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编号：燃气燃烧器具安装维修企业资质申报表申报单位 申报日期 日照市规划建设委员会企 业 基 本 情 况企业名称电 话地 址邮 编法定代表人经济性质上级主管部门注册资金开户银行及帐号营业执照注册号主营项目兼营项目负责安装维修的品牌燃气燃烧器具生产厂家安装、维修的委托授权书种类安装委托书维修委托书安装维修委托书在本市所设维修站点情况站名地址负责人电话职工人数使用面积企业管理人员基本情况项 目姓 名性 别年 龄文化程度职 称法定代表人经 理安全负责人技术负责人经营负责人企 业 管 理 情 况职工总数接受培训人数何时受过何种培训未培训人数燃气检测仪器名称型号数量（台）管理制度建立情况岗位责任制建立情况审 批 情 况主管部门意见年 月 日（盖章）区县审查意见年 月 日（盖章）市审批意见年 月 日（盖章）附：发证类别发证日期 经办人证书编号 领证人4
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