加强对医院重点部门和院感环节质量监控，落实各项感控措施。 1、深入科室，加强对医院重点科室和部门的院感质量监控，尤其是手术室、供应室、ICU、血透室、新生儿室、DSA、内镜室、支气管镜室、口腔科、感染科等，了解各科感控制度的落实情况，监控实施过程，及早发现实施过程中的安全隐患问题，并落实改进，防止不良事件的发生。 2、加强对医疗器械清洗、消毒、灭菌和医院消毒、隔离措施的监控，严格执行消毒技术规范等相关法律、法规。 3、加强对医院医疗废弃物等的全程监管，严格分类收集、处置、防止医疗废物遗失、买卖等不良事件发生。 4、加强对全院生物安全的管理，对病原微生物的采集、运送、保存、消毒处置等严密监控，防止发生生物安全不良事件。 5、与护理、总务等每月开展联合督查和专项检查。 三、对重点感染部位进行干预，减少严重感染并发症的发生。 根据院感质控中心的相关规定对所有重点部位感染实施相关干预措施，降低医院感染的危险因素，避免因院感控制不到位而导致的手术部位和一些严重医院内感染的发生。 明年重点开展手术前沐浴和术中保温对手术部位感染的干预措施和ICU VAP和MDRO的预防。 四、不断开展手卫生宣传，提高手卫生意识，继续实施手卫生依从性等目标性调查。 对重点科室继续实施手卫生依从性调查，尤其是ICU以及手术室、新生儿室的医护人员，提高手卫生依从性，减少医院感染的发生，防止耐药菌的播散，定期对重点科室医护人员进行手卫生的采样监控。 五、落实环境卫生学采样监测和调查。 根据相关法律、法规，定期开展环境卫生学、医疗用水、消毒灭菌、透析液等采样监控和调查，及早发现科室院感监控和管理中存在的缺陷，防止环境因素等导致的医院感染播散，配合卫生监督部门对医院环境的采样督查工作。 六、加强对传染病疫情、肿瘤、慢病、职业病的监控、管理。 1、完成传染病疫情报告基础上，加强自查管理防漏，确保疫情和各项报告的准确性、及时性、完整性，通过监测进行疫情预警，防止传染病院内交叉感染，落实AFP/肺结核等重要传染病的监控管理。 2、积极落实肿瘤、心脑血管疾病等慢病监测，加强对新生儿出生缺陷和死亡监测网络报告。 3、每月抽查肠道监测点、疟疾监测点、性病监测点等各项工作完成情况，落实上级卫生行政部门对医院监测点各项工作的督查和验收。 4、落实疾控和上海市健康教育所布置各项疾病防控宣教工作，并组织开展防治日的各项活动。 5、加强医院对实验室生物安全管理，定期督查全院生物安全落实情况。 6、切实落实职业病、农药中毒、一氧化碳中毒、食物中毒等上报工作。 七、定期组织医院感染和传染病等防控院内培训，开展医院感染暴发或传染病应急演练。 制定全院医护人员院感和疾控相关工作培训计划，针对不同人群，以不同方式定期或不定期开展医院感染和传染病防控等相关培训工作或组织院感或传染病防控知识竞赛，进一步提高医务人员医院感染或传染病防控意识，一年开展1-2次的传染病防控应急演练，提高突发公共卫生事件应急处置能力。 八、下达科内