成人脑积水的临床症状有哪些.doc

成人脑积水的临床症状有哪些成人脑积水的早期症状有哪些成人脑积水的早期症状有哪些,脑积水的症状,脑积水脑积水可由多种原因引起，临床各种无不涉及，常见有颅内炎症，脑血管，脑外伤，各种内源性或外源性神经毒素，缺氧水和电解质紊乱，酸中毒，肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。成人脑积水如不及时治疗，可以导致死亡。那么，成人脑积水的早期症状有哪些?下面看下专家的讲解。成人脑积水的早期症状：成人脑积水可分为急性脑积水和慢性脑积水：急性脑积水：由于脑脊液通道突然堵塞，脑室在数小时内急性扩大所致。1、急性颅内压增高征，呈进行性加重。2、颈部疼痛，提示可能有小脑扁桃体疝入枕骨大孔。3、一过性黑朦，为大脑后动脉在小脑幕缘受压所致。慢性脑积水：1、慢性颅内压增高征，头痛和恶心、呕吐均较急性脑积水轻，眼底水肿常伴继发性萎缩。2、双眼外展麻痹或Parinaud综合征。3、精神和行为障碍或异常，记忆力丧失。4、痉挛性四肢瘫，以下肢重、上肢轻为其特点(极度扩大的脑室压迫皮质脊髓束)。成人脑积水的早期症状有哪些?以上就是专家的讲解。希望以上内容对大家有所帮助，专家提醒患者一定要选择正规的医院及时进行治疗。脑积水病友群：249950843。一、脑积水定义脑脊液 cerebral spinal fluid（CSF）是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体，属于无功能细胞外液，内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主要为单核细胞和淋巴细胞，其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。脑脊液总量在成人约150ml，产生的速率为0.3ml/min,日分泌量为在400500ml。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。脑积水是由不同病因引起脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而导致以脑室系统扩大为主要表现的一组临床综合征，临床上主要以脑脊液循环通路梗阻较为多见。估计患病率：11.5%。先天性脑积水的发生率约0.9-1.8/1000新生儿（文献报告变化范围为0.2-3.5/1000新生儿） 。二、脑积水的病因A.脑脊液循环通道受阻1.先天畸形：可能与父母接触了某些化学放射物质，孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。 2.感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。3.出血：颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。4.肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。 B.脑脊液吸收障碍先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。三、脑积水的分类列表如下1.依据病理分类 a.梗阻性脑积水脑脊液（CSF)由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，使脑、脊髓和脑神经、脊神经很均被脑脊液浸泡。然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。梗阻性脑积水就是脑脊液的这个循环道路中由于各种原因引起的阻碍脑脊液流动循环障碍引起的脑积水总称。b.交通性脑积水交通性脑积水是由于由脑脊液再吸收减弱，而非脑脊液流通梗阻引起。在交通性脑积水中，也有先天性的病理改变和后天性的病理学改变。先天性病理改变常见有：ArnoldChiari畸形；脑膨出；软脑膜炎；蛛网膜颗粒先天缺如；蛛网膜颗粒发育迟滞。后天性病理改变常见有：软脑膜炎；脑出血；占位性病变 2.依据病因分类 a.外伤后脑积水b.感染后脑积水c.肿瘤后脑积水d.出血后脑积水3.依据发病速度 a.急性脑积水急性脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致，而脑脊液生成过多者则较少见。b.慢性脑积水慢性脑积水发生的速度较缓慢，因颅内尚有一定的代偿能力，同时因骨缝分离、脑组织的退缩和脑室系统的扩大，使颅内容纳更多未被吸收的脑脊液。随着脑室的进行性扩张，使脑室周围的皮层脊髓束的传导纤维牵拉受损，出现步态和运动功能障碍。c.正常颅内压脑积水颅内压处于正常范围的一种交通性脑积水综合征。正常颅压脑积水的主要病因是颅内动脉瘤破裂、外伤或其他原因导致的蛛网膜下隙出血，大量的红细胞阻塞了脑室外的脑脊液循环和吸收通路；也可因各种疾病引起的脑脊液中蛋白含量异常增高或其他能阻塞脑脊液在脑室外的循环和吸收通路的原因引起。主要表现为进行性智力改变、步态异常及尿失禁。d.静止性脑积水静止性脑积水是脑积水发展到一定程度之后自动静